Z archiwum doktora
Nie uzyskanie wystarczającej ilości witaminy D w swoim systemie może być związane z przewlekłym bólem.
W ciągu ostatnich 10 lat kilku badaczy znalazło związek między skrajnie niskim poziomem witaminy D i przewlekłym, ogólnym bólem, który nie reaguje na leczenie.
Wielu Amerykanów ma niski poziom witaminy D. Badanie opublikowane w Archives of Internal Medicine w 2009 roku wykazało, że poziom witaminy D spadł wśród wszystkich grup wiekowych, rasowych i etnicznych w USA w ciągu ostatnich dwóch dekad.
Ale czy brak wystarczającej ilości witaminy D powoduje ból? To jeszcze nie jest jasne. Ale oto co powinieneś wiedzieć o witaminie D i przewlekłym bólu.
Zwiększanie poziomu witaminy D, łagodzenie bólu
Greg Plotnikoff, starszy konsultant w Allina Center for Health Care Innovations w Minnesocie, wciąż pamięta kobietę w wieku 40 lat, która powiedziała mu, że jest 30. lekarzem, którego widziała.
Dwunastu z nich powiedziało jej, że jest szalona - mówi Plotnikoff, dawniej profesor nadzwyczajny chorób wewnętrznych i pediatrii na University of Minnesota Medical School. Miała słabość, ból, zmęczenie - trzy strony objawów. Lekarze proponowali jej antydepresanty, leki na drgawki i wiele innych rzeczy, które nie działały. Sprawdziłem poziom witaminy D i okazało się, że jest ledwie mierzalny.
Po sześciu miesiącach agresywnego, wysokodawkowego leczenia witaminą D na receptę, kobieta mogła wykreślić każdy objaw ze swojej trzystronicowej listy. Wiedziałam, że nie zwariowałam! Plotnikoff mówi, że mu powiedziała.
To tylko jedna kobieta. Jej przypadek nie oznacza, że witamina D wymaże ból dla każdego.
Plotnikoff opublikował jednak w 2003 roku badania na 150 osobach z Minneapolis, które przyszły do społecznej kliniki zdrowia skarżąc się na przewlekły ból. Praktycznie wszyscy z nich -- 93% -- mieli ekstremalnie niski poziom witaminy D.
Poziom witaminy D we krwi wynoszący 30-40 ng/mL jest uważany za idealny. Średni poziom w badaniu Plotnikoffs wynosił około 12, a niektórzy ludzie mieli tak niski poziom witaminy D, że był niewykrywalny.
Grupa z najniższym poziomem witaminy D to białe kobiety w wieku rozrodczym, mówi Plotnikoff. Większość z nich została odrzucona przez swoich lekarzy jako osoby z depresją lub marudzące. Przypisywały swój ból nieumiejętności radzenia sobie ze stresem. Ale po tym, jak uzupełniliśmy ich witaminę D, ci ludzie powiedzieli: "Woo hoo! Ive got my life back!
Plotnikoff zauważa, że witamina D jest hormonem. "Każda tkanka w naszym ciele ma receptory [witaminy] D, w tym wszystkie kości, mięśnie, komórki odpornościowe i komórki mózgu" - mówi.
W marcu 2009 roku naukowcy z Mayo Clinic opublikowali badania, z których wynika, że pacjenci z nieodpowiednim poziomem witaminy D, którzy przyjmowali narkotyczne leki przeciwbólowe, potrzebowali prawie dwa razy więcej leków, aby kontrolować swój ból, niż pacjenci z odpowiednim poziomem witaminy D.
Jury wciąż nie ma zdania
Ale inne badania nie wykazały związku między witaminą D a bólem przewlekłym, a przegląd badań opublikowany w styczniu 2010 roku wykazał, że dowody na ten temat są niejednoznaczne.
Byłoby miło, gdyby witamina D działała na przewlekły ból. Oferowałaby niedrogie i proste leczenie ze znanymi i prawdopodobnie ograniczonymi działaniami niepożądanymi, Sebastian Straube, MD, PhD, mówi lekarzowi w e-mailu. Straube jest lekarzem-naukowcem na niemieckim Uniwersytecie w G?ttingen i prowadził przegląd badań, opublikowany w Cochrane Library.
Ale to nie zostało udowodnione, że zwiększenie poziomu witaminy D wymaże twój ból.
Patrząc na wszystkie dostępne dowody, związek nie jest przekonujący, mówi Straube. Jeśli chodzi o badania dotyczące leczenia, znaleźliśmy uderzający kontrast w wynikach badań pomiędzy randomizowanymi badaniami z podwójnie ślepą próbą, które dzięki swojej konstrukcji minimalizują stronniczość, a innymi badaniami (bez podwójnie ślepej próby), które są bardziej podatne na stronniczość. Te ostatnie w dużej mierze sugerują korzystny efekt leczenia witaminą D; te pierwsze w dużej mierze nie.
Plotnikoff mówi, że nie ma dowodów z randomizowanych, kontrolowanych badań, że uzupełnianie poziomu witaminy D będzie leczyć przewlekły ból. Ale to nie boli, aby to zrobić, zauważa.
Więc jeśli masz przewlekły ból, to nie zaszkodzi poprosić lekarza o sprawdzenie poziomu witaminy D. Wierzę, że jest to absolutnie medycznie wskazane i powinno być standardem opieki dla każdego z przewlekłym, niespecyficznym bólem mięśniowo-szkieletowym, mówi Plotnikoff.
Biorąc pod uwagę, że ustalenie skuteczności (lub jej braku) witaminy D w przewlekłych dolegliwościach bólowych jest ważnym klinicznie pytaniem, istnieje raczej niewiele wysokiej jakości dowodów na ten temat, mówi Straube. Obecnie nie uważamy, że dowody w tym obszarze są wystarczającej jakości, aby kierować praktyką kliniczną. Istnieje wyraźna potrzeba przeprowadzenia w przyszłości większej ilości lepszych badań.
Jeśli masz poważne niedobory witaminy D, wszelkie wysiłki w celu zwiększenia poziomu D powinny być wykonywane po konsultacji z lekarzem. Zbyt duża ilość witaminy D może być niebezpieczna i prowadzić do nadmiernego gromadzenia się wapnia we krwi, co może prowadzić do powstania kamieni nerkowych.
