Antygen swoisty dla prostaty: Wyjaśnienie badania PSA i stężenia PSA

Co to jest antygen swoisty dla prostaty?

Antygen swoisty dla prostaty (PSA) jest substancją wytwarzaną przez gruczoł krokowy. Wysokie stężenie PSA może być oznaką raka gruczołu krokowego, stanu nienowotworowego, takiego jak zapalenie gruczołu krokowego, lub powiększenia gruczołu krokowego.

Jakie są prawidłowe stężenia PSA?

Nie ma czegoś takiego jak normalny poziom PSA dla każdego mężczyzny w danym wieku, ale u większości mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego poziom ten jest wyższy niż normalny. Ogólnie rzecz biorąc:

Jeśli Pana wyniki PSA mieszczą się w granicznym zakresie (4 do 10), % wolnego PSA może być przydatny w pomocy w rozróżnieniu między rakiem prostaty a łagodnym przerostem gruczołu krokowego (BPH). Schemat jest odwrotny niż w przypadku PSA, ponieważ wysoki odsetek wolnego PSA powyżej 20% wskazuje na BPH, natomiast % wolnego PSA poniżej 10% wskazuje na większe prawdopodobieństwo raka.

Jak wykonuje się badanie przesiewowe PSA?

Badanie polega na pobraniu krwi, zwykle z ramienia. Lekarz wyśle próbkę do laboratorium. Wyniki najczęściej przychodzą w ciągu kilku dni.

Kiedy należy zbadać poziom PSA?

Przed podjęciem decyzji o wykonaniu badania należy przede wszystkim porozmawiać z lekarzem na temat zalet i wad badań przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego. Nie poddawaj się badaniu, dopóki nie przeprowadzisz tej rozmowy. Opinie na temat tego, kiedy należy to zrobić, są różne.

American Cancer Society twierdzi, że należy się badać w wieku:

• 40 lub 45 lat, jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka

• 50 jeśli ryzyko jest średnie

Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne sugeruje:

• Poniżej 40 roku życia: Brak badań przesiewowych

• 40 do 54 lat: Brak badań w przypadku średniego ryzyka. Jeśli ryzyko jest wysokie, lekarz i pacjent mogą podjąć decyzję.

• 55 do 69 lat: Badania przesiewowe, jeśli lekarz sugeruje

• Powyżej 70 roku życia lub mniej niż 10-15 lat: Brak badań przesiewowych

U.S. Preventive Services Task Force mówi:

• 55 do 69: Mężczyźni z ryzykiem raka prostaty mogą potrzebować badań.

Jeżeli na podstawie oznaczenia stężenia PSA lub badania per rectum lekarz uzna, że może Pan mieć raka gruczołu krokowego, następnym krokiem będzie wykonanie biopsji. Jest to badanie, podczas którego lekarz pobiera niewielką ilość tkanki z gruczołu krokowego i wysyła ją do laboratorium w celu wykonania badań. Jest to jedyny sposób uzyskania pewności, że ma Pan raka.

Co oznacza wysoki poziom PSA?

Wysokie stężenie PSA może być oznaką raka gruczołu krokowego lub innego schorzenia, takiego jak zapalenie gruczołu krokowego lub powiększenie gruczołu krokowego.

Inne czynniki mogą wpływać na poziom PSA:

• Wiek. Z wiekiem stężenie PSA będzie powoli wzrastać, nawet jeśli nie występują problemy z prostatą.

• Leki. Niektóre leki mogą wpływać na stężenie PSA we krwi. Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu dutasterydu (Avodart) lub finasterydu (Propecia lub Proscar). Leki te mogą fałszywie obniżać stężenie PSA o połowę.

Jeśli stężenie PSA jest wysokie, lekarz może zasugerować wykonanie biopsji gruczołu krokowego w celu zbadania obecności raka.

Alternatywne metody badania stężenia PSA

Nowsze testy PSA mogą pomóc lekarzowi zdecydować, czy potrzebna jest biopsja. Należy jednak pamiętać, że lekarze nie zawsze są zgodni co do sposobu wykorzystania lub zrozumienia wyników tych testów.

• Procentowo wolny PSA. PSA występuje we krwi w dwóch głównych formach. Jedna z nich jest związana z białkami krwi. Druga forma jest swobodna. Test procentowo wolnego PSA pokazuje, jak wiele PSA porusza się swobodnie w porównaniu z całkowitym poziomem PSA. Ilość wolnego PSA jest niższa u mężczyzn z rakiem prostaty. Jeżeli Pana wyniki PSA mieszczą się w zakresie granicznym (od 4 do 10), to niski poziom wolnego procentowo PSA (poniżej 10%) oznacza, że istnieje około 50% prawdopodobieństwo, że ma Pan raka gruczołu krokowego. Prawdopodobnie powinien Pan wykonać biopsję. Niektórzy lekarze sugerują wykonanie biopsji u mężczyzn, u których stężenie wolnego od procentów PSA wynosi 20 lub mniej.

• Prędkość PSA. Prędkość PSA nie jest osobnym badaniem. Jest to miara zmiany stężenia PSA w czasie. Nawet jeśli całkowite stężenie PSA nie przekracza 4, wysoka prędkość PSA (wzrost o więcej niż 0,75 ng/ml w ciągu 1 roku) oznacza, że możesz mieć raka i powinieneś rozważyć wykonanie biopsji.

• Test PCA3 w moczu. W tym badaniu moczu poszukuje się mieszaniny genów, która występuje u 50% mężczyzn z rakiem prostaty, u których oznaczono PSA. Jest to kolejne narzędzie pozwalające zdecydować, czy potrzebna jest biopsja.

Problemy z wykonaniem testu PSA

Istnieją powody, dla których lekarze nie są zgodni co do konieczności wykonania tego testu:

• Wczesne wykrycie raka gruczołu krokowego nie zawsze chroni pacjenta. Badanie PSA często wykrywa małe, wolno rosnące guzy, które nie stanowią zagrożenia dla życia. Leczenie ich mimo to, czy to za pomocą operacji, czy radioterapii, może narazić Pana na szkodliwe działania niepożądane i powikłania. Ponadto, wczesne wykrycie raka może nie pomóc, jeśli masz agresywnego guza lub jeśli rozprzestrzenił się on na odległe części ciała zanim go wykryłeś.

• Wyniki nie zawsze są dokładne. Jeśli masz wysoki poziom, ale nie masz raka, wyniki testu mogą wywołać wiele niepokoju i doprowadzić do procedur medycznych, których nie potrzebujesz. Negatywny wynik, jeśli naprawdę masz raka, może uniemożliwić ci leczenie, którego potrzebujesz.

Stosowanie badania krwi PSA po rozpoznaniu raka gruczołu krokowego

Chociaż badanie PSA jest stosowane głównie w celu wykrycia raka prostaty, może ono również pomóc lekarzowi:

• Wybrać sposób leczenia. Wraz z badaniem i stopniem zaawansowania guza, badanie PSA może pomóc w określeniu stopnia zaawansowania raka gruczołu krokowego. Może to mieć wpływ na opcje leczenia.

• Sprawdzenie skuteczności leczenia. Po zabiegu chirurgicznym lub radioterapii lekarz może obserwować poziom PSA, aby sprawdzić, czy leczenie przyniosło oczekiwane rezultaty. Poziom PSA zwykle spada, jeśli wszystkie komórki rakowe zostały usunięte lub zniszczone. Wzrost poziomu PSA może oznaczać, że komórki raka prostaty są obecne i nowotwór powrócił.

Jeśli zdecydujesz się na leczenie z zachowaniem czujności, poziom PSA może poinformować lekarza o postępie choroby. Jeśli tak, trzeba będzie pomyśleć o aktywnym leczeniu.

Podczas terapii hormonalnej stężenie PSA może pokazać, jak dobrze działa leczenie i kiedy należy spróbować innego leczenia.