Co to jest naderwanie mankietu rotatorów?

Co to jest naderwanie mankietu rotatorów?

Naderwanie mankietu rotatorów to rozerwanie grupy czterech mięśni i ścięgien, które stabilizują staw barkowy i umożliwiają podnoszenie i obracanie ramion (mankiet rotatorów). Nazywa się je również całkowitym rozerwaniem lub rozerwaniem pełnej grubości.

Istnieją dwa rodzaje naderwania mankietu rotatorów. Częściowe naderwanie ma miejsce, gdy jeden z mięśni tworzących mankiet rotatorów jest postrzępiony lub uszkodzony. Drugi rodzaj to całkowite rozerwanie. To takie, które przechodzi przez całą drogę przez ścięgno lub odrywa je od kości.

Jest to częsty uraz, zwłaszcza w przypadku uprawiania sportów takich jak baseball czy tenis, lub wykonywania prac takich jak malowanie czy mycie okien. Zazwyczaj dochodzi do niego z czasem, w wyniku normalnego zużycia, lub jeśli powtarzasz ten sam ruch ramienia w kółko. Ale może też wystąpić nagle, gdy upadniesz na rękę lub podniesiesz coś ciężkiego.

Objawy naderwania mankietu rotatorów

Nie zawsze można wyczuć rozdarcie mankietu rotatorów. W niektórych przypadkach może to być jednak możliwe:

• mieć problemy z podniesieniem ręki

• odczuwanie bólu podczas poruszania ramieniem w określony sposób lub leżenia na nim

• Osłabienie barku

• Brak możliwości podnoszenia przedmiotów w normalny sposób

• Słyszeć klikanie lub popiskiwanie podczas poruszania ręką

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy udać się do lekarza. Jeśli nie zrobisz nic z naderwanym mankietem rotatorów, z czasem możesz mieć poważniejsze problemy. Możesz skończyć z zamrożonym barkiem lub zapaleniem stawów, które jest trudniejsze do wyleczenia.

Rozdarcie mankietu rotatorów - przyczyny i czynniki ryzyka

Do zerwania mankietu rotatorów może dojść na dwa sposoby: w wyniku urazu barku lub w wyniku stopniowego zużycia ścięgien.

Zużyty mankiet rotatorów, który ulega rozerwaniu, nazywany jest zwyrodnieniowym. Ryzyko wystąpienia tego zjawiska wzrasta wraz z:

• Zawód. Zawody takie jak malarz czy pracownik budowlany zwiększają ryzyko naderwania mankietu rotatorów.

• Brak dopływu krwi. Z wiekiem do mankietu rotatorów dociera mniej krwi, co utrudnia naprawę małych uszkodzeń i prowadzi do powstania większych.

• Ostrogi kostne. Przerost kości w barku, który zdarza się coraz częściej wraz z wiekiem, może powodować ścieranie tkanek mankietu rotatorów i doprowadzić do jego naderwania.

• Wiek. Naderwanie mankietu rotatorów występuje najczęściej u osób powyżej 60 roku życia.

• Historia rodziny. Lekarze uważają, że zerwanie mankietu rotatorów może mieć podłoże genetyczne. W niektórych rodzinach zdarzają się one częściej.

• Lekkoatletyka. Baseball, tenis, wioślarstwo i podnoszenie ciężarów to sporty, które obciążają mankiet rotatorów i narażają na ich naderwanie.

Diagnostyka rozerwania mankietu rotatorów

Aby stwierdzić, czy masz naderwany mankiet rotatorów, lekarz rozpocznie od zebrania wywiadu na temat urazu i badania fizycznego barku. Podczas badania, theyll sprawdzić swój zakres ruchu i siłę mięśni. Theyll również zobaczyć, jakie ruchy sprawiają, że twoje ramię boli.

Dodatkowo lekarz może zastosować jeden z następujących elementów:

• MRI, który wykorzystuje fale radiowe i silny magnes do wykonania szczegółowych zdjęć ramienia.

• Zdjęcia rentgenowskie pozwalające stwierdzić, czy górna część kości ramiennej (głowa kości ramiennej) nie wciska się w przestrzeń mankietu rotatorów.

• Badanie ultrasonograficzne (USG) pozwala na obejrzenie tkanek miękkich (ścięgien, mięśni i kaletek) w barku.

