Dowiedz się, jakie komplikacje mogą wystąpić u wcześniaków i jakiej opieki potrzebują, w tym leczenia na oddziale intensywnej terapii noworodka (NICU).
Jeśli Twoje dziecko jest wcześniakiem, będziesz mieć wiele pytań dotyczących tego, jak zapewnić mu dodatkową opiekę, której potrzebuje. Wiele zależy od tego, ile tygodni przed terminem porodu urodzi się Twoje dziecko. Im wcześniejszy poród, tym więcej komplikacji może wystąpić u dziecka.
Lekarze nazywają dziecko "wcześniakiem", jeśli urodziło się ono więcej niż 3 tygodnie przed terminem porodu. Ponieważ wcześniaki nie miały tyle czasu na rozwój w łonie matki, niektóre z nich mogą mieć problemy zdrowotne i wymagać dłuższego pobytu w szpitalu niż dzieci urodzone w terminie.
Większość wcześniaków to tak zwane późne wcześniaki, co oznacza, że rodzą się w 34-36 tygodniu ciąży. Twoje dziecko może być również:
-
Umiarkowany wcześniak, urodzony między 32 a 34 tygodniem ciąży
-
Bardzo wcześniaki, urodzone poniżej 32 tygodnia
-
Skrajny wcześniak, urodzony w 25 tygodniu lub wcześniej
?
Objawy wcześniactwa
Na początku Twoje dziecko może wyglądać inaczej niż inne noworodki, które widziałeś:
-
Wcześniaki są mniejsze niż te urodzone bliżej terminu porodu, mają mniej tkanki tłuszczowej.
-
Głowa dziecka może wydawać się nieco większa w stosunku do jego ciała.
-
Ich skóra może wydawać się cienka i może być pokryta delikatnymi włosami zwanymi lanugo.
-
Ich rysy mogą być mniej zaokrąglone niż u dzieci w pełni rozwiniętych.
Możesz zauważyć także inne różnice:
-
Twój wcześniak może na początku płakać cicho lub wcale, ponieważ jego układ oddechowy nie jest w pełni rozwinięty. Mogą również wystąpić problemy z oddychaniem.
-
Mogą mieć problemy z karmieniem, ponieważ nie mają odruchów ssania i połykania.
-
Temperatura dziecka może być niska, ponieważ nie ma ono dużo tkanki tłuszczowej, która utrzymywałaby ciepło.
W miarę jak dziecko rośnie, zaczyna wyglądać i zachowywać się bardziej jak inne niemowlęta.
Przyczyny i czynniki ryzyka przedwczesnego porodu
Lekarze nie zawsze wiedzą, dlaczego dziecko rodzi się przedwcześnie. Jednak prawdopodobieństwo urodzenia wcześniaka może być większe, jeśli:
-
spodziewasz się bliźniąt lub innych wieloraczków
-
Mieli wcześniej wcześniaka
-
Masz problemy z macicą, szyjką macicy lub łożyskiem
-
Są w wieku poniżej 17 lub powyżej 35 lat
-
Przed zajściem w ciążę miały niedowagę lub nadwagę
-
Palenie tytoniu lub używanie nielegalnych narkotyków
-
Poczęte w wyniku zapłodnienia in vitro
-
Miały miejsce wielokrotne poronienia lub aborcje
-
Zaszła w ciążę w okresie krótszym niż 6 miesięcy po wcześniejszej ciąży
-
Choroby takie jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi
-
W czasie ciąży wystąpiła infekcja lub uraz
-
Przeżyła stresującą sytuację, np. śmierć bliskiej osoby
?
Zapobieganie przedwczesnym porodom
Nie ma niezawodnego sposobu, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi. Jeśli jednak planujesz ciążę, podejmij następujące kroki, aby zachować zdrowie:
-
Odczekaj co najmniej 18 miesięcy między kolejnymi ciążami.
-
Utrzymuj zdrową wagę ciała.
-
Nie pal, nie pij i nie zażywaj narkotyków.
-
Zacznij chodzić do lekarza na badania prenatalne, jak tylko uznasz, że jesteś w ciąży.
-
Poddaj się leczeniu wszelkich chorób, na które cierpisz.
-
Zaszczep się na wszelkie potrzebne szczepionki i dbaj o unikanie infekcji.
-
Postaraj się zmniejszyć poziom stresu.
-
Jeśli cierpisz na depresję, poddaj się leczeniu.
