Chirurgia laparoskopowa w przypadku raka prostaty: Zalety i kwalifikowalność

Chirurgia laparoskopowa

Słowo "laparoskopia" oznacza zaglądanie do środka za pomocą specjalnej kamery lub lunety. Operacje wykonywane przy pomocy tych kamer znane są jako operacje laparoskopowe, operacje przez dziurkę od klucza, operacje przez iluminator lub operacje minimalnie inwazyjne.

Tradycyjna operacja wymaga długiego nacięcia (cięcia) w środku brzucha i długiego okresu rekonwalescencji. Chirurgia laparoskopowa eliminuje konieczność wykonania tego dużego nacięcia. W rezultacie może Pan odczuwać mniejszy ból i mieć mniejsze blizny po operacji, szybciej wracać do zdrowia i jest mniejsze ryzyko zakażenia.

Laparoskopia w celu usunięcia prostaty jest często stosowaną procedurą. Mężczyźni poddani tej technice mają mniejszą utratę krwi, mniejsze zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe, krótszy pobyt w szpitalu, szybszy powrót do regularnej aktywności, wcześniejsze usunięcie cewników moczowych (rur wprowadzanych przez penisa w celu odprowadzenia moczu z pęcherza) oraz szybszy powrót do zdrowia.

Prostatektomia radykalna wspomagana robotem to coraz bardziej popularna operacja, którą wykonuje się przez małe nacięcia w brzuchu za pomocą ramion robota, które przekładają ruchy ręki chirurga na drobniejsze i bardziej precyzyjne działania.

Laparoskopia wydaje się leczyć raka prostaty równie skutecznie jak operacje wykonywane z dużym nacięciem.

Jakie są zalety laparoskopii?

Podobnie jak w przypadku innych zabiegów małoinwazyjnych, laparoskopowe usunięcie gruczołu krokowego ma istotne zalety w porównaniu z tradycyjną operacją:

• Laparoskopia może skrócić pobyt w szpitalu do 1 lub 2 dni. Około 50% mężczyzn zostaje wypisanych w jeden dzień po zabiegu. (Długość pobytu zależy od szybkości powrotu do zdrowia i zakresu operacji).

• Podczas operacji występuje znacznie mniejsze krwawienie.

• Istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że po wyjściu ze szpitala będziesz potrzebował środków przeciwbólowych na receptę. Pacjenci często nie potrzebują nic więcej niż Tylenol.

• Na wizycie kontrolnej 1 tydzień po operacji, rurka lub cewnik odprowadzający twój pęcherz zostanie usunięty, jeśli nie ma oznak innych problemów. Czasami cewnik pozostaje na miejscu przez kolejny tydzień, jak w przypadku konwencjonalnej operacji.

• Około 90% pacjentów może powrócić do pracy lub podjąć pełną aktywność w ciągu zaledwie 2 do 3 tygodni.

Czy kwalifikuję się do zabiegu?

Do zabiegu mogą być kwalifikowane osoby z rakiem gruczołu krokowego, który nie rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy i nie jest bardzo agresywny. Może Pan nie kwalifikować się do zabiegu, jeśli wcześniej był Pan poddany otwartej lub laparoskopowej operacji miednicy, nawet z innego powodu.

Jakie są efekty uboczne?

Badania medyczne pokazują, że objawy nietrzymania moczu i impotencji są podobne zarówno w przypadku chirurgii minimalnie inwazyjnej, jak i tradycyjnej. Mężczyźni zazwyczaj wracają do normalnej funkcji oddawania moczu w ciągu 3 miesięcy.

Ponieważ technika ta oszczędza nerwy, zdolność mężczyzny do odbycia erekcji po zabiegu powinna być porównywalna z tą, jaką daje tradycyjna operacja. Ostatnie badania nie wykazały różnic między operacją laparoskopową a operacją otwartą zwaną otwartą radykalną prostatektomią (ORP).

Jak należy przygotować się do operacji?

Chirurg spotka się z pacjentem, aby odpowiedzieć na wszelkie pytania. Zostaniesz zapytany o historię swojego zdrowia, a lekarz przeprowadzi ogólne badanie fizyczne. Jeśli Twoje jelito wymaga oczyszczenia, otrzymasz receptę na lek przeczyszczający, który należy zażyć wieczorem przed zabiegiem.

Wszyscy pacjenci są proszeni o pobranie próbki krwi. W zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia może być wykonane badanie EKG, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, badanie czynności płuc lub inne badania sprawdzające zdolność organizmu do znoszenia stresu związanego z operacją.

