Kendall K. Morgan
Rak prostaty jest najczęstszym rodzajem raka u mężczyzn. Więcej niż 1 na 10 mężczyzn zachoruje na niego w pewnym momencie swojego życia. Twoje szanse na zachorowanie na raka prostaty zależą od wielu różnych czynników: wieku, historii rodziny, genetyki, diety, wagi i innych. Inną rzeczą, która może wpływać na ryzyko zachorowania na raka prostaty w skomplikowany sposób, jest poziom insuliny.
Twój organizm potrzebuje hormonu insuliny, aby kontrolować poziom cukru (glukozy) we krwi. Kiedy cierpisz na cukrzycę lub stan przedcukrzycowy, Twój organizm przestaje reagować na insulinę w taki sposób, w jaki powinien. Lekarze nazywają to insulinoopornością. Twój organizm reaguje wytwarzaniem większej ilości insuliny. Wzrasta również poziom cukru we krwi.
Co to ma wspólnego z rakiem prostaty? Powiązania między insuliną, cukrem we krwi, cukrzycą i rakiem prostaty mogą Pana zaskoczyć. Na pewno na początku wydają się nie mieć sensu. Badania wykazały, że wyższe stężenie insuliny wiąże się z większym ryzykiem zachorowania na raka prostaty. Cukrzyca wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia wielu rodzajów raka i mnóstwa innych problemów zdrowotnych. Ale okazuje się, że ludzie z cukrzycą są w rzeczywistości mniej narażeni na raka prostaty niż ci, którzy dont mają go. Jednocześnie osoby z cukrzycą, które częściej chorują na raka prostaty, gorzej sobie radzą.
Jaki jest związek między insuliną a rakiem prostaty?
W jednym z badań 100 osób z Finlandii z rakiem prostaty i kolejnych 400 bez niego szukano powiązań między rakiem a insuliną lub poziomem cukru we krwi. Badacze wiedzieli, że insulina może odgrywać rolę w raku prostaty. Insulina może powodować wzrost komórek, ale nie było do końca jasne, w jaki sposób poziom insuliny w krwiobiegu może zwiększać ryzyko raka prostaty.
Aby spróbować to lepiej zrozumieć, przyjrzeli się poziomom insuliny i cukru we krwi na 5 do 10 lat przed zachorowaniem mężczyzn na raka prostaty. Dane wykazały, że poziom insuliny ponad 9 lat przed zachorowaniem na raka prostaty był o 8% wyższy u tych, którzy zachorowali na raka w porównaniu z tymi, którzy nie zachorowali.
Ich poziomy insuliny nadal mieściły się w zakresie uznawanym za normalny. Więc mężczyźni z wyższym poziomem insuliny w tym badaniu nie mieli cukrzycy lub innego schorzenia. Jednak ci z najwyższym poziomem insuliny byli ponad dwukrotnie bardziej narażeni na raka prostaty w porównaniu z tymi z najniższym poziomem insuliny. Nie zaobserwowano tego samego wzoru w przypadku cukru we krwi. Mężczyźni z wyższym poziomem cukru we krwi nie wykazywali większego ryzyka zachorowania na raka prostaty.
Wyższy poziom insuliny idzie w parze z insulinoopornością. Kiedy organizm nie reaguje na insulinę tak dobrze, wytwarza jej więcej. W innym badaniu przeprowadzonym wśród mężczyzn w Chinach stwierdzono podobny związek. Mężczyźni, którzy byli najbardziej wrażliwi na insulinę, na co wskazywał niski poziom tego hormonu, rzadziej zapadali na raka prostaty. Mężczyźni, którzy byli bardziej odporni na insulinę i mieli wyższy jej poziom (ale nie cukrzycę), częściej zapadali na raka prostaty.
Co z rakiem prostaty i cukrzycą?
W jednym z badań przeanalizowano 45 badań dotyczących raka prostaty i cukrzycy z lat 1970-2011. Stwierdzono, że mężczyźni z cukrzycą mają o 14% niższe ryzyko zachorowania na raka prostaty w porównaniu z mężczyznami, którzy jej nie mają. Ale jeśli więcej insuliny i insulinooporność sprawiają, że rak prostaty jest bardziej prawdopodobny, można się zastanawiać, jak cukrzyca może prowadzić do niższego ryzyka raka prostaty. Jednym z możliwych powodów jest to, że cukrzyca jest związana z niższym poziomem testosteronu. Testosteron ma związek z rozwojem raka prostaty, więc niższy testosteron może chronić przed tym nowotworem.
Naukowcy nie wiedzieli wiele o mężczyznach, którzy byli na drodze do cukrzycy, ale nie mieli jej jeszcze. Aby się tego dowiedzieć, przyjrzeli się prawie 6000 mężczyzn, którzy później zachorowali na cukrzycę, w porównaniu z 28 000, którzy jej nie mieli. Stwierdzili, że stan przedcukrzycowy nie zapewniał żadnej ochrony przed rakiem prostaty. Tak więc cukrzyca jest ochronna, ale prediabetes isnt. Badanie sugeruje również, że cukrzyca oferuje większą ochronę przed rakiem prostaty, im dłużej się ją ma.