Jeśli jesteś w ciąży i istnieje wysokie ryzyko porodu przedwczesnego, lekarz może podać ci:
-
Suplementy progesteronu. Hormon ten może być pomocny w przypadku problemów z szyjką macicy lub przedwczesnych porodów w przeszłości.
-
Operacja zwana szyjką macicy (cerclage). Jeśli masz "krótką" szyjkę macicy, lekarz może ją zamknąć szwami, aby pomóc w utrzymaniu macicy. Szwy zostaną usunięte, gdy będziesz gotowa do porodu.
?
Czego się spodziewać
Wcześniaki otrzymują dodatkową opiekę zaraz po urodzeniu. Dziecko może wymagać wizyty u neonatologa, pediatry zajmującego się leczeniem wcześniaków.
Lekarz może zasugerować, aby dziecko było objęte specjalną opieką na oddziale intensywnej terapii noworodka (NICU). Dziecko może zostać podłączone do różnych urządzeń. Każdy element wyposażenia odgrywa ważną rolę w procesie powrotu do zdrowia i gotowości do powrotu do domu.
Na przykład, pielęgniarki mogą umieścić dziecko w inkubatorze, plastikowym basenie, który utrzymuje ciepło. Na ciele dziecka mogą być umieszczone czujniki monitorujące tętno, ciśnienie krwi i temperaturę.
Twój wcześniak może również potrzebować urządzenia zwanego respiratorem, aby pomóc mu oddychać. Może otrzymywać płyny i substancje odżywcze przez kroplówkę. Pielęgniarki mogą wprowadzić do nosa dziecka rurkę do karmienia, aby podawać mu mleko matki lub mieszankę.
Nawet jeśli Twoje maleństwo przebywa na oddziale NICU, nadal będziesz mieć szansę na nawiązanie więzi. Gdy lekarz wyrazi zgodę, będziesz mógł dotykać, trzymać i karmić dziecko piersią lub butelką. Możesz być zachęcany do odciągania mleka z piersi, dopóki dziecko nie nauczy się ssać, aby pomóc mu rosnąć i zwalczać infekcje.
Na wielu oddziałach NICU mamy i tatusiowie zapewniają opiekę nad wcześniakami metodą "skóra do skóry". Można usłyszeć, że nazywają to opieką kangurową. Dziecko opiera się o twoją nagą klatkę piersiową, co pomaga mu utrzymać ciepło, łatwiej oddychać i głębiej spać. Niektóre dzieci drzemią na skórze swoich rodziców. Inne po prostu lubią ten bliski kontakt.
Nie wszystkie wcześniaki mają komplikacje. A w przypadku tych, u których wystąpią, dzisiejsza zaawansowana opieka medyczna oznacza, że dzieci urodzone bardzo wcześnie mają większe szanse na przeżycie - i rozwój - niż kiedykolwiek wcześniej.
Powikłania związane z wcześniakiem
Wcześniaki są narażone na komplikacje, ponieważ ich narządy nie miały wystarczająco dużo czasu, aby rozwinąć się w łonie matki. Jeśli dziecko urodzi się bardzo przedwcześnie, jest bardziej narażone na pewne problemy zdrowotne.
Niektóre krótkoterminowe problemy, które mogą wystąpić, to:
Utrata ciepłoty ciała. Brak tkanki tłuszczowej w organizmie sprawia, że wcześniaki mogą szybko tracić ciepło. Jeśli temperatura ciała jest zbyt niska, mogą wystąpić problemy z oddychaniem i niski poziom cukru we krwi.
Problemy z oddychaniem. U niektórych wcześniaków występują bezdechy, czyli długie przerwy w oddychaniu. Inny stan, zwany zespołem zaburzeń oddychania, występuje, gdy płuca dziecka nie wytwarzają wystarczającej ilości płynu zwanego surfaktantem. W takim przypadku lekarze podają dziecku sztuczną wersję tego płynu, który pomaga płucom się rozszerzyć. Konieczne może być podłączenie dziecka do respiratora.
W przypadku dysplazji oskrzelowo-płucnej dziecko będzie potrzebowało tlenu przez kilka tygodni lub miesięcy. Wcześniaki często tracą tę przypadłość w miarę dojrzewania ich płuc.
Problemy z sercem. W przypadku drożnego przewodu tętniczego (Patent ductus arteriosus) dziecko ma otwór między dwoma głównymi naczyniami krwionośnymi wychodzącymi z serca. Często zamyka się on samoistnie. Wcześniaki mogą mieć również niskie ciśnienie krwi. Może to oznaczać konieczność podawania płynów dożylnych, leków, a nawet transfuzji krwi.
