BPH a rak prostaty: Whats the Difference?

Ann Pietrangelo

Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH) i rak gruczołu krokowego to dwa najczęstsze schorzenia dotyczące gruczołu krokowego, gruczołu będącego częścią męskiego układu rozrodczego.

Prostata, umiejscowiona poniżej pęcherza moczowego, pomaga w produkcji nasienia. U młodego mężczyzny jest ona zazwyczaj wielkości orzecha włoskiego, choć z wiekiem ma tendencję do powiększania się. Ryzyko wystąpienia u Pana problemu z prostatą również wzrasta wraz z wiekiem.

Ponieważ dotyczą one tego samego gruczołu, można się zastanawiać, czy BPH prowadzi do raka prostaty. Tak nie jest. Choć mogą się u Pana rozwinąć oba problemy, jeden nie prowadzi do drugiego.

Niektóre objawy i czynniki ryzyka są jednak podobne.

Czynniki ryzyka BPH i raka prostaty

Słowo łagodny w łagodnym przeroście gruczołu krokowego oznacza, że nie jest to rak. Hiperplazja oznacza zwiększoną liczbę (nierakowych) komórek. BPH jest również znany jako powiększona prostata.

Nie jest jasne, co powoduje powiększenie prostaty, ale wiek wydaje się odgrywać rolę. Głównym męskim hormonem jest testosteron, a jego poziom naturalnie spada wraz z wiekiem.

Wraz z testosteronem wytwarzasz mniejsze ilości hormonu zwanego dihydrotestosteronem (DHT) oraz żeńskiego hormonu - estrogenu. Niektórzy badacze teoretyzują, że wraz ze spadkiem testosteronu u pana pojawiają się większe ilości estrogenu i DHT. To może skłonić komórki prostaty do rozprzestrzeniania się.

Główne czynniki ryzyka BPH to bycie mężczyzną i wiek. Choroba ta jest rzadka, jeśli ma Pan mniej niż 40 lat. Połowa mężczyzn w wieku od 51 do 60 lat ma BPH. Może ono dotyczyć nawet 90% mężczyzn w wieku powyżej 80 lat.

Inne czynniki ryzyka BPH to:

• Historia rodziny: Posiadanie krewnych z BPH zwiększa ryzyko.

• Ogólny stan zdrowia: Choroby takie jak cukrzyca czy choroby serca zwiększają ryzyko.

• Otyłość i styl życia: Otyłość może zwiększyć ryzyko, natomiast ćwiczenia mogą je obniżyć

Rak zaczyna się, gdy w komórkach dochodzi do zmian w ich DNA, co powoduje, że nieprawidłowe komórki rosną bez kontroli. Nie jest jasne, co dokładnie powoduje ten proces w komórkach gruczołu krokowego.

Podobnie jak w przypadku BPH, największymi czynnikami ryzyka raka gruczołu krokowego są płeć męska i wiek. Największe ryzyko występuje u osób w wieku 50 lat i starszych. Około 13 na 100 mężczyzn zachoruje na raka gruczołu krokowego w ciągu swojego życia.

Inne czynniki ryzyka to:

• Rasa: największe ryzyko mają Afroamerykanie, następnie biali, Latynosi i rdzenni Amerykanie.

• Historia rodzinna: Posiadanie ojca lub brata, który miał tę chorobę, zwiększa ryzyko.

• Dieta: Dieta wysokotłuszczowa zwiększa szanse na zachorowanie

Jakie są objawy BPH i raka prostaty?

Niektóre objawy wspólne dla BPH i raka prostaty to:

• Częsta lub nagła potrzeba zrobienia siusiu, zwłaszcza w nocy

• Trudności w sikaniu

• Słaby, powolny lub przerywany strumień podczas sikania

• Ból podczas sikania lub wytrysku

Inne objawy BPH to:

• Dryblowanie po siusianiu

• Twój mocz ma nietypowy zapach lub kolor

• Masz wrażenie, że nie opróżniłeś w pełni swojego pęcherza

• Parcie na siusiu lub napinanie się

Niektóre inne objawy raka prostaty to:

• Pieczenie podczas sikania

• Krew w sikaniu lub nasieniu

• Utrzymujący się ból w miednicy, biodrach, plecach lub kościach

Jak rozpoznaje się te schorzenia?

