Pęcherz jest pustym organem w dolnej części brzucha, który przechowuje mocz. Gdy pęcherz się napełnia, mięśnie w jego ścianach rozluźniają się, aby mógł się on rozszerzyć. Gdy pęcherz opróżnia się podczas oddawania moczu, mięśnie kurczą się, aby wycisnąć mocz przez cewkę moczową.
Kilka różnych problemów z pęcherzem może powodować ból. Trzy najczęstsze przyczyny bólu pęcherza to śródmiąższowe zapalenie pęcherza, zakażenie dróg moczowych i rak pęcherza.
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC) to przewlekły stan, w którym pęcherz moczowy ulega zapaleniu i podrażnieniu. Zapalenie usztywnia ścianę pęcherza i utrudnia jego pełne rozszerzenie podczas wypełniania moczem. IC może być spowodowane wadą wyściółki pęcherza, urazem pęcherza, uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub inną przyczyną, ale badania nie określiły dokładnej przyczyny. Kobiety są znacznie bardziej narażone na tę przypadłość niż mężczyźni.
Głównym objawem IC jest ból, który jest najsilniejszy, kiedy pęcherz się napełnia i ustępuje, kiedy pęcherz się opróżnia. Ból może być również odczuwany bardziej ogólnie w dolnej części pleców, brzucha lub pachwiny. Osoby cierpiące na to schorzenie mogą również częściej oddawać mocz lub odczuwać pilną potrzebę oddania moczu, jednak za każdym razem mogą oddać tylko niewielką ilość moczu. Problemy seksualne mogą być również związane ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego.
Często diagnoza IC jest dokonywana poprzez wykluczenie innych warunków, które powodują podobne objawy, takie jak infekcje dróg moczowych, infekcje pochwy, kamienie nerkowe i rak. Lekarz weźmie wywiad medyczny i przeprowadzi badanie fizyczne. Możesz zostać zapytany o to, jak często chodzisz do łazienki, czy odczuwasz pilną potrzebę pójścia do niej i kiedy odczuwasz ból.
Mogą zostać wykonane następujące badania:
-
Próbka moczu
-
Cystoskopia. Lekarz wprowadzi długi, cienki wziernik (cystoskop) do cewki moczowej, aby obejrzeć wnętrze pęcherza.
-
USG lub tomografia komputerowa miednicy mogą być wykonane, aby wykluczyć inne schorzenia.
Kilka metod leczenia może pomóc złagodzić objawy bólu pęcherza i parcia na mocz, ale znalezienie tej, która działa dla ciebie, jest często kwestią prób i błędów. Oto kilka opcji leczenia:
Leki.
Pentosan polysulfate sodium (Elmiron) jest jedynym doustnym lekiem, który został zatwierdzony przez FDA do leczenia śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego. Jednak lek ten nie działa u każdego, a uzyskanie efektu może zająć kilka miesięcy (
i
t ma również kilka skutków ubocznych i znajduje się na liście obserwacyjnej FDA z powodu badań sugerujących, że lek może uszkodzić wzrok)
.
Inne leki stosowane w leczeniu IC to hydroksyzyna przeciwhistaminowa (Vistaril, Atarax) oraz trójcykliczny lek przeciwdepresyjny amitryptylina (Elavil). Czasami stosowane są leki napadowe, takie jak gabapentyna, (Neurontin) i topiramat (Topamax). Inne zabiegi, które zostały spróbowane obejmują leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna i azatiopryna. Potrzeba więcej badań, aby sprawdzić bezpieczeństwo i skuteczność wszystkich tych zabiegów. Dla łagodnego bólu pęcherza pomocne mogą być dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ibuprofen, acetaminofen lub Azo. Leki na receptę są często potrzebne przy IC.
Wlew do pęcherza moczowego.
Cienka rurka (cewnik) służy do wypełnienia pęcherza lekami takimi jak dimetylosulfotlenek (DMSO), heparyna, steroidy lub środek znieczulający miejscowo. Trzymasz płyn w pęcherzu przez okres do 15 minut, a następnie go uwalniasz. Uważa się, że leczenie to działa poprzez zmniejszenie stanu zapalnego i zmniejszenie odczuwania bólu.
Rozwarstwienie pęcherza.
Podczas snu w znieczuleniu lekarz wypełnia pęcherz płynem, aby rozciągnąć jego ściany. Wypełnienie pęcherza jest techniką używaną do diagnozowania IC, ale pomaga również złagodzić ból u niektórych pacjentów, prawdopodobnie dlatego, że zwiększa pojemność pęcherza lub zakłóca nerwy, które przekazują sygnały bólowe z pęcherza.
Stymulacja nerwów.
Dla niektórych pacjentów technika zwana przezskórną elektryczną stymulacją nerwów (TENS), lub neuromodulacją krzyżową, pomaga złagodzić ból i parcie na mocz. Elektrody umieszczone na skórze lub wszczepione w ciało wysyłają impulsy elektryczne do nerwów kontrolujących pęcherz. Technika ta może pomóc wzmocnić mięśnie kontrolujące pęcherz i może wywołać uwalnianie substancji chemicznych, które blokują ból.
Botox.
Botulinim
-
Toksyna może być podana, jeśli inne metody leczenia nie przyniosły ulgi w objawach. Po leczeniu może zaistnieć konieczność okresowego samocewnikowania.?
Akupunktura
. Ograniczone badania wykazały, że akupunktura może przynieść ulgę niektórym osobom ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego.
Chirurgia.
