Co to jest rak gruczołu krokowego z przerzutami?

Przez Josepha Salinga

Jeśli rak prostaty rozprzestrzenia się na inne części ciała, lekarz może powiedzieć, że jest to "przerzut" lub że rak "przerzucił się".

Najczęściej rak prostaty rozprzestrzenia się do kości lub węzłów chłonnych. Często dochodzi również do przerzutów do wątroby lub płuc. Rzadko zdarza się, aby przeniósł się do innych narządów, takich jak mózg, ale może się to zdarzyć.

To nadal jest rak prostaty, nawet jeśli się rozprzestrzenia. Na przykład, rak prostaty z przerzutami w kości w biodrze nie jest rakiem kości. Ma te same komórki raka prostaty, które miał pierwotny guz.

Przerzutowy rak prostaty jest zaawansowaną postacią raka. Nie ma na niego lekarstwa, ale podejmuje Pan kroki w celu jego leczenia i kontroli. Większość mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty prowadzi normalne życie przez wiele lat.

Cele leczenia to:

• Opanowanie objawów

• Spowolnienie tempa wzrostu nowotworu

• Zmniejszanie się guza

Niektóre nowotwory nazywane są "miejscowo zaawansowanymi". Oznacza to, że rak rozprzestrzenił się z prostaty do pobliskich tkanek. Nie jest to to samo co rak z przerzutami, ponieważ nie rozprzestrzenił się on na inne części ciała. Wiele miejscowo zaawansowanych nowotworów prostaty można wyleczyć.

Jak rozprzestrzenia się rak prostaty?

Komórki rakowe czasami odrywają się od pierwotnego guza i trafiają do naczyń krwionośnych lub limfatycznych. Tam przemieszczają się po całym organizmie. Komórki zatrzymują się w naczyniach włosowatych -- maleńkich naczyniach krwionośnych -- w jakimś odległym miejscu.

Komórki przebijają się przez ścianę naczynia krwionośnego i przyczepiają się do tkanki, którą znajdą. Namnażają się i tworzą nowe naczynia krwionośne, które dostarczają składniki odżywcze do nowego guza. Rak prostaty preferuje wzrost w określonych miejscach, takich jak węzły chłonne lub w żebrach, kościach miednicy i kręgosłupie.

Większość odrywających się komórek rakowych tworzy nowe guzy. Wiele innych nie przeżywa w krwiobiegu. Niektóre umierają w miejscu powstania nowej tkanki. Inne mogą leżeć nieaktywne przez lata lub nigdy się nie uaktywnić.

Jakie są szanse na uzyskanie przerzutów raka prostaty?

U około 50% mężczyzn, u których rozpoznano miejscowego raka gruczołu krokowego, w ciągu życia wystąpią przerzuty. Wczesne wykrycie i leczenie raka może obniżyć ten odsetek.

U niewielkiego odsetka mężczyzn rak gruczołu krokowego jest rozpoznawany dopiero po wystąpieniu przerzutów. Lekarze mogą dowiedzieć się, czy jest to rak przerzutowy, gdy pobierają małą próbkę tkanki i badają komórki.

Jak lekarze wykrywają przerzuty raka prostaty?

W przypadku rozpoznania raka gruczołu krokowego lekarz zleci wykonanie takich badań, jak:

• Zdjęcia rentgenowskie

• Tomografia komputerowa

• Skany MRI

• Skany PET

Badania te mogą dotyczyć szkieletu oraz okolic brzucha i miednicy. W ten sposób lekarze mogą sprawdzić, czy nie ma oznak, że rak się rozprzestrzenił.

Jeśli masz objawy, takie jak ból kości i złamane kości bez powodu, lekarz może zamówić skanowanie kości. Może ono wykazać, czy masz oznaki rozprzestrzeniania się raka do kości.

Lekarz poprosi również o wykonanie badań krwi, w tym sprawdzenie poziomu PSA, w celu poszukiwania innych oznak rozprzestrzeniania się raka.

PSA jest białkiem wytwarzanym przez gruczoł krokowy. Wzrost stężenia PSA jest jednym z pierwszych sygnałów, że rak może się powiększać. Jednak stężenie PSA może być wysokie również bez obecności raka, np. w przypadku powiększenia gruczołu krokowego, infekcji prostaty, urazu krocza lub aktywności seksualnej.

Jakie są metody leczenia przerzutowego raka gruczołu krokowego?

Zależy to głównie od stopnia zaawansowania raka. Przerzutowy rak prostaty jest w stadium IV, a lekarze dzielą go na dwa typy: IVA i IVB.