Jeśli masz 40 lat lub więcej, cyfrowe badanie odbytu może być częścią rutynowego badania fizykalnego, nawet jeśli nie masz żadnych objawów. Jest to sposób, w jaki lekarz może wyczuć nieprawidłowości w obrębie prostaty. W trakcie badania lekarz wsuwa do odbytnicy palec w rękawiczce, nasmarowany smarem. Trwa to tylko chwilę lub dwie, ale pozwala lekarzowi sprawdzić, czy w gruczole krokowym nie występują:

• Wielkość, jędrność i konsystencję

• Guzki lub narośla

• Tkliwość lub ból

Lekarz może również zbadać mosznę i pobliskie węzły chłonne, gruczoły wchodzące w skład układu odpornościowego. Wyniki badania, wraz z objawami i historią chorób w rodzinie, pomogą określić kolejne kroki. Jeśli lekarz podejrzewa jakiś problem, może skierować Pana do urologa, lekarza specjalizującego się w męskim układzie rozrodczym i problemach z oddawaniem moczu.

Badanie krwi na obecność antygenu swoistego dla prostaty (PSA) może pomóc w wykryciu raka prostaty. PSA jest białkiem wytwarzanym w prostacie. Jeśli masz raka prostaty, zwykle masz podwyższone stężenie PSA we krwi.

Jednak wysokie stężenie PSA nie musi oznaczać, że ma Pan raka gruczołu krokowego. U niektórych osób stężenie PSA jest naturalnie wyższe niż u innych. Kilka innych przyczyn podwyższonego PSA to:

• BPH

• Proctitis, rodzaj zapalenia gruczołu krokowego

• Niedawno przeprowadzona procedura medyczna, taka jak operacja lub biopsja gruczołu krokowego

Badanie stężenia PSA może dostarczyć pomocnych informacji, ale nie wystarcza do postawienia rozpoznania raka gruczołu krokowego. Nawet przejażdżka rowerem lub niedawna aktywność seksualna mogą zwiększyć stężenie PSA. Rak gruczołu krokowego jest rozpoznawany za pomocą biopsji. Jest to procedura, podczas której lekarz pobiera próbkę tkanki, która jest następnie badana w laboratorium w poszukiwaniu komórek rakowych.

Jak leczy się BPH?

Jeżeli gruczoł krokowy jest nieznacznie powiększony i nie występują u Pana żadne objawy, życie z BPH nie stanowi zagrożenia. Jeżeli nie wystąpią uciążliwe objawy lub coroczna kontrola ujawni coś nowego, leczenie może nie być konieczne.

Gdy objawy są problemem, można zrobić kilka rzeczy na własną rękę, aby je złagodzić, takie jak:

• Ograniczenie ilości płynów w miarę zbliżania się do pory snu

• Zrezygnuj z alkoholu i kofeiny

• Unikaj leków moczopędnych, które usuwają nadmiar płynów z organizmu, przynajmniej w nocy

• Ćwicz swoje mięśnie dna miednicy

Leczenie BPH może obejmować leki, które mogą pomóc kontrolować wzrost prostaty i zmniejszyć objawy. Niektóre z nich to:

• Alfa-blokery: Pomagają one rozluźnić mięśnie i poprawić przepływ moczu

• Inhibitory fosfodiesterazy 5: Są one zwykle przepisywane na problemy z erekcją i mogą pomóc w rozluźnieniu mięśni w dolnych drogach moczowych.

• Inhibitory 5-alfa reduktazy: Pomagają one zablokować produkcję hormonu DHT w organizmie.

Jeśli leki nie działają, lekarz może zalecić wykonanie małoinwazyjnej procedury mającej na celu zniszczenie określonych obszarów tkanki gruczołu krokowego. Niektóre z nich to:

• Przezcewkowa ablacja igłowa, która wykorzystuje fale radiowe do zniszczenia nadmiaru tkanki

• Przezcewkowa termoterapia mikrofalowa, w której wykorzystuje się energię mikrofalową

• Zogniskowane ultradźwięki o wysokiej intensywności (HIFU), które usuwają tkankę za pomocą fal ultradźwiękowych

• Elektrowaporyzacja przezcewkowa, która działa poprzez zastosowanie ciepła w skoncentrowanym obszarze

• Termoterapia wodna, która wykorzystuje podgrzaną wodę do usunięcia dodatkowej tkanki

Niektóre zabiegi chirurgiczne mające na celu usunięcie powiększonej tkanki prostaty to:

• Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP), podczas której lekarz usuwa tkankę przez cewkę moczową (otwór w penisie)

• Chirurgia laserowa

• Otwarta prostatektomia, podczas której chirurg wykonuje nacięcie w celu wykonania zabiegu

• Przezcewkowe nacięcie gruczołu krokowego (TUIP), które działa podobnie do TURP

Jakie są metody leczenia raka gruczołu krokowego?

