Wspólną przyczyną wszystkich tych zespołów uciskowych nerwów jest zwiększony nacisk - zwykle ze strony kości lub tkanki łącznej - na nerw w nadgarstku, ramieniu lub łokciu. W większości przypadków zespół cieśni nadgarstka i zespół cieśni promieniowej można leczyć zachowawczo. Jednak cięższe przypadki mogą wymagać operacji w celu zmniejszenia nacisku na dotknięty nerw.
Zespół kanału nadgarstka: Przyczyny i objawy
Zespół kanału nadgarstka - znany również jako neuropatia nerwu łokciowego - jest spowodowany zwiększonym naciskiem na nerw łokciowy, który przebiega blisko powierzchni skóry w okolicy łokcia, powszechnie znanej jako "śmieszna kość". Jesteś bardziej narażony na wystąpienie zespołu cieśni sześciennej, jeśli:
-
Wielokrotnie opieraj się na łokciu, zwłaszcza na twardej powierzchni
-
Zginać łokieć przez dłuższy czas, np. podczas rozmowy przez telefon komórkowy lub spania z ręką wykrzywioną pod poduszką
Czasami zespół cieśni łokciowej wynika z nieprawidłowego wzrostu kości w łokciu lub z intensywnej aktywności fizycznej, która zwiększa nacisk na nerw łokciowy. Na przykład u miotaczy baseballu istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu cieśni łokciowej, ponieważ ruchy skrętne wymagane do rzucenia slidera mogą uszkodzić delikatne więzadła w łokciu.
Wczesne objawy zespołu cieśni łokciowej obejmują:
-
Ból i drętwienