Z archiwum doktora
Ból jest normalną częścią życia: zdarte kolano, napięciowy ból głowy, złamanie kości. Ale czasami ból staje się przewlekły -- problem, który należy zgłębić z lekarzem. lekarz poprosił Eduardo Fraifelda, MD, prezesa American Academy of Pain Medicine, aby pomógł czytelnikom zrozumieć ostry i przewlekły ból.
Jak wyjaśnić pacjentom różnicę między bólem ostrym a przewlekłym?
Ostry ból to normalny ból, który ostrzega, że zostałeś zraniony, mówi Fraifeld. "Kiedy złamiesz nogę, kiedy uderzysz młotkiem w kciuk, kiedy położysz rękę na gorącej płycie i się poparzysz to jest dobry ból. Mówi ci, że masz uraz". Kiedy dotkniesz tego parzącego naczynia, twoje ciało zareaguje natychmiast i odciągniesz rękę.
Ostry ból zaczyna się nagle i zwykle nie trwa długo. Kiedy uraz się zagoi, ból ustaje. Na przykład, złamana noga będzie bolała w czasie rekonwalescencji, ale "z czasem będzie coraz lepiej" - mówi Fraifeld.
W przypadku bólu przewlekłego, "sam ból staje się chorobą", mówi Fraifeld. "Kiedy uraz leczy się i nadal masz ból poza czasem oczekiwanego odzysku, to jest to ból przewlekły".
Przewlekły ból trwa przez tygodnie, miesiące, a nawet lata. Ogólnie rzecz biorąc, to jest zdiagnozowany po trzech do sześciu miesięcy bólu. W niektórych przypadkach, ból przychodzi i odchodzi. Z przewlekłym bólem, czyjś system nerwowy jest czasami zmieniony, co czyni go bardziej wrażliwym na ból. W rezultacie, doznania bólowe mogą być bardziej dotkliwe i trwać dłużej.
Czy istnieją jakieś stany chorobowe, które powodują przewlekły ból?
Tak, niektóre choroby przewlekłe powodują przewlekły ból. "Zapalenie stawów jest najprostszym przykładem, który przychodzi mi do głowy" - mówi Fraifeld. Rak, cukrzyca i fibromialgia to inne choroby, które mogą powodować ciągły ból
Czy lekarze zawsze mogą znaleźć przyczynę przewlekłego bólu?
Nie. W mniejszości przypadków przyczyna jest niejasna. "Są przypadki, w których po prostu nie można postawić bezwzględnej diagnozy" - mówi Fraifeld.
Kiedy pacjenci powinni rozmawiać z lekarzem o bólu?
Powiedz lekarzowi, jeśli ból trwa dłużej niż można się spodziewać. Niektóre wytyczne definiują "ból przewlekły" jako ból trwający dłużej niż 3-6 miesięcy, ale Fraifeld nazywa te definicje "arbitralnymi".
Kiedykolwiek ból trwa dłużej niż można się spodziewać, należy go leczyć, aby nie przerodził się w ból przewlekły, mówi. Na przykład, małe skaleczenie lub oparzenie zwykle nie powoduje bólu po miesiącu; jeśli tak się dzieje, należy raczej wezwać lekarza, niż czekać trzy miesiące.
Osoby z zaburzeniami, które powodują przewlekły ból, powinny również porozmawiać z lekarzem o leczeniu, które przynosi ulgę lub pomaga im radzić sobie z bólem. Zabiegi obejmują środki przeciwbólowe i inne leki, akupunkturę, biofeedback, trening relaksacyjny, hipnozę, techniki rozpraszania uwagi oraz przezskórną elektryczną stymulację nerwów. W przypadku tej ostatniej metody pacjenci używają urządzenia TENS, które przepuszcza przez skórę łagodny prąd elektryczny w celu zmniejszenia bólu.
Kiedy pacjent powinien szukać skierowania do specjalisty od bólu?
"Większość dolegliwości bólowych nie jest obsługiwana przez specjalistów od bólu, lecz przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej" - mówi Fraifeld. To właściwy punkt wyjścia, mówi; wielu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej jest w stanie skutecznie leczyć ból. Jeśli jednak lekarz pierwszego kontaktu nie jest w stanie zdiagnozować przyczyny bólu, nie zna się na jego rodzaju lub nie wie, jak go leczyć, poproś o skierowanie do innego lekarza, który ma doświadczenie z Twoimi konkretnymi objawami lub chorobą.
Większość pacjentów z bólem nie potrzebuje wizyty u specjalisty od bólu. Ale jeśli ból trwa znacznie dłużej niż się spodziewasz, lub Twój lekarz pierwszego kontaktu lub specjalista nie był w stanie w zadowalający sposób leczyć Twojego przewlekłego bólu, zapytaj czy skierowanie do specjalisty od bólu mogłoby pomóc, mówi Fraifeld.
"[Pacjenci] powinni udać się do lekarza specjalnie przeszkolonego w zakresie bólu", dodaje. W ten sposób otrzymają badanie lekarskie, które zdiagnozuje ich problem, a także odpowiednie leczenie bólu. Zazwyczaj ci specjaliści od bólu wywodzą się z dziedziny neurologii, anestezjologii, psychiatrii, medycyny fizycznej i rehabilitacji, według Fraifelda. Następnie przechodzą dodatkowe szkolenie w zakresie medycyny bólu.
Czego należy unikać? Kliniki bólu, często prowadzone przez nie-lekarzy, które oferują zastrzyki lub inne zabiegi bez uprzedniego wykonania dokładnego badania w celu postawienia diagnozy medycznej. "Niestety, skłonność do tego wzrasta w całym kraju" - mówi Fraifeld.