Na koniec spotkasz się z anestezjologiem, który omówi rodzaj znieczulenia, jakie zostanie Ci podane podczas operacji. Dowiesz się również o kontroli bólu po operacji, która może obejmować pompę PCA (analgezja kontrolowana przez pacjenta).

Co dzieje się podczas operacji?

Chirurg wprowadzi małą igłę tuż poniżej pępka, do jamy brzusznej. Igła jest połączona z małą rurką, która podaje dwutlenek węgla do brzucha. To podnosi ścianę brzucha, aby dać chirurgowi lepszy widok, gdy laparoskop jest na miejscu.

Następnie wykonane zostanie małe nacięcie w pobliżu pępka. Laparoskop jest umieszczany przez to nacięcie i jest podłączony do kamery wideo. Obraz, który widzi chirurg w laparoskopie, jest wyświetlany na monitorach wideo umieszczonych w pobliżu stołu operacyjnego.

Przed zabiegiem chirurg dokładnie obejrzy Twoją jamę brzuszną, aby upewnić się, że zabieg laparoskopii będzie dla Ciebie bezpieczny. Jeśli chirurg zauważy tkankę bliznowatą, infekcję lub chorobę jamy brzusznej, zabieg nie będzie kontynuowany.

Jeśli chirurg zdecyduje, że zabieg może być bezpiecznie przeprowadzony, wykonane zostaną kolejne małe nacięcia, dające im dostęp do jamy brzusznej. W razie potrzeby jedno z tych małych nacięć może zostać powiększone w celu usunięcia węzłów chłonnych miednicy.

Co dzieje się po operacji?

Na początku należy stosować dietę płynną, a następnie stopniowo można spożywać pokarmy stałe. Po powrocie do domu należy stosować miękką dietę, co oznacza, że nie należy jeść surowych owoców ani warzyw. Dietetyk może udzielić bardziej szczegółowych wskazówek.

Nudności i wymioty są powszechne, ponieważ jelita są tymczasowo wyłączone podczas znieczulenia i operacji. Twój lekarz może przepisać leki w celu złagodzenia tych objawów, które poprawią się kilka dni po operacji.

Już pierwszego dnia po operacji pacjent jest zachęcany do wstawania z łóżka i jak najczęstszego chodzenia. Po powrocie do domu należy stopniowo zwiększać aktywność. Przez 6 tygodni po zabiegu nie należy podnosić ani pchać przedmiotów o wadze przekraczającej 30 kg oraz nie należy wykonywać ćwiczeń na brzuch, takich jak przysiady.

Samoopieka po operacji

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia po operacji raka gruczołu krokowego, warto zapoznać się z zasadami samoopieki, które można wykonywać w domu. Należy pamiętać, że są to ogólne wskazówki i mogą nie dotyczyć każdego pacjenta. Należy zawsze przestrzegać szczegółowych zaleceń lekarza dotyczących opieki po leczeniu.

• Małe kawałki taśmy zwane Steri-Strips, jeśli zostały użyte, mogą pozostać nad miejscem nacięcia i mogą zostać usunięte 10 do 14 dni po zabiegu. Nacięcie powinno być utrzymywane w czystości i suchości przez tydzień po zabiegu. Należy zapytać lekarza, kiedy można wziąć prysznic lub kąpiel. Nie należy pływać, dopóki nie zostanie to omówione z lekarzem podczas wizyty kontrolnej.

• Po zabiegu otrzymasz receptę na środki przeciwbólowe. Można również przyjmować Tylenol Extra Strength zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie należy przyjmować aspiryny ani produktów zawierających aspirynę przez pierwsze 3 dni po zabiegu.

• Obszar może być czarny i niebieski zaraz po zabiegu. Zniknie to w ciągu kilku dni. Odczuwanie drętwienia, mrowienia lub dyskomfortu jest normalne.

• Przed wznowieniem jakiejkolwiek aktywności fizycznej należy skonsultować się z lekarzem.

• Większość mężczyzn może wznowić prowadzenie samochodu po 10-14 dniach od zabiegu. W celu uzyskania szczegółowych informacji należy zwrócić się do lekarza.

• Lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz wznowić uprawianie seksu.

Kiedy należy zadzwonić do lekarza

Po powrocie do domu należy skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz:

• gorączkę wyższą niż 101 F

• Nasilenie bólu, którego nie uśmierzają leki przeciwbólowe

• Problemy z oddawaniem moczu, takie jak niemożność oddania moczu, ból podczas oddawania moczu, krew w moczu (gdy nie jest to spodziewane) lub oddawanie moczu częściej niż zwykle