Epizjotomia to nacięcie wykonane wzdłuż krocza przez lekarza podczas porodu. Lekarz może potrzebować naciąć Twój otwór pochwowy, aby zapewnić więcej miejsca dla Twojego dziecka, aby mogło się ono urodzić bezpiecznie i bez szkody. Cięcie to może być jednak wykonane na dwa różne sposoby. Dowiedz się, jakie są różnice pomiędzy dwoma rodzajami episiotomii.?
Zrozumienie zasad wykonywania nacięcia krocza
Krocze to obszar skóry pomiędzy pochwą a odbytem. Lekarz używa skalpela lub nożyczek do wykonania małego nacięcia, które powiększa otwór pochwy, czyniąc więcej miejsca dla główki dziecka. Metoda ta jest stosowana tylko wtedy, gdy dziecko jest w fazie wzrostu, a lekarz stwierdzi, że jest to konieczne dla bezpiecznego porodu ze względu na wielkość dziecka w porównaniu z wielkością otworu pochwy.
Najczęstsza episiotomia w USA jest wykonywana na linii środkowej, czyli bezpośrednio nad odbytem. Drugi rodzaj episiotomii nazywany jest mediolateralną i polega na nacięciu nieco z jednej lub drugiej strony krocza. Epizjotomia przyśrodkowa jest bardziej powszechna w innych częściach świata.
Jedno z badań wykazało, że episiotomia pośrodkowa wiąże się ze zwiększonym ryzykiem uszkodzenia odbytu i zwieracza odbytu. Z drugiej strony, przyśrodkowo-boczne nacięcie wiąże się z większym ryzykiem uszkodzenia nerwu ipsilateralnego oraz otaczających go mięśni, tkanek erekcji i gruczołów. Po urodzeniu dziecka i usunięciu łożyska lekarz natychmiast naprawia nacięcie.
Cięcie, które wykonuje lekarz, jest oceniane w zależności od jego ciężkości. Obejmuje to:
-
Pierwszy stopień: Cięcie to obejmuje błonę śluzową pochwy i skórę krocza, ale nie przecina żadnych tkanek leżących pod nią.
-
Drugi stopień: To cięcie obejmuje również leżącą pod skórą tkankę podskórną i mięśnie krocza.
-
Trzeci stopień: To cięcie jest na tyle głębokie, że narusza muskulaturę zwieracza odbytu.?
-
Czwarty stopień: To cięcie jest na tyle głębokie, że sięga przez mięsień odbytu i do błony śluzowej odbytnicy.?
Epizjotomia nie jest konieczna przy każdym porodzie. W rzeczywistości wielu lekarzy nie zaleca ich stosowania w ogóle. Twoje tkanki rozciągają się naturalnie, aby pomieścić dziecko, a jeśli skóra pęknie, to zazwyczaj nie jest to tak głębokie, jak w przypadku nacięcia.
Korzyści z wykonania cięcia pośrodkowego lub mediolateralnego
Korzyści z wykonania epizjotomii pośrodkowej są podobne do korzyści wynikających z wykonania epizjotomii przyśrodkowej. Każde z tych cięć daje szansę na skrócenie czasu porodu. Jeśli parłaś przez jakiś czas bez postępu, cięcie może zaoferować wystarczająco dużo miejsca, aby dziecko mogło się przesunąć dalej w dół i na zewnątrz.
Zaletą każdego rozdarcia jest to, że nie wpływa na inne mięśnie i tkanki niż jego odpowiednik. Jeśli masz już problemy z odbytem, lekarz może zdecydować się na wykonanie przyśrodkowo-bocznej episiotomii.
Szybszy poród jest często wygodniejszy dla lekarza, który może mieć innych pacjentów do opieki. Jest to jednak również korzystne dla Twojego dziecka. Im dłużej dziecko znajduje się w kanale rodnym, tym większa szansa na komplikacje po porodzie.
Ryzyko związane z epizjotomią pośrodkową lub mediolateralną
Oba rodzaje episiotomii wiążą się z podobnym ryzykiem. Powikłania są również takie same jak w przypadku samoistnego rozerwania krocza podczas porodu. Jeśli jesteś przeciwna wykonaniu epizjotomii przed porodem, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Chociaż możesz rozerwać się tak czy inaczej, lekarz może spróbować uhonorować Twoje życzenie, jeśli będzie to możliwe podczas porodu.
Ryzyko związane z zabiegiem epizjotomii obejmuje:?
-
Krwawienie
-
Dłuższy czas gojenia?
-
Powikłania przy przyszłych porodach przez pochwę
-
Dyspareunia
-
Problemy z dnem miednicy
-
Przetoki moczowe
-
Widoczne blizny lub wewnętrzna tkanka bliznowata, która jest bolesna
Głębokie nacięcie podczas epizjotomii środkowej lub przyśrodkowej może spowodować dodatkowe problemy, takie jak uszkodzenie mięśnia zwieracza zewnętrznego odbytu. Może to prowadzić do problemów z nietrzymaniem moczu lub powstania przetoki. Biorąc to pod uwagę, episiotomia przyśrodkowa wiąże się z nieco mniejszym ryzykiem.
Dodatkowo, przecięcie tkanki sprzyja głębszemu rozdarciu, niż gdyby skóra rozdarła się sama. Oznacza to, że nawet jeśli lekarz wykona małe nacięcie, bardziej prawdopodobne jest pogłębienie rany niż gdybyś rozdarła się w wyniku nacisku porodu.
Inne względy
Jeśli chcesz uniknąć konieczności wykonania epizjotomii w linii środkowej lub przyśrodkowej podczas porodu, skorzystaj z poniższych wskazówek:
-
Spróbuj przyjąć inną pozycję podczas porodu, która będzie mniej uciskać krocze. Na przykład, możesz położyć się na boku lub kołysać się na rękach i kolanach. ?
-
Zrozum, kiedy i jak mocno przeć, aby nie uszkodzić tkanki poprzez niewłaściwe przeciążenia.
-
Poproś kogoś, aby użył ciepłej, wilgotnej szmatki do uciśnięcia twojego krocza, kiedy główka dziecka się ukształtuje?
-
Stosuj masaż krocza, aby przygotować skórę do rozciągania podczas porodu. ?