Jeżeli ma Pan raka prostaty w stadium IVA, oznacza to, że choroba rozprzestrzeniła się do pobliskich węzłów chłonnych, ale nie do odległych części ciała. Jeśli jest Pan wystarczająco zdrowy, aby poddać się leczeniu, lub jeśli występują u Pana objawy raka, lekarz może zalecić jedną z poniższych opcji leczenia:

Radioterapia wiązką zewnętrzną (EBRT) z terapią pozbawioną androgenów (ADT). W trakcie EBRT maszyna znajdująca się poza organizmem pacjenta wysyła wiązki promieniowania na gruczoł krokowy. Promieniowanie niszczy komórki nowotworowe.

ADT jest rodzajem terapii hormonalnej. Polega ona na przyjmowaniu leków obniżających poziom męskich hormonów płciowych (androgenów) wytwarzanych przez jądra lub na poddaniu się operacji usunięcia jąder. Androgeny, takie jak testosteron, często napędzają wzrost komórek raka prostaty.

Oprócz ADT lekarz może zlecić Panu przyjmowanie leku o nazwie abiraterone (Zytiga). Lek ten pomaga powstrzymać komórki w innych częściach ciała, takich jak nadnercza, przed wytwarzaniem androgenów.

ADT z abirateronem lub bez niego. Jeśli lekarz zaleci tę opcję, nie będzie konieczne zastosowanie radioterapii wiązką zewnętrzną.

Jeśli ma Pan raka prostaty w stadium IVA bez objawów lub jeśli ma Pan inne poważne schorzenia, lekarz może zalecić samą ADT. Może też zasugerować czujne oczekiwanie, zwane również obserwacją. Oznacza to, że lekarz obserwuje, czy rak wywołuje nowe lub zmieniające się objawy. Wówczas stosuje się leczenie mające na celu opanowanie tych objawów. Jeżeli wraz z lekarzem zdecyduje się Pan na baczne oczekiwanie, nie będzie Pan potrzebował regularnych badań.

Jeżeli ma Pan raka prostaty w stadium IVB, choroba rozprzestrzeniła się na odległe narządy, takie jak kości. Lekarz może zaproponować Panu leczenie, które pomoże utrzymać raka pod kontrolą przez jak najdłuższy czas i poprawić jakość Pana życia.

Niektóre opcje leczenia to:

Terapia deprywacyjna androgenów (ADT). Twój lekarz może zasugerować, abyś otrzymał ADT samodzielnie lub z jednym z tych:

• Lek w terapii hormonalnej (jak abirateron, apalutamid lub enzalutamid)

• Lek do chemioterapii o nazwie docetaksel

• Promieniowanie wiązką zewnętrzną

Chirurgia. Operacja zwana TURP (transurethral resection of the prostate) może złagodzić objawy takie jak krwawienie lub zablokowanie moczu.

Zabiegi na ból kości i inne problemy. Jeśli rak prostaty rozprzestrzeni się na Pana kości, może powodować ból, złamania kości i inne problemy. Zabiegi, które mogą przynieść Ci ulgę w bólu lub zapobiec innym problemom obejmują:

• Promieniowanie zewnętrzne

• Lek w zastrzykach o nazwie denosumab (Xgeva)

• Lek na bisfosfonian o nazwie kwas zoledronowy (Zometa), który otrzymuje się przez kroplówkę

• Leki zawierające promieniowanie, które są wstrzykiwane do ciała (takie jak rad-223, stront-89 lub samar-153)

Obserwacja (czujne oczekiwanie). Lekarz może zalecić to rozwiązanie, jeśli jesteś starszy lub masz inne poważne problemy zdrowotne i nie masz poważnych objawów raka.

Badania kliniczne. Możesz zapytać swojego lekarza, czy możesz wziąć udział w jednym z takich badań, w których testuje się nowe leki, procedury i inne metody leczenia na ludziach.

Co zrobić, jeśli masz przerzutowego raka gruczołu krokowego wrażliwego na hormony (mHSPC)?

Jeśli lekarz powie Ci, że masz ten typ raka prostaty z przerzutami, oznacza to, że Twój rak reaguje na terapię hormonalną (lub, że jeszcze nie poddałeś się terapii hormonalnej).

Większość komórek raka prostaty potrzebuje do wzrostu męskich hormonów płciowych, w tym androgenów, takich jak testosteron. Terapia hormonalna, taka jak terapia pozbawiona androgenów, może spowolnić wzrost mHSPC poprzez obniżenie poziomu tych hormonów.

Możesz również zapytać swojego lekarza, czy kwalifikujesz się do jakichkolwiek badań klinicznych.

Niektóre osoby z mHSPC wolą jednak unikać lub opóźniać leczenie, korzystając z opcji zwanej aktywnym nadzorem. Wtedy lekarz obserwuje stan zdrowia pacjenta, ale nie podejmuje leczenia, chyba że wyniki badań wykażą, że stan raka się pogarsza.

Możesz zapytać swojego lekarza, czy aktywne oczekiwanie jest opcją dla Ciebie.

Co zrobić, jeśli masz przerzutowego, opornego na kastrację raka prostaty (mCRPC)?

Oznacza to, że masz rodzaj raka gruczołu krokowego z przerzutami, który jest w stanie rosnąć i rozprzestrzeniać się po zastosowaniu terapii hormonalnej w celu obniżenia poziomu testosteronu.

Mimo to większość osób z mCRPC pozostaje przy terapii pozbawionej androgenów, ponieważ może ona być nadal skuteczna wobec niektórych komórek raka prostaty.

Twój lekarz może zalecić dodanie innych metod leczenia, takich jak:

• Chemioterapia

• Immunoterapia

• Inne leczenie hormonalne

• Leki zawierające promieniowanie

• Zabiegi mające na celu złagodzenie objawów, takich jak ból

Możesz także dowiedzieć się, czy badanie kliniczne jest dla Ciebie odpowiednie.

Niektóre osoby z mCRPC decydują się po prostu na aktywny nadzór lub czujne oczekiwanie.

O co powinieneś zapytać swojego lekarza w związku z leczeniem?

American Cancer Society zaleca zadawanie takich pytań:

• Jakie leczenie może być dla mnie najlepsze?

• Jakie są możliwe korzyści z jego zastosowania?

• Jak szybko należy rozpocząć leczenie?

• Czy w ramach leczenia będę musiał poddać się operacji? Jeśli tak, jak będzie wyglądała i kto ją przeprowadzi?

• Czy będę potrzebował także innych zabiegów? Jeśli tak, jakie korzyści mogą z nich wyniknąć?

• Jakie skutki uboczne może wywołać leczenie? I co powinienem zrobić, jeśli je wystąpią?

• Czy istnieje badanie kliniczne, które może być dla mnie dobrym rozwiązaniem?

• Czy możesz sprawdzić, jakie witaminy lub diety stosuję, aby upewnić się, że nie kolidują one z moim leczeniem raka?

Co dzieje się po leczeniu?

Jeśli był Pan leczony, a zwłaszcza jeśli chirurg usunął Panu prostatę, stężenie PSA powinno zacząć spadać. Lekarze zwykle czekają kilka tygodni po operacji, aby sprawdzić poziom PSA.

Wzrost stężenia PSA po leczeniu może sugerować powrót raka lub jego rozprzestrzenianie się. W takim przypadku lekarz może zlecić te same badania, które były stosowane do zdiagnozowania pierwotnego raka, w tym tomografię komputerową, rezonans magnetyczny lub skanowanie kości. Radiotraker Axumin może być użyty wraz ze skanowaniem PET, aby pomóc w wykryciu i zlokalizowaniu nawrotu raka.

Chociaż jest to bardzo rzadkie, możliwe jest wystąpienie raka gruczołu krokowego z przerzutami bez podwyższonego stężenia PSA.

Należy chodzić na wszystkie wizyty kontrolne. Podczas tych badań należy informować lekarza o wszelkich objawach, zwłaszcza takich jak ból kości lub krew w moczu. Możesz śledzić swoje objawy, zapisując je w dzienniku lub pamiętniku.

W domu przestrzegaj kilku zdrowych nawyków, aby czuć się jak najlepiej:

Jedz zrównoważoną dietę. Może ona zwiększyć Twoją energię i system odpornościowy. Wypełnij swój talerz owocami i warzywami oraz pokarmami o dużej zawartości błonnika. Zrezygnuj z tuczących pokarmów, cukru, przetworzonej żywności i mięsa.

Powiadom swojego lekarza, jeśli masz problemy z utrzymaniem zdrowej wagi lub jeśli tracisz apetyt.

Uprawiaj ćwiczenia fizyczne, jeśli lekarz wyrazi na to zgodę. Może to być dobre dla Twojego ciała i umysłu. Może również pomóc w utrzymaniu prawidłowej wagi, zachować siłę i pomóc w opanowaniu skutków ubocznych leków.

Zanim zaczniesz ćwiczyć, zapytaj lekarza, jakie rodzaje ćwiczeń są dla Ciebie odpowiednie i ile powinieneś ich wykonywać. Lekarz może porozmawiać z Tobą o ćwiczeniach aerobowych, które pobudzają serce do pracy oraz o ćwiczeniach siłowych.