Jeśli inne metody leczenia nie działają, a ból pęcherza nie ustępuje, lekarz może zalecić operację jako ostateczność.
Następujące zmiany stylu życia mogą również pomóc w złagodzeniu IC:
Dieta.
Niektóre produkty spożywcze, takie jak pomidory, owoce cytrusowe, kawa, czekolada lub alkohol, mogą u niektórych osób pogorszyć objawy IC. Aby ustalić, które pokarmy, jeśli w ogóle, podrażniają twój pęcherz, prowadź dziennik tego, co jesz w ciągu dnia. Kiedy masz zaostrzenia bólu pęcherza, zobacz, czy możesz znaleźć wzór w swojej diecie.
Przekwalifikowanie pęcherza.
Ta metoda może pomóc, jeśli stale odczuwasz potrzebę oddania moczu. Prowadź dziennik, w którym zapisujesz, kiedy korzystasz z łazienki. Stopniowo staraj się zwiększać czas między kolejnymi wizytami w łazience, na przykład o 10 minut. W końcu będziesz w stanie przejść dłuższe okresy czasu bez oddawania moczu.
Zarządzanie stresem
.
Osoby z IC często zgłaszają pogorszenie objawów związane ze zwiększonym stresem fizycznym, psychicznym lub emocjonalnym.
Zakażenie dróg moczowych
Układ moczowy jest zwykle sterylny, ale czasami bakterie mogą wkraść się przez cewkę moczową, która łączy pęcherz moczowy z zewnętrzną częścią ciała. Zakażenie dróg moczowych może dotyczyć każdej części układu moczowego, w tym pęcherza, moczowodów, cewki moczowej i nerek. Jednak najczęściej występuje w pęcherzu (zapalenie pęcherza moczowego). Kobiety są znacznie bardziej narażone na zakażenie pęcherza niż mężczyźni.
Objawy zapalenia pęcherza mogą obejmować:
-
Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
-
Nagła potrzeba oddania moczu
-
Ból lub tkliwość w jamie brzusznej
-
Mętny, krwawy lub nieprzyjemnie pachnący mocz
-
Niska gorączka
-
Częsta potrzeba oddawania moczu
-
Krew w moczu
Lekarze diagnozują infekcje dróg moczowych poprzez pobranie próbki moczu i zbadanie jej na obecność bakterii.
Antybiotyki mogą być przepisane na kilka dni w celu leczenia infekcji pęcherza. Pij również dużo płynów, aby wypłukać bakterie z dróg moczowych.
Rak pęcherza moczowego
Tak jak rak może powstać w innych organach, tak samo może rozwinąć się w pęcherzu. Najczęstszym rodzajem raka pęcherza jest rak przejściowokomórkowy, który rozpoczyna się w najbardziej wewnętrznej warstwie tkanki wyściełającej pęcherz.
Oprócz bólu pęcherza, inne objawy raka pęcherza mogą obejmować:
-
Krew w moczu
-
Ból podczas oddawania moczu
-
Trudności w oddawaniu moczu
-
Częste oddawanie moczu lub pilna potrzeba oddania moczu
-
Ból dolnej części pleców
Następujące badania mogą być wykorzystane do zdiagnozowania raka pęcherza moczowego:
Cystoskopia.
Lekarz wprowadza do pęcherza cienką, oświetloną rurkę zwaną cystoskopem. Podczas badania lekarz może pobrać z pęcherza próbki tkanek, które zostaną sprawdzone w laboratorium pod kątem raka (biopsja). Można również wykonać płukanie pęcherza w celu sprawdzenia obecności komórek rakowych. Procedura zwana cystoskopią fluorescencyjną jest innym sposobem, w jaki lekarze mogą sprawdzić obecność raka.
Badania obrazowe.
Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) służą do wykonania szczegółowych obrazów pęcherza, które są przesyłane na ekran komputera. Twój lekarz może wstrzyknąć specjalny barwnik, aby pomóc pęcherzowi pokazać się wyraźniej. Dożylny pyelogram (IVP) to seria zdjęć rentgenowskich nerek, moczowodów i pęcherza moczowego z użyciem barwnika kontrastowego w celu uwidocznienia tych organów.
Analiza moczu i posiew moczu.
Lekarz bada próbkę moczu na obecność bakterii i innych substancji, które mogą wskazywać na chorobę.
Cytologia moczu.
Mocz jest badany pod mikroskopem w poszukiwaniu nieprawidłowych komórek.
Leczenie raka pęcherza moczowego zależy od tego, jak agresywny jest nowotwór i jak daleko się rozprzestrzenił (dał przerzuty). Jeśli rak jest mały i nie rozprzestrzenił się, leczenie może obejmować:
-
Operację usunięcia guza (najczęściej wykonuje się przezcewkową resekcję pęcherza)
-
Chemioterapia
-
Terapia wewnątrzpęcherzowa (leczenie, które pobudza układ odpornościowy do walki z rakiem pęcherza moczowego) dostarczana do pęcherza moczowego
W przypadku raka pęcherza moczowego, który jest bardziej zaawansowany, leczenie może obejmować:
-
Operację usunięcia części pęcherza moczowego
-
Operacja usunięcia całego pęcherza (cystektomia radykalna)
-
Chemioterapia przed operacją w celu zmniejszenia guza lub po operacji w celu zniszczenia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych
-
Połączenie chemioterapii i promieniowania u pacjentów, którzy nie mogą być poddani operacji
Ponieważ ból pęcherza może mieć wiele możliwych przyczyn, zawsze warto umówić się na wizytę u lekarza, aby to sprawdzić.
