Kiedy ludzie mówią, że ktoś umarł dobrze, zazwyczaj mają na myśli to, że ktoś był wygodny i nie odczuwał bólu. Ale co by się stało, gdybyś pomógł im w ostatnich dniach włączyć rzeczy, które cenią - takie jak ulubiona piosenka, kto jest przy ich łóżku, a nawet zapach świecy w pokoju - aby czuli się spokojni.
Dlatego też niektórzy ludzie zwracają się do douli. Należą oni do grona profesjonalistów, którzy mogą pomóc komuś przygotować się na śmierć i zastanowić się nad swoim życiem: jego największymi radościami i żalami, wszelkimi obawami i zmartwieniami oraz tym, jak chciałby być zapamiętany.
To praca, o której wielu ludzi nie chce myśleć.
Żyjemy w kulturze zaprzeczającej śmierci, mówi Elizabeth Johnson, dyrektor wykonawczy Peaceful Presence Project, organizacji non-profit zajmującej się doulami w Bend, OR. Doule mogą być częścią zespołu, który pomaga przygotować ludzi na śmierć poprzez rozpoczęcie rozmów na ten temat, jak również zapewnienie komfortu i zasobów. Zespoły opieki hospicyjnej i inni praktycy opieki paliatywnej również pracują w tych obszarach.
Doulas i hospicjum
Opieka hospicyjna często obejmuje zespół ludzi, takich jak pracownik socjalny, kapelan i pielęgniarka, która sprawdza parametry życiowe pacjenta, podaje leki i zmienia opatrunki. Doulas, z drugiej strony, nie ma wymaganego wykształcenia medycznego i nie wykonuje żadnych zadań klinicznych lub medycznych. Mogą czytać na głos pacjentowi, sprzątać bałagan lub śpiewać z kimś.
Doule są w stanie wejść w te niewspomagane przestrzenie, mówi Johnson. Podczas gdy pracownik socjalny lub kapelan hospicjum może odwiedzić pacjenta raz w tygodniu, doule mają więcej czasu i możliwości. Są dostępne, aby słuchać głęboko podczas ostrych okien potrzeb, mówi Johnson, która jest w zarządzie National End-of-Life Doula Alliance (NEDA).
Doule mogą pomagać pacjentom także poza hospicjum. Merilynne Rush, RN, doula w Ann Arbor, MI, i wiceprzewodnicząca Rady Doradczej Douli u schyłku życia NHPCO (dawniej National Hospice and Palliative Care Organization), wspomina klientkę, która była przytłoczona po zabraniu męża ze szpitala na śmierć. Rush rozmawiał z nią o opiece paliatywnej, pracowniku socjalnym, hospicjum i załatwieniu łóżka szpitalnego. Nie miała o tym pojęcia. Nikt w szpitalu nie mówi ci o tym, mówi Rush, który jest również byłym prezesem NEDA.
Podobnie Cynthia Schauffler z centralnego Oregonu skontaktowała się z Peaceful Presence w sprawie przyjaciółki chorej na raka. Moja przyjaciółka zapytała mnie, kiedy powinna zadzwonić do hospicjum, a ja nie miałam środków, zasobów i kontaktów, aby jej pomóc.
Doulas z grupy zaczęły odwiedzać jej przyjaciółkę dwa razy w tygodniu. Wizyty obejmowały reiki, terapię sztuką i rozmowy z kapelanem. Załatwili jej opiekę hospicyjną i rozmawiali z jej rodziną o tym, czego może się spodziewać.
Brak typowych przypadków
Możesz usłyszeć, że doule zajmujące się opieką nad osobami po śmierci nazywane są akuszerami duszy, trenerami, akuszerami śmierci, przewodnikami po przejściach lub doulami śmierci. W przeciwieństwie do hospicjum, koszt douli nie jest pokrywany przez Medicare.
Prywatni ubezpieczyciele również nie refundują kosztów usług douli. Jednak niektóre doule świadczą usługi wolontariackie za pośrednictwem hospicjum lub organizacji non-profit.
Doule mogą pobierać opłaty za godzinę, od 45 do 100 dolarów, lub w skali ruchomej. Możesz też otrzymać stałą opłatę w wysokości od 500 do 5 000 dolarów. Koszty różnią się w zależności od liczby wizyt, lokalizacji, tego, czy doula zostanie na noc, lub innych wymagań.
Podobnie jak w przypadku douli przy narodzinach, doula przy końcu życia dostosowuje swoje usługi do potrzeb każdego klienta. Poza uporządkowaniem testamentów i dyrektyw, zachęcają umierających do zastanowienia się nad swoim życiem. Czy są relacje, które chcieliby naprawić? Coś, co powinni powiedzieć lub zrobić zanim odejdą? Kogo chcieliby zobaczyć przed śmiercią?
W pracy douli nie ma czegoś takiego jak typowy przypadek. To wszystko jest bardzo zróżnicowane, mówi Rush, była pielęgniarka hospicyjna i położna. Nie różni się to od starej tradycji, kiedy to sąsiad, przyjaciel czy ciocia przychodzą z pomocą, mówi.
Doula wizyty mogą być codziennie, co tydzień, lub rozciągnąć się na kilka lat. Mogą one pomóc w pisaniu listów, pranie, planowanie pogrzebu, lub tworzenie dziedzictwa. Projekt spuścizny może obejmować podpisywanie zdjęć, tworzenie albumów lub organizowanie przepisów kulinarnych w celu przekazania ich rodzinie.
Jeden z pacjentów Johnsons miał obszerną kolekcję płyt. Pomogła mu napisać sensowne historie o jego życiu, które pokrywały się z każdym albumem. Powiesiła te historie w jego pokoju, aby odwiedzający mogli je czytać i dyskutować z nim.
Ktoś, z kim można porozmawiać i popłakać
Czasami rodzina potrzebuje praktycznego i emocjonalnego wsparcia bardziej niż osoba umierająca - zwłaszcza jeśli ta osoba nie jest przytomna lub czujna.
Joanna Harmon z Finksburga, MD, opisała swoją doulę jako potężnego adwokata, który pomógł jej przetrwać stres i napięcie emocjonalne, gdy jej tata umierał w 2019 roku. Doula została przeszkolona przez Gilchrist, hospicjum w Maryland, które od 2010 roku oferuje swoim klientom ochotnicze doule.
Siedziała z moim tatą aż przez 3 godziny i trzymała go za rękę, żebym mogła wyjść z pokoju. Doula pomogła też odciągnąć myśli od nieuniknionego, pytając o dzieciństwo z tatą. Była kimś, z kim można było porozmawiać, wypłakać się, wyrzucić z siebie te rzeczy - mówi Harmon.
Schauffler mówi, że doula jej przyjaciółki rzuciła wszystko, by być tam w ostatnich godzinach jej życia i utrzymywała kontakt z jej mężem. Jak mówi, zrobiło to ogromną różnicę.
Gdzie znaleźć Doulę
Aby znaleźć doulę u kresu życia, zapytaj w lokalnych hospicjach, które mogą współpracować z wolontariuszami doulami. Możesz też zacząć od stanowego katalogu doul z National End-of-life Doula Alliance.
Programy szkoleniowe dla douli mogą również połączyć cię z osobami, które ukończyły ich kurs:
-
Międzynarodowe Stowarzyszenie Douli Końca Życia
-
Międzynarodowy Instytut Doulagivers
-
Uniwersytet Vermont Larner College of Medicine
-
Stowarzyszenie Lifespan Doula
Jeśli zdecydujesz się na Doulę
Zapytaj potencjalne doule o ich wykształcenie, doświadczenie i wynagrodzenie, a także o ich dostępność i wsparcie - radzi Rush, która również szkoli doule jako właścicielka The Dying Year. Sprawdź też, czy oferują usługi, których oczekujesz. Masaż? Medytacja? Przygotowywanie posiłków?
Możesz zdecydować się na zatrudnienie douli, która ukończyła kursy szkoleniowe i otrzymała certyfikat. Nie ma jednak żadnej licencji ani uprawnień wymaganych do wykonywania zawodu. Nie ma powszechnie uznanych lokalnych, regionalnych lub federalnych władz, organów regulacyjnych lub akredytacyjnych, które ponoszą odpowiedzialność lub zapewniają monitoring dla douli u kresu życia, stwierdza strona internetowa National End-of-Life Doula Alliance. Istnieje coraz więcej organizacji oferujących certyfikację, ale jest ona dobrowolna.
Uzyskać referencje, a także rozważyć, czy mają doświadczenie, ale nie formalne poświadczenia. Osoba może mieć dużo doświadczenia i nie ma certyfikacji więc dont wykluczyć, Rush mówi.