Lekarz może zasugerować podejście zwane aktywnym nadzorem lub czujnym oczekiwaniem, gdy rak:

• Nie rozprzestrzenił się poza prostatę (jest zlokalizowany)

• wolno rośnie

• Nie powoduje objawów

Oznacza to, że lekarz nie będzie leczył raka. W przypadku aktywnego nadzoru, będziesz poddawany badaniom co 1-3 lata, aby mieć na niego oko. Czujne oczekiwanie wiąże się z rzadszymi badaniami. W większym stopniu koncentruje się na leczeniu objawów, które mogą wystąpić u Pana.

Leczenie raka gruczołu krokowego zależy od takich czynników, jak:

• Twój wiek

• Twój ogólny stan zdrowia

• W jakim stadium znajduje się nowotwór w momencie postawienia diagnozy

Leczenie może obejmować:

Radioterapię. W leczeniu tym wykorzystuje się wiązki o wysokiej energii do niszczenia komórek nowotworowych. Promieniowanie z wiązki zewnętrznej jest kierowane na precyzyjnie określony obszar. Brachyterapia jest rodzajem radioterapii wewnętrznej, w której lekarz umieszcza radioaktywne nasiona wewnątrz prostaty.

Prostatektomia. Jest to operacja polegająca na usunięciu gruczołu krokowego. Chirurg może to zrobić przez nacięcie w jamie brzusznej lub laparoskopowo, w którym to przypadku wykorzystuje się mniejsze nacięcia i kamerę ułatwiającą prowadzenie operacji.

Terapie ogniskowe. Obejmują one nowsze zlokalizowane metody leczenia raka prostaty, takie jak:

• Zogniskowane ultradźwięki o dużej intensywności, takie jak stosowane w przypadku BPH

• Krioterapia, która wykorzystuje bardzo niskie temperatury do zabijania komórek nowotworowych

• Ablacja laserowa, która działa dzięki energii lasera

• Terapia fotodynamiczna, w której energia świetlna niszczy nowotwór

Terapie systemowe są przeznaczone do leczenia całego organizmu. Gdy rak rozprzestrzenił się poza prostatę, lekarz może zalecić:

• Chemioterapię

• Terapia hormonalna z wyłączeniem androgenów, w której stosuje się leki lub zabieg chirurgiczny w celu zmniejszenia produkcji przez organizm hormonu, który wspomaga wzrost raka prostaty

• Immunoterapia - leki, które wykorzystują własny układ odpornościowy do walki z rakiem

Jakie są perspektywy dla BPH i raka prostaty?

Objawy BPH mogą nigdy nie być na tyle poważne, aby wymagały leczenia. Większość ludzi, którzy dostają to dont mieć poważne powikłania, ale mogą one obejmować:

• Krew w moczu

• Krótko- lub długotrwałe zatrzymanie moczu (w którym pęcherz nie opróżnia się całkowicie)

• Infekcje dróg moczowych

• Kamienie lub uszkodzenia pęcherza moczowego

• Uszkodzenie nerek

BPH nie prowadzi do raka. Niektóre badania sugerują, że może mieć wręcz działanie ochronne przed rakiem prostaty.

Rak prostaty ma tendencję do powolnego wzrostu. Jeśli zostanie wykryty w najwcześniejszym stadium, rokowania są bardzo dobre. Wskaźnik 5-letniego przeżycia względnego dla raka gruczołu krokowego, który się nie rozprzestrzenił lub rozprzestrzenił się tylko na pobliskie obszary, wynosi 99%. Wskaźnik 5-letniego przeżycia względnego określa odsetek osób, które będą żyły 5 lat po rozpoznaniu choroby, niezależnie od przyczyny zgonu.

Jeśli w momencie postawienia diagnozy rak rozprzestrzenił się już na odległe miejsca, wskaźnik 5-letniego przeżycia względnego wynosi 31%. (Ponieważ wskaźniki te oparte są na diagnozach zgłoszonych w latach 2011-2017, mogą nie odzwierciedlać najbardziej aktualnych metod leczenia).

Twój lekarz może powiedzieć, jakie są Twoje własne perspektywy.