Indukowanie porodu: Rozwarcie błon płodowych i przerwanie wody w celu indukcji porodu, powiększenie porodu

Co to jest indukcja porodu?

Jeśli lekarz lub położna ma obawy o zdrowie Twoje lub dziecka pod koniec ciąży, może zasugerować przyspieszenie tego procesu. Nazywa się to indukcją porodu. Zamiast czekać, aż poród rozpocznie się naturalnie, lekarz lub położna użyje leków lub procedury, aby rozpocząć go wcześniej.

Indukcja może być właściwym wyborem dla niektórych kobiet, ale wiąże się z ryzykiem. I nie zawsze się udaje. Jeśli nie zadziała, może być konieczna kolejna indukcja lub cesarskie cięcie. Większość ekspertów twierdzi, że najlepiej jest pozwolić, aby poród rozpoczął się sam i postępował naturalnie, chyba że istnieje wyraźny powód medyczny.

Dlaczego poród jest wywoływany?

Indukcja jest bardzo powszechna - 1 na 4 kobiety w USA rozpoczyna poród od indukcji. W wielu przypadkach jest ona wykonywana z powodów medycznych, ale może być też dobrowolna.

Dlaczego niektóre kobiety muszą mieć indukowany poród?

• Jesteś 1-2 tygodnie po terminie porodu. Badania wykazują, że wywołanie porodu w 39 tygodniu nie zwiększa ryzyka cesarskiego cięcia ani komplikacji u dziecka. Po 41 tygodniach Ty i Twoje dziecko jesteście bardziej narażeni na komplikacje. Bycie trochę "spóźnioną" nie jest powodem do indukcji. Nie chcesz również, aby indukcja nastąpiła zbyt wcześnie. Dzieci urodzone przed 39 tygodniem mają większe szanse na problemy zdrowotne, dłuższy pobyt w szpitalu i czas spędzony na intensywnej terapii noworodka.

• Odeszły Ci wody, ale poród się nie rozpoczął. Gdy wody pękną, Ty i Twoje dziecko jesteście narażeni na większe ryzyko infekcji. Może się jednak okazać, że indukcja nie będzie potrzebna od razu. Skonsultuj się z lekarzem lub położną. Czasami bezpiecznie jest pozwolić, aby poród rozpoczął się sam. Po odejściu wód płodowych lekarz ograniczy liczbę wykonywanych badań dopochwowych ze względu na możliwość wystąpienia infekcji.

• Problem zagraża zdrowiu Twojemu lub dziecka. Przykładem mogą być infekcje (chorioamnionitis), zbyt mała ilość płynu owodniowego (oligohydramnios) oraz przerwanie łożyska. Jeśli masz cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi, stan przedrzucawkowy lub rzucawkę, lekarz lub położna mogą chcieć wywołać poród.

• Jeśli dziecko nie rośnie tak jak powinno lub ma nieprawidłową pracę serca, lekarz lub położna mogą chcieć wywołać poród.

Niektórzy lekarze zalecają "wyborcze" indukcje z powodów niemedycznych. Może mieszkasz daleko od szpitala i Twój lekarz martwi się, że nie zdążysz na czas. A może twój lekarz prosi cię o dostosowanie się do jego harmonogramu. Eksperci twierdzą jednak, że powinnaś to ponownie rozważyć. Ponieważ indukcja wiąże się z pewnym ryzykiem, eksperci twierdzą, że kobiety nie powinny poddawać się indukcji, jeśli nie jest to konieczne z medycznego punktu widzenia.

Powody, dla których nie należy wywoływać porodu

Lekarz nie powinien przeprowadzać indukcji, jeśli:

• Wcześniejsze cesarskie cięcie wymagało klasycznego nacięcia lub poważnej operacji

• Łożysko zakrywa szyjkę macicy (placenta previa)

• Dziecko znajduje się w niewłaściwej pozycji (na boku lub stopami do przodu)

Jak wywołuje się poród?

Lekarz lub położna mogą wywołać poród na kilka sposobów, w tym:

• Rozwarcie błon płodowych. Podczas tego zabiegu lekarz lub położna za pomocą palca w rękawiczce delikatnie oddzielają worek owodniowy od ściany macicy przy szyjce. W ten sposób uwalniane są hormony, które mogą wywołać skurcze. Zabieg ten można wykonać w gabinecie lekarza lub położnej. Może to być nieprzyjemne. Po zabiegu prawdopodobnie wrócisz do domu i będziesz czekać na skurcze. Mogą wystąpić skurcze i plamienie.Badania nie są zgodne co do skuteczności zabiegu usunięcia błon płodowych. Biorąc pod uwagę ten fakt oraz dyskomfort, jaki powoduje, omów wcześniej z lekarzem lub położną wszystkie za i przeciw.

• Hormony. W szpitalu lekarz poda Ci hormony zwane prostaglandynami, które otworzą szyjkę macicy i wywołają skurcze. Jeśli w przeszłości miałaś cesarskie cięcie, lekarz nie zastosuje tej metody, ponieważ zwiększa ona ryzyko pęknięcia macicy.

• Mechaniczne rozwarcie. Innym sposobem na wywołanie porodu przez lekarza lub położną jest cewnik balonowy. W szpitalu lekarz wprowadza cienką rurkę przez pochwę do otworu szyjki macicy. Następnie za pomocą wody nadmuchuje balonik znajdujący się na końcu rurki, co powoduje rozszerzenie szyjki macicy.

• Leki. Lek Pitocin (oksytocyna) może wywołać skurcze. Otrzymasz go w szpitalu przez kroplówkę umieszczoną w ramieniu. Lekarz lub położna zaczyna od małej dawki i stopniowo ją zwiększa, aż skurcze staną się na tyle silne i częste, że dziecko będzie mogło przyjść na świat.

Niektóre kobiety rozpoczynają poród i rodzą w ciągu kilku godzin po indukcji. Inne potrzebują 1 lub 2 dni, aby rozpocząć poród. Jeśli żadna z tych metod nie rozpocznie porodu, a pozostanie na tym etapie nie jest dobrym rozwiązaniem, najprawdopodobniej będziesz musiała wykonać cesarskie cięcie, zwłaszcza jeśli odeszły Ci wody płodowe.

Jakie są zagrożenia związane z indukowaniem porodu?

Indukcja nie działa na każdego, a organizm każdej ciężarnej mamy inaczej reaguje na technikę indukcji. Ogólnie rzecz biorąc, indukcja porodu jest bezpieczna, ale istnieje ryzyko:

• Dłuższy pobyt w szpitalu. Jeśli zostaniesz wywołana, możesz dłużej przebywać w szpitalu podczas porodu. Jeśli po indukcji konieczne będzie cesarskie cięcie, czas pobytu w szpitalu będzie jeszcze dłuższy.

• Zwiększone zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe. Wywołanie porodu może spowodować, że skurcze będą silniejsze i częstsze niż w przypadku porodu naturalnego. Jest bardziej prawdopodobne, że będziesz potrzebowała znieczulenia zewnątrzoponowego lub innego leku, aby opanować ból.

• Zwiększone ryzyko infekcji. Pęknięcie worka owodniowego może prowadzić do infekcji, jeśli nie urodzisz w ciągu dnia lub dwóch po indukcji.

• Problemy zdrowotne dla Twojego dziecka. Kobiety, u których z przyczyn medycznych wywołano poród przed 39. tygodniem, mogą urodzić dziecko, które ma problemy z oddychaniem. Dzieci te mają większe ryzyko wystąpienia długotrwałych problemów rozwojowych.

• Komplikacje podczas porodu. Indukcja, zwłaszcza z użyciem leków, może nie być bezpieczna dla kobiet, które miały wcześniejsze cesarskie cięcie lub inny zabieg na macicy. U nich istnieje większe ryzyko pęknięcia macicy. Intensywne skurcze powodują również odklejenie się łożyska od ściany macicy, co nazywane jest przerwaniem łożyska. Oba te stany są poważne, ale rzadko spotykane, nawet w przypadku indukcji.

Jeśli lekarz lub położna zalecają indukcję, zadawaj pytania. Chcesz mieć całkowitą pewność, że jest to najlepsza decyzja dla Twojego zdrowia i zdrowia Twojego dziecka.

Czy mogę sama wywołać poród?

Istnieje wiele opowieści o domowych sposobach na wywołanie porodu, ale nie ma na to dowodów naukowych. Do metod tych należą:

• Uprawianie seksu

• Delikatnie stymulując twoje sutki

• Środki ziołowe, w tym niebieski lub czarny kozłek lekarski (niektóre zioła mogą być niebezpieczne, jeśli nie stosuje się ich prawidłowo)

• Picie niewielkich ilości oleju rycynowego (ostatnie, dobrze kontrolowane badania mówią, że jest on bezpieczny w późnym okresie ciąży, ale olej rycynowy może mieć nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak biegunka).

• Walking

Nie próbuj żadnej z tych metod bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem lub położną. Niektóre z nich mogą powodować skutki uboczne lub stanowić ryzyko.