Powikłania związane z rozerwaniem mankietu rotatorów

W przypadku nieleczenia rozerwania mankietu rotatorów może dojść do osłabienia lub trwałej utraty zdolności poruszania barkiem. Może też dojść do pogorszenia stanu stawu barkowego.

W trakcie rekonwalescencji będziesz musiał odpoczywać, ale jeśli zbyt długo nie będziesz się ruszał, tkanka łączna może zgęstnieć i zrobić się ciasna. Jest to tzw. bark zamrożony.

Leczenie naderwania mankietu rotatorów

Lekarz prawdopodobnie rozpocznie od kombinacji kilku metod leczenia, w tym:

• Fizykoterapia, która wzmocni mięśnie barku

• Leki takie jak acetaminofen i leki przeciwzapalne, które pomagają w zwalczaniu bólu i obrzęku

• Możesz również otrzymać ćwiczenia do wykonywania w domu oraz sugestie, które pomogą Ci używać barku w bezpieczniejszy i wygodniejszy sposób w codziennym życiu.

• Odpoczywaj, aby umożliwić wyleczenie mankietu rotatorów.

• Zastrzyki steroidowe do stawu barkowego, które mogą przynieść tymczasową ulgę w bólu

Jeśli te sposoby nie przyniosą rezultatu, konieczna może być operacja, zwłaszcza w przypadku całkowitego rozerwania. Prawdopodobnie lekarz będzie musiał zszyć rozdarty obszar lub ponownie połączyć ścięgno z kością.

W niektórych przypadkach konieczne będzie wyjęcie niewielkich fragmentów ścięgna lub kości, które utknęły w stawie barkowym, lub usunięcie niewielkich obszarów kości lub tkanki, aby zapewnić ścięgna więcej miejsca do poruszania się.

Rodzaje operacji mankietu rotatorów:

• Artroskopowa? Lekarz wykona małe nacięcie w barku, a następnie użyje artroskopu - rurki z małą kamerą i drobnymi narzędziami - aby naprawić uszkodzenie. Oznacza to, że czas rekonwalescencji będzie prawdopodobnie krótszy niż w przypadku innego rodzaju operacji.

• Otwarta? Lekarz używa większych narzędzi, aby dostać się do mięśni barku i naprawić rozerwanie.

• Mini-Open... Wykorzystuje ona zarówno metodę artroskopową, jak i otwartą. Lekarz zaczyna od artroskopu, a kończy na większych instrumentach.

• Przeniesienie ścięgna? Jeśli ścięgno jest zbyt zerwane, aby je ponownie połączyć, lekarze mogą wykorzystać inne pobliskie ścięgno.

• Wymiana stawu barkowego. Jeśli rozerwanie mankietu rotatorów jest wystarczająco duże, konieczna może być wymiana stawu barkowego.

Rotator Cuff Tear Outlook

Po operacji będziesz nosił temblak przez 4-6 tygodni. Lekarz prawdopodobnie zaleci Ci wykonywanie następujących czynności w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia:

• Kilka razy dziennie zdejmuj chustę i poruszaj łokciem, nadgarstkiem i dłonią, aby uzyskać lepszy przepływ krwi w tych miejscach.

• Jeśli masz ból i obrzęk w ramieniu, stosuj okłady z lodu przez około 20 minut jednorazowo.

• Najważniejsze: Nie podnoś ramienia za bark, dopóki lekarz nie powie, że to jest w porządku.

Przebieg rekonwalescencji zależy w dużej mierze od wielkości naderwania i czasu, w jakim mankiet rotatorów był naderwany. Im mniejsze i krótsze jest to rozerwanie, tym większe są szanse, że nie będziesz odczuwać bólu i zachowasz pełny zakres ruchu.

Bądź cierpliwy. Powrót do zdrowia jest procesem stopniowym. Powrót do pełnej sprawności barku może potrwać nawet rok.

Zapobieganie rozerwaniu mankietu rotatorów

Aby zmniejszyć ryzyko naderwania mankietu rotatorów, zwłaszcza jeśli znajdujesz się w grupie wysokiego ryzyka, możesz wykonywać ćwiczenia wzmacniające ramiona.

Powinieneś skupić się zarówno na przednich mięśniach klatki piersiowej, barku i górnej części ramienia, jak i na tylnej części barku. W ten sposób równoważysz swoje mięśnie. Zapytaj swojego lekarza o pomysły na ćwiczenia, które pomogą wzmocnić obszar ramion.