Co to jest cervical cerclage?
Cerclage szyjki macicy, znany również jako szew szyjkowy, to zabieg wykonywany podczas ciąży, podczas którego lekarz zaszywa szyjkę macicy. Szyjka macicy to tkanka w kształcie lejka, która otwiera się podczas porodu, aby dziecko mogło się wydostać z macicy i przez pochwę.
Lekarz wykona ten zabieg, jeśli uważa, że dziecko może pojawić się zbyt wcześnie lub że możesz poronić z powodu słabej szyjki macicy. Można to zrobić w szpitalu lub centrum chirurgicznym. Najprawdopodobniej wrócisz do domu tego samego dnia.
Dlaczego wykonuje się cervical cerclage?
Kiedy Twoje ciało przygotowuje się do porodu, szyjka macicy zaczyna się rozszerzać. Jeśli jednak Twoja szyjka macicy jest słaba lub ma inne problemy, może otworzyć się zbyt szybko. Może to doprowadzić do przedwczesnego porodu lub poronienia.
Szyjka macicy może być słaba, jeśli:
-
W poprzedniej ciąży, zwłaszcza po 14. tygodniu, miałaś założone szyjki macicy.
-
Masz krótką szyjkę macicy (mniej niż 25 milimetrów), jesteś w ciąży z jednym dzieckiem i jesteś w mniej niż 24 tygodniu.
-
Wykonano biopsję stożkową szyjki macicy lub zabieg wycięcia pętlą elektryczną (LEEP).
-
Utrata ciąży w drugim trymestrze z bezbolesnym rozwarciem szyjki macicy w wywiadzie.
-
Szyjka macicy zaczyna się otwierać w drugim trymestrze ciąży z bezbolesnym rozwarciem szyjki macicy.
-
Wcześniej rodziłaś przed 34 tygodniem ciąży i miałaś krótką szyjkę macicy przed 24 tygodniem ciąży.
-
Twoja szyjka macicy ma urazy spowodowane przeprowadzeniem jednej lub więcej aborcji w przeszłości.
Kiedy to się skończy?
Jeśli lekarz zaleci wykonanie szwu szyjkowego z powodu problemów z poprzednią ciążą, powinien on zostać wykonany w 12-14 tygodniu ciąży. Jeśli procedura jest wykonywana po tym czasie, nazywa się to nagłą cerclage. Jeśli miałaś cerclage w trybie nagłym, masz większe szanse na to, że będziesz potrzebowała kolejnego cerclage, jeśli zajdziesz w ciążę ponownie. W przeciwnym razie możesz wykonać zabieg do 24 tygodnia. Po tym terminie szew szyjkowy może spowodować pęknięcie worka owodniowego i zbyt wczesne pojawienie się dziecka.
Kiedy nie jest to zalecane?
Nawet jeśli szyjka macicy zaczyna się rozszerzać zbyt wcześnie, zabieg zszycia szyjki macicy może nie być dla Ciebie odpowiedni, jeśli jednocześnie występuje któryś z poniższych przypadków:
-
Przedwczesny poród
-
Krwawienie z pochwy
-
Infekcja w macicy
-
Anomalia płodu, która sprawia, że dziecko prawdopodobnie nie przeżyje
-
Worek owodniowy, zwany czasem workiem wodnym, przecieka lub pęka przed 37 tygodniem ciąży.
-
Worek owodniowy wybrzusza się przez szyjkę macicy (wypadnięcie błon płodowych).
-
Jesteś w ciąży z dwójką lub większą liczbą dzieci (ciąża wysokiego rzędu).
Przygotowanie szyjki macicy
Przed zabiegiem cerclage należy wykonać kilka kroków, aby się przygotować.
-
Przegląd historii choroby
-
USG: Lekarz może zlecić wykonanie zdjęcia ultrasonograficznego macicy w celu sprawdzenia stanu zdrowia i wzrostu dziecka.
-
Badanie w kierunku infekcji: Lekarz może pobrać wymaz ze śluzu szyjkowego lub delikatnie wprowadzić igłę przez brzuch do macicy w celu pobrania próbki płynu owodniowego (amniopunkcja).
-
Antybiotyki: Jeśli masz infekcję, możesz potrzebować antybiotyków. Jeśli to możliwe, należy zakończyć leczenie przed założeniem szwu szyjkowego.
Podczas wykonywania zabiegu ceklowania szyjki macicy
Przed rozpoczęciem zabiegu lekarz poda Ci leki znieczulające ból. W przypadku zastosowania znieczulenia regionalnego, zwanego również rdzeniowym lub zewnątrzoponowym, lekarz użyje igły i wstrzyknie lek w plecy. Zamiast tego możesz otrzymać znieczulenie ogólne, które usypia, dzięki czemu nic nie czujesz.
Operacja jest wykonywana albo przez pochwę (transvaginal) lub przez brzuch (transabdominal):
Transvaginal: Jest to najczęstszy sposób wykonywania zabiegu. Twój lekarz użyje narzędzia zwanego wziernikiem, aby utrzymać pochwę otwartą w celu dotarcia do szyjki macicy. Następnie lekarz zszywa szyjkę macicy.
Przezbrzuszna: Możesz potrzebować tego zabiegu, jeśli wcześniej miałaś szew szyjkowy i nie zadziałał. Możesz go również wykonać, jeśli Twoja szyjka macicy jest zbyt krótka. Lekarz wykona małe nacięcie w Twoim brzuchu. Być może będzie musiał wyciągnąć Twoją macicę do góry, aby dotrzeć do szyjki macicy i ją zamknąć.
Po zabiegu zaciskania szyjki macicy
Lekarz może wykonać kolejne badanie USG, aby sprawdzić stan dziecka. Przez kilka dni po zabiegu możesz mieć objawy. Mogą one obejmować:
-
Plamy krwi na bieliźnie
-
Skurcze
-
Ból podczas sikania
Możesz przyjąć acetaminofen na ból
Jeśli miałaś zabieg, ponieważ w przeszłości miałaś cerclage lub jeśli Twoja szyjka macicy zaczęła się już otwierać, być może będziesz musiała pozostać w szpitalu przez jakiś czas. Być może będziesz musiała odwiedzać swojego lekarza co 1 do 2 tygodni, aby sprawdzić szyjkę macicy, aż do momentu pojawienia się dziecka. Zapytaj swojego lekarza, ile możesz bezpiecznie się ruszać i ćwiczyć oraz kiedy możesz uprawiać seks.
Przed porodem
Przed porodem lekarz zdejmie szwy z szyjki macicy. Zwykle dzieje się to około 37 tygodnia ciąży. Jeśli zaczniesz rodzić, zrobi to wcześniej.
Jeśli urodzisz przez cesarskie cięcie i masz nadzieję na kolejne dzieci, być może będziesz mogła zachować szwy szyjkowe na miejscu. Może to jednak utrudnić Ci ponowne zajście w ciążę. Porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem.
Jeśli masz szwy przez brzuch, Twój lekarz najprawdopodobniej zaleci cesarskie cięcie, gdy będziesz w 37 do 39 tygodniu ciąży. Możesz zdecydować się na usunięcie szwów podczas cesarskiego cięcia.
Cerclage szyjki macicy: Ryzyko
Jak w przypadku każdej operacji, szew szyjkowy może prowadzić do problemów, które mogą obejmować:
-
Krwawienie z pochwy
-
Rozdarcie szyjki macicy
-
Zakażenie
-
Zbyt wczesne odejście wód
-
Przedwczesny poród lub narodziny
-
Poronienie
Zadzwoń do lekarza, jeśli zauważysz płyn wyciekający z pochwy. Może to oznaczać, że zbyt szybko odeszły Ci wody. Lekarz może podjąć decyzję o wcześniejszym zdjęciu szwów z szyjki macicy.
Wyniki zabiegu cewnikowania szyjki macicy
Lekarze nie są zgodni co do tego, jak dobrze działa cervical cerclage. Jeśli na pewno masz słabą szyjkę macicy (niewydolność szyjki macicy), to najprawdopodobniej obniży to Twoje szanse na przedwczesny poród. Ale strzały progesteronu mogą również działać.
Skuteczność zabiegu zależy w dużej mierze od tego, kiedy zostanie on wykonany. Jeśli wykonuje się go w nagłych przypadkach, kiedy szyjka macicy zmieniła już swój rozmiar lub kształt, prawdopodobieństwo, że zadziała jest mniejsze.