Problemy z mózgiem. Bardzo wczesne narodziny zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia w mózgu, zwanego krwotokiem śródkomorowym. Często ustępują one bez większych szkód.
Problemy z trawieniem. Po rozpoczęciu karmienia u niektórych wcześniaków może wystąpić choroba zwana martwiczym zapaleniem jelit. Dochodzi do niego, gdy tkanki w jelitach ulegają zapaleniu. Ryzyko jest mniejsze u dzieci karmionych wyłącznie piersią.
Niedokrwistość, w której organizm dziecka nie wytwarza wystarczającej ilości czerwonych krwinek, może uniemożliwić dziecku przybieranie na wadze i aktywność. Lekarze leczą ją za pomocą suplementów żelaza, leków lub transfuzji krwi.
Gdy dziecko ma żółtaczkę, jego skóra zmienia kolor na żółtawy. Dzieje się tak, ponieważ we krwi dziecka gromadzi się substancja chemiczna zwana bilirubiną. Dziecko może wymagać leczenia specjalnymi lampami.
Możliwe długoterminowe powikłania to:
Problemy ze wzrokiem.Retinopatia wcześniacza występuje, gdy siatkówka dziecka - warstwa komórek nerwowych z tyłu oka, która wyczuwa światło - nie jest w pełni rozwinięta. Może to prowadzić do powstania blizn na siatkówce. W rzadkich przypadkach może dojść do oderwania siatkówki.
Problemy ze słuchem. Wcześniaki są bardziej narażone na utratę słuchu. Zazwyczaj są one badane w żłobku noworodkowym. Twój pediatra może zapewnić dalszą opiekę.
Problemy z uzębieniem. Wcześniaki mogą późno ząbkować, mieć przebarwione lub nieprawidłowo ustawione zęby.
Mózgowe porażenie dziecięce. Jest to niepełnosprawność, która wpływa na ruch i napięcie mięśni. Chociaż większość osób cierpiących na to schorzenie nie urodziła się przedwcześnie, przedwczesny poród jest czynnikiem ryzyka. Terapia zajęciowa i fizyczna może pomóc niemowlętom i dzieciom z porażeniem mózgowym.
Problemy z nauką i zachowaniem. Wcześniaki często wolniej osiągają kamienie milowe rozwoju niż noworodki urodzone w terminie. W późniejszym okresie mogą one mieć problemy z nauką i zachowaniem. W razie obaw porozmawiaj z lekarzem.
Inne problemy zdrowotne. Wcześniaki są bardziej narażone na długotrwałe schorzenia, takie jak infekcje, astma i problemy z karmieniem.
Powrót do domu
Czas oczekiwania na powrót dziecka do domu jest różny. Może to być kilka dni lub tygodni po urodzeniu.
Lekarz wyrazi zgodę na powrót dziecka do domu, gdy tylko dziecko:
-
oddycha samodzielnie
-
Potrafi karmić piersią lub butelką
-
Waży co najmniej 4 funty
-
Stale przybiera na wadze
-
Utrzymuje ciepło bez pomocy
Twoje dziecko może potrzebować specjalnego sprzętu nawet wtedy, gdy już zadomowi się w domu. Niektóre dzieci korzystają z monitorów, np. w przypadku bezdechu sennego, lub nadal otrzymują tlen. Bez względu na to, czego potrzebuje dziecko, pielęgniarki i lekarze nauczą Cię przed wyjściem z domu, jak korzystać z tego sprzętu. Powinni Cię także przeszkolić w zakresie resuscytacji niemowląt. Pamiętaj też, aby przed opuszczeniem szpitala zaszczepić dziecko na wszystkie szczepionki zalecane przez lekarza.
Opieka nad wcześniakiem prawdopodobnie pochłonie większość Twojego czasu i uwagi, ale nie zapomnij zadbać także o siebie. Odpoczywaj, zdrowo się odżywiaj i przyjmuj pomoc od przyjaciół i rodziny.
To normalne, że czujesz się jak na emocjonalnej kolejce górskiej. Warto zapisać się do grupy wsparcia, gdzie można porozmawiać z innymi rodzicami, którzy przechodzą przez to samo, co Ty. Można także spotkać się z doradcą, aby porozmawiać o wyzwaniach, przed którymi się stoi.
