Z archiwum lekarza
Jesteś pacjentem z przewlekłym bólem, który bierze kilka leków na receptę, aby kontrolować swoje objawy. Pewnego weekendu, rozdzierający ból ląduje w izbie przyjęć. Tam lekarz wypytuje cię o twoje leki, częściowo po to, aby upewnić się, że jesteś prawowitym pacjentem z bólem, a nie kimś szukającym narkotyków. Co możesz zrobić, aby pomóc lekarzowi ER uwierzyć?
Nie zawsze łatwo jest odróżnić pacjentów z przewlekłym bólem od tych, którzy szukają leków, mówi Howard Blumstein, MD, FAAEM, prezes Amerykańskiej Akademii Medycyny Ratunkowej i dyrektor medyczny Szpitala Baptystów w Północnej Karolinie.
Pacjenci z przewlekłym bólem odwiedzają ER z powodu różnych dolegliwości, mówi. Niektórzy z tych pacjentów mają ewidentną chorobę, jak choroba sierpowatych komórek czy przewlekłe zapalenie trzustki. Myślę, że lekarze są bardziej skłonni dać im kredyt zaufania, gdy przychodzą i mówią, że mają ból.
Inni pacjenci są skłonni mieć problemy, których nigdy nie można obiektywnie wykazać, takie jak przewlekły ból pleców i przewlekłe bóle głowy, mówi. Musimy po prostu uwierzyć im na słowo. Nie możesz spojrzeć na nic i powiedzieć, czy rzeczywiście mają ból, czy nie.
Niezależnie od tego, do której grupy należą pacjenci, Blumstein mówi, że są tacy, którzy z powodu swojego zachowania lub częstych wizyt, wciąż są określani jako uzależnieni od narkotyków lub nadużywający ich.
Jakie zachowania wzbudzają podejrzenia? Pacjenci przychodzą i są bardzo wymagający, wdają się w bójki z lekarzami i pielęgniarkami, ponieważ uważają, że nie dostają wystarczającej ilości leków przeciwbólowych, a to powoduje, że pracownicy służby zdrowia stają się podejrzliwi co do motywów pacjenta, mówi. Albo pacjent może poprosić o specyficzny narkotyk, taki jak Demerol, lub powiedzieć, że jest uczulony na nie-narkotyczne środki przeciwbólowe.
Zrozumienie podejrzenia w izbie przyjęć
W większości przypadków jest to prawdopodobnie niesprawiedliwe dla pacjenta, mówi Blumstein. Jednak lekarze z izby przyjęć mają silną motywację, aby dokładnie odsiewać osoby poszukujące narkotyków. Chcą udaremnić nadużywanie narkotyków i wszelkie szanse na to, że zostaną one przekierowane, na przykład sprzedane obcym lub wymienione na nielegalne substancje. Mają wysoką wartość uliczną, mówi Blumstein.
Lekarze ER mają jednak jedno przydatne narzędzie. Obecnie 34 stany mają programy monitorowania leków na receptę, które pozwalają lekarzom na sprawdzenie historii recept pacjenta online. Mogę sprawdzić pacjenta i zobaczyć wszystkie recepty, które zostały zrealizowane na substancje kontrolowane, mówi Blumstein, który praktykuje w Północnej Karolinie. Lekarze mogą korzystać z bazy danych, aby potwierdzić historię pacjenta. Mogą też dostrzec wzorce, które ostrzegą ich przed dalszą eksploracją pod kątem nadużywania leków, na przykład recepty od wielu lekarzy, które zostały zrealizowane w wielu aptekach.
To niewiarygodnie wspaniałe narzędzie dla lekarzy - mówi dr Eduardo Fraifeld, prezes American Academy of Pain Medicine.
Ale lekarze z ostrego dyżuru polegają również na instynkcie, mówi Blumstein. To wszystko to percepcja. To całe jelitowe wrażenie, które dostawcy usług zdrowotnych dostają o tobie.
Jak więc pacjent z przewlekłym bólem może przekonać personel ostrego dyżuru, że jego skargi są uzasadnione? Oto kilka wskazówek od ekspertów od bólu:
1. Upewnij się, że masz stałego lekarza, który leczy twój przewlekły ból.
To jest relacja, którą wszyscy pacjenci z bólem przewlekłym powinni nawiązać zanim jeszcze postawią stopę na izbie przyjęć, mówi Blumstein. Ale wielu ludzi nie ma lekarza, mówi, i to wygląda naprawdę źle z punktu widzenia lekarza, gdy pacjent przychodzi i mówi, Och, mam ten straszny przewlekły ból, a lekarz mówi, Kto zajmuje się tym strasznym przewlekłym bólem? a pacjent mówi, Och, nie mam lekarza.
Zanim znajdziesz się w sytuacji, w której dojdzie do zaostrzenia twojego stanu, upewnij się, że masz stałego lekarza, który cię leczy - mówi.
2. Pokaż, że próbowałeś skontaktować się ze swoim stałym lekarzem, zanim udasz się na ostry dyżur.
Jeśli cierpisz z powodu bólu od pięciu dni i nie powiadomiłeś o tym lekarza, personel ostrego dyżuru będzie miał wątpliwości, czy ból jest naprawdę silny, mówi Blumstein. Nawet jeśli ból pojawił się tylko tego dnia, postaraj się najpierw skontaktować ze swoim lekarzem prowadzącym, sugeruje.
Personel ostrego dyżuru będzie bardziej przychylny pacjentom, którzy zadzwonili do swoich lekarzy i kazano im iść na ostry dyżur, ponieważ lekarz nie był w stanie ich przyjąć, mówi Blumstein. Przynajmniej pokazujesz, że podjąłeś wysiłek. Używasz pogotowia jako ostatniej deski ratunku, w przeciwieństwie do głównego miejsca, do którego idziesz po leki przeciwbólowe.
3. Przynieś list od swojego lekarza.
List od lekarza, z diagnozą i aktualnym schematem leczenia, jest rozsądną rzeczą do zabrania ze sobą, mówi Fraifeld. Szczególnie, jeśli jesteś na przewlekłych opioidach w dzisiejszej atmosferze, bardzo polecam to pacjentom.
Upewnij się, że list zawiera nazwisko i numer telefonu lekarza, mówi Blumstein. Dzięki temu, jeśli lekarze z ostrego dyżuru będą chcieli się z Tobą skontaktować, będą mogli. List jest szczególnie przydatny, jeśli podróżujesz lub idziesz do szpitala, którego nigdy wcześniej nie odwiedziłeś.
Dobrze jest też przynieść dokumentację medyczną, mówi Fraifeld. Ale nie przesadzaj z tym, mówi Blumstein. Miałem pacjentów, którzy przychodzili z tonami dokumentów - to znaczy, można zmierzyć stos w calach. Wygląda to tak, jakbyś przesadził.
4. Przynieś listę leków.
Przynieś listę swoich leków, zamiast polegać na pamięci, mówi Blumstein.
Fraifeld idzie o krok dalej i sugeruje, aby pacjenci przynosili leki. Zabierz ze sobą wszystkie recepty na leki przeciwbólowe - prawdziwe butelki - nie tylko listę, mówi. [Pacjenci], co trzeba z przykrością stwierdzić, przyczyniają się do swoich własnych problemów, nie mogąc nawet powiedzieć lekarzom, co dokładnie dostają, kiedy to dostali i od kogo.
5. Współpracować z personelem izby przyjęć.
Może to nie jest sprawiedliwe, ale jeśli pacjent przychodzi z krzykiem, że potrzebuje natychmiast leków przeciwbólowych, personelowi nie będzie się to podobać. To zwraca na siebie negatywną uwagę, mówi Blumstein. I to jest niesprawiedliwe, ponieważ możesz mieć ból agonalny, i dlaczego nie powinieneś mówić o sobie, prawda? Ale wielu pracowników nie lubi tego i nie reaguje na to dobrze. Więc zamiast żądać, staraj się współpracować z personelem.
