Marsha Walton
Rak prostaty jest jednym z najczęściej diagnozowanych nowotworów u mężczyzn w USA. W przypadku tej choroby męskiego układu rozrodczego możesz być leczony chirurgicznie, za pomocą chemioterapii lub radioterapii.
Obecnie postępy w dziedzinie radiologii pozwalają lepiej namierzać komórki raka prostaty w Pana organizmie, chroniąc jednocześnie zdrowe komórki wokół nich. Lekarze po raz pierwszy zastosowali promieniowanie w leczeniu raka ponad 100 lat temu. Wiązki wysokoenergetycznego promieniowania rentgenowskiego z zewnątrz ciała są kierowane na komórki rakowe wewnątrz organizmu. Około połowa wszystkich pacjentów z rakiem otrzymuje jakąś formę promieniowania podczas leczenia.
Jednak przez te wszystkie lata wyzwaniem było to, jak zatrzymać lub spowolnić wzrost guza, jednocześnie chroniąc normalne tkanki wokół niego przed szkodliwym promieniowaniem. Nawet przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu, standardowa radioterapia może spowodować utratę smaku, zmiany skórne, wypadanie włosów, biegunkę i problemy seksualne.
Czym są radiofarmaceutyki?
Niektóre odpowiedzi można znaleźć w nowej klasie leków zwanych radiofarmaceutykami. Te radioaktywne leki atakują raka na poziomie komórkowym. Polują one na komórki rakowe w prostacie i innych częściach ciała, w których mogły się one rozprzestrzenić, i zabijają je. Mogą one obniżyć zarówno Pana krótko- jak i długoterminowe skutki uboczne.
Leki te składają się z dwóch części: radioaktywnego atomu, zwanego również radionuklidem, oraz cząsteczki namierzającej komórki, która wyszukuje i niszczy komórki rakowe.
Terapia ta stanowi postęp w leczeniu, zwłaszcza jeśli cierpi Pan na postać choroby znaną jako rak prostaty oporny na kastrację z przerzutami. Dzieje się tak dlatego, że leki te mogą być częścią spersonalizowanego leczenia twojego raka. Mogą być modyfikowane do właściwości molekularnych konkretnego guza i być bardziej skuteczne w poprawie objawów.
Jak lekarz podaje lek radiofarmaceutyczny?
Oto jak to działa: Lekarz wstrzyknie te leki do żyły. Kiedy radiofarmaceutyk dotrze do komórki nowotworowej i przylgnie do niej, radioaktywny związek zaczyna się rozpadać. Rozkładając się, uszkadza DNA pobliskich komórek. Komórki nowotworowe są wrażliwe na uszkodzenia DNA spowodowane promieniowaniem. Tak więc ta energia może przeniknąć i zabić więcej komórek rakowych.
Prawdopodobnie otrzyma Pani kilka zastrzyków w odstępie kilku tygodni. Badania wykazują, że terapia ta może również złagodzić ból.
Jak radiofarmaceutyk znajduje swój cel?
Komórki raka prostaty zawierają duże ilości białka zwanego antygenem błonowym specyficznym dla prostaty (prostate-specific membrane antigen, PSMA). Występuje ono w prawie wszystkich postaciach choroby, w tym w rakach z przerzutami i opornych na kastrację. Stworzono radiofarmaceutyk (zwany lutetem Lu 177 vipivotide tetraxetan, nazwa handlowa Pluvicto), który przyczepia się do PSMA. Kiedy więc ten lek dostanie się do twojego krwiobiegu, będzie polował na swoje nowotworowe cele w całym twoim ciele. Może on zniszczyć nawet niewielkie ilości komórek rakowych za pomocą promieniowania cząstek beta. Cząstki beta to małe, szybko poruszające się cząstki promieniowania, które są mniej szkodliwe dla żywych tkanek.
Możliwe działania niepożądane
Podczas leczenia radiofarmaceutykiem mogą wystąpić niektóre z tych działań niepożądanych:
-
Niska liczba czerwonych krwinek
-
Niska liczba białych krwinek
-
Zmęczenie
-
Uszkodzenie nerek
-
Suchość w ustach
-
Nudności
-
Zaparcia
-
Utrata apetytu
W jaki sposób radiofarmaceutyki leczą raka prostaty, który rozprzestrzenił się na kości?
Kiedy rak gruczołu krokowego rozprzestrzenia się poza gruczoł krokowy i otaczające go węzły chłonne, może zaatakować kości miednicy i kręgosłupa. To może powodować ból i złamania, które mogą wpływać na każdy aspekt Twojego zdrowia. Jednym z głównych celów leczenia radiofarmaceutycznego jest spowolnienie lub powstrzymanie raka przed dotarciem do Twoich kości.
Te leki są stworzone do tego celu:
-
Stront-89 (Metastron)
-
Samar-153 (Quadramet)
-
Rad-223 (Xofigo)
Są one wstrzykiwane do żyły i trafiają do miejsc, w których rak uszkodził kości. Emitują one promieniowanie, które zabija komórki rakowe. Mogą również pomóc w łagodzeniu bólu. Leki te mogą być stosowane w leczeniu raka, który rozprzestrzenił się na kości inne niż miednica i kręgosłup, zbyt. W przeciwieństwie do promieniowania wiązki zewnętrznej, mogą one dotrzeć do wszystkich kości, które mają raka w nich w tym samym czasie.
Rad-223 wykazano w leczeniu mężczyzn, u których rak prostaty rozprzestrzenił się tylko do kości, zamiast do narządów. Jeśli Twój rak rozprzestrzenił się w ten sposób, leczenie to może pomóc Ci żyć dłużej.
Leki te zmniejszają również liczbę komórek krwi, a to może zwiększać ryzyko krwawienia i infekcji.
Postępy i wyzwania w leczeniu raka prostaty
Wiele nowszych radiofarmaceutyków to tak naprawdę zmodyfikowane wersje związków, które po raz pierwszy zostały zaprojektowane do rejestrowania obrazu raka. Cząsteczki używane do pokazywania lokalizacji komórek rakowych (takie jak te używane w skanach PET) są obecnie tworzone z silniejszą radioaktywnością. W ten sposób mogą one być w stanie znaleźć i zabić komórki rakowe, zamiast tylko tworzyć ich obraz.
Kolejnym postępem jest terapia łączona. W jednej z kombinacji, leczenie radiofarmaceutyczne jest stosowane wraz z immunoterapią. Immunoterapia (znana również jako immuno-onkologia) wykorzystuje siłę własnego układu odpornościowego do zapobiegania, kontroli i eliminacji raka. Niektóre badania wykazały, że radiofarmaceutyki mogą sprawić, że komórki nowotworowe będą bardziej widoczne dla immunoterapii i że będzie ona skuteczniejsza w walce z guzami.
Różnice w opiece nad chorymi na raka prostaty
Postępy w dziedzinie radiofarmaceutyków mogą pomóc zniwelować jedno z największych wyzwań dla służby zdrowia w leczeniu mężczyzn z rakiem prostaty: różnice w przeżywalności wśród ras. Podczas gdy większość nowotworów ma pewne różnice przypisane do rasy, rak prostaty wykazuje jedną z najbardziej dramatycznych.
Czarni mężczyźni w Stanach Zjednoczonych mają 1,5 razy większe szanse na zachorowanie na raka prostaty niż biali. Prawdopodobieństwo śmierci z tego powodu jest ponad dwukrotnie większe. Czarni mężczyźni stanowią około 30% wszystkich zgonów z powodu raka prostaty.
Tak więc, czy jest to leczenie za pomocą nowych technologii, takich jak radiofarmaceutyki, czy bardziej tradycyjne terapie, lepsze zrozumienie biologii związanej z rasą C i innymi czynnikami C może pomóc w poprawieniu wyników przeżycia w przypadku raka prostaty.
