Głęboka stymulacja mózgu (DBS) jest metodą leczenia objawów choroby Parkinsona, w tym drżenia, sztywności i trudności w chodzeniu. Może również leczyć skutki uboczne leków stosowanych w chorobie Parkinsona. DBS nie jest lekarstwem na chorobę Parkinsona i nie powstrzyma jej rozwoju. Może być jednak rozwiązaniem dla osób, które cierpią na tę chorobę od co najmniej 5 lat i nie odczuwają wystarczającej ulgi dzięki lekom.
Dla niektórych osób DBS zmienia życie. Dla innych, wyniki nie są tak dobre. Jeśli to nie pomaga, lekarz może wyjąć urządzenie.
Jak to działa?
Małe urządzenie umieszczone w klatce piersiowej wysyła impulsy elektryczne do mózgu. Impulsy blokują sygnały nerwowe, które powodują objawy choroby Parkinsona.
System DBS składa się z czterech części:
-
Cienki przewód, zwany elektrodą, umieszczany w części mózgu powodującej objawy
-
Generator impulsów, jak stymulator serca, wysyłający drobne sygnały elektryczne do elektrody
-
Przewód łączący elektrodę z generatorem impulsów
-
Pilot do programowania systemu - jedyna część poza ciałem.
Po założeniu i włączeniu systemu, specjalista DBS wyreguluje go w taki sposób, aby jak najlepiej złagodzić objawy.
Systemem można sterować również samodzielnie. Można go wyłączać i włączać, sprawdzać stan baterii i zmieniać ustawienia.
Przygotowanie do pracy
Znajdź ośrodek, w którym pracują lekarze przeszkoleni i posiadający odpowiednie umiejętności do przeprowadzenia zabiegu. Porozmawiaj ze wszystkimi osobami, które będą zaangażowane w opiekę nad Tobą oraz z innymi osobami, które mają DBS. Omów to ze swoim lekarzem i ustal realistyczne oczekiwania co do wyniku.
DBS jest kosztowny, więc upewnij się, że wiesz, co pokrywa Twój plan ubezpieczeniowy. Zdobądź wszelkie potrzebne zgody i dokumenty.
Poproś członka rodziny, przyjaciela lub opiekuna, aby przeszedł z Tobą przez cały proces, aby uzyskać wsparcie.
Konieczne będzie wykonanie badań sprawdzających pamięć, myślenie i nastrój. Inne badania, takie jak rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, pomogą wskazać część mózgu, która ma zostać poddana zabiegowi.
Ponieważ podczas zabiegu na mózgu będziesz prawdopodobnie przytomny, łatwiej będzie Ci się zrelaksować. Zapoznaj się z praktykami takimi jak głębokie oddychanie i medytacja.
Operacja
Przeprowadzone zostaną dwa zabiegi: jeden w celu umieszczenia elektrody w mózgu, a drugi w celu umieszczenia generatora pulsu w klatce piersiowej. Czasami wykonuje się je jednocześnie, ale często najpierw umieszcza się elektrodę. Następnie, po kilku tygodniach, otrzymuje Pan/Pani generator impulsów.
Podczas zabiegu w mózgu, chirurg będzie potrzebował sposobu, który pomoże mu precyzyjnie nawigować w mózgu. Jest to często druciana rama, która jest wkręcana w czaszkę po znieczuleniu skóry głowy. Niektórzy chirurdzy stosują zamiast tego system bezramkowy z płytkami, wkręcanymi dzień przed operacją.
W celu stworzenia "mapy" zostanie wykonane skanowanie mózgu z założoną ramą lub płytkami.
Następnie chirurg wykona w czaszce otwór wielkości małego palca. Za pomocą specjalnej sondy, którą mocuje się do ramy lub płytki, szuka się właściwego miejsca do umieszczenia elektrody. Może być również konieczne odpowiadanie na pytania lub poruszanie określonymi częściami ciała. Jest to bardzo delikatny proces i może zająć trochę czasu, dlatego dobrze jest nauczyć się technik uspokajających przed zabiegiem.
Po znalezieniu miejsca docelowego, chirurg umieszcza elektrodę na miejscu. Przewód łączący elektrodę z akumulatorem przebiega pod skórą głowy. Otwór w czaszce zostaje zamknięty plastikową nakładką i szwami.
Prawdopodobnie zostanie Pan/Pani w szpitalu na noc i następnego dnia wróci do domu.
Zabieg umieszczenia generatora impulsów w klatce piersiowej trwa mniej niż godzinę, ale trzeba będzie Pana/Panią uśpić.
Co dalej?
Po zabiegu należy nadal przyjmować zwykłą dawkę leku na chorobę Parkinsona. Urządzenie nie może być zaprogramowane, dopóki nie ustąpi obrzęk mózgu.
Potrzeba też czasu, aby dobrze zaprogramować urządzenie. Ludzie potrzebują około sześciu sesji w ciągu 6 miesięcy, aby znaleźć ustawienia, które działają najlepiej. Ale gdy już to zrobisz, objawy mogą się poprawić i możesz potrzebować mniej leków.
Efekty uboczne
DBS może powodować poważne problemy. Wiele z nich ustępuje w ciągu kilku dni lub tygodni, ale niektóre nie. Możesz mieć:
-
Objawy udaru, takie jak drętwienie i niewyraźna mowa
-
Zmiany nastroju, pamięci i myślenia
-
Napady
-
Pogarszające się problemy z poruszaniem się i mową
-
Ból, zawroty głowy i mrowienie głowy
Mogą wystąpić problemy z urządzeniem DBS, takie jak luźny przewód lub przewód umieszczony w niewłaściwym miejscu. Istnieje również niewielkie ryzyko, że urządzenie spowoduje krwawienie w mózgu.