Jak to możliwe? Jednym ze sposobów, aby to zrozumieć jest to, że nowotwory, w tym rak prostaty, pobierają dużo cukru, aby nakarmić swój wzrost. Ale ilość cukru, którą pobierają, ma więcej wspólnego z dostępną insuliną niż z poziomem cukru we krwi. To dlatego, że insulina włącza pewne białka, które pozwalają komórkom nowotworowym na pobieranie i wykorzystywanie cukru z krwi.
Inną rzeczą do rozważenia jest to, że ludzie z cukrzycą często biorą leki, aby obniżyć poziom cukru we krwi. Z tego powodu osoby, które mają cukrzycę od dłuższego czasu, mogą mieć niski poziom insuliny w porównaniu z osobami bez cukrzycy. Dzieje się tak dlatego, że z czasem komórki trzustki wytwarzające insulinę zaczynają obumierać, więc poziom insuliny spada, a cukier we krwi wzrasta. Ktoś z cukrzycą zazwyczaj potrzebuje więcej leków z czasem.
Badania wykazały, że u osób z cukrzycą, które przyjmują leki pierwszego rzutu (zwane metforminą), występuje mniejsze prawdopodobieństwo zachorowania na niektóre nowotwory, w tym na raka prostaty. Metformina działa w celu obniżenia poziomu cukru we krwi. Ale nie zwiększa poziomu insuliny. Więc kiedy ludzie biorą metforminę, zarówno poziom cukru we krwi jak i insuliny ma tendencję do obniżania się. Niskie stężenie insuliny u osób przyjmujących leki na cukrzycę może pomóc wyjaśnić, dlaczego u nich ryzyko raka prostaty jest niższe. Jednak lekarze nadal nie wiedzą dokładnie, jak i dlaczego cukrzyca i leki przeciwcukrzycowe wpływają na raka prostaty.
Co zrobić, jeśli mam zarówno cukrzycę, jak i raka prostaty?
Mimo że osoby chore na cukrzycę rzadziej zapadają na raka gruczołu krokowego, nadal się to zdarza. Oba schorzenia są dość powszechne, więc nie jest wykluczone, że u starzejącego się mężczyzny wystąpią oba. Podczas gdy cukrzyca wydaje się sprawiać, że rak prostaty jest mniej prawdopodobny, ludzie, którzy mają go i dostać raka prostaty są bardziej prawdopodobne, aby umrzeć z tego powodu. Ale należy pamiętać, że większość ludzi dont umiera z powodu raka prostaty. Wskaźnik 5-letniego przeżycia względnego dla raka gruczołu krokowego wynosi prawie 97%. Wynika to z faktu, że rak gruczołu krokowego zwykle rośnie powoli i jest wykrywany zanim rozprzestrzeni się na odległe części ciała.
Niektóre badania sugerują, że rak prostaty u osób z cukrzycą częściej rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych. Rak prostaty u osób z cukrzycą ma również tendencję do pewnych cech, które sprawiają, że gorsze wyniki. Na przykład w jednym z badań stwierdzono, że rak prostaty u osób z cukrzycą w większym stopniu reaguje na hormony, które powodują jego wzrost.
W innym badaniu stwierdzono, że wyniki u osób z cukrzycą i rakiem prostaty zależą od sposobu leczenia cukrzycy. Mężczyźni, którzy przyjmowali insulinę na cukrzycę lub którzy nie przyjmowali leków na nią, częściej radzili sobie gorzej. Jeśli więc masz raka gruczołu krokowego i cukrzycę, warto zgłosić się do lekarza i upewnić się, że cukrzyca jest pod kontrolą.
Co to oznacza dla mnie lub mojej bliskiej osoby z cukrzycą?
Nadal nie wiadomo, czy cukrzyca zwiększa ryzyko zachorowania na raka gruczołu krokowego. Wydaje się, że istnieje negatywny związek między insulinoopornością a cukrzycą. Potrzebujemy więcej badań, aby zrozumieć, jak poziom insuliny, cukrzyca i rak prostaty są powiązane.
Każdy powinien podjąć kroki w celu utrzymania niskiego poziomu insuliny. Jest to szczególnie ważne w przypadku raka prostaty lub innego rodzaju nowotworu, ponieważ insulina może napędzać wzrost nowotworu. Najlepszym sposobem na obniżenie poziomu insuliny, niezależnie od tego, czy ma Pan cukrzycę, czy nie, są ćwiczenia i zdrowa dieta. Utrzymanie wagi i ćwiczenia mogą pomóc organizmowi w odpowiedzi na insulinę i zapobiec lub opóźnić cukrzycę. Przyjmowanie metforminy również może pomóc. Jeśli masz prediabetes lub twój poziom insuliny jest nawet na wyższym końcu normalnego zakresu, zapytaj swojego lekarza, co zalecają.
Jeśli Ty lub Twój bliski choruje na cukrzycę i raka prostaty, zapytaj lekarza, co możesz zrobić, aby zwiększyć swoje szanse na dobry wynik. Można być pewnym, że większość raków gruczołu krokowego jest wykrywana przed rozprzestrzenianiem się i na ogół ma pozytywne wyniki. Jeśli obawiasz się, że możesz mieć raka gruczołu krokowego lub jesteś w grupie podwyższonego ryzyka, porozmawiaj z lekarzem o tym, czy powinieneś pomyśleć o badaniach w celu jego wykrycia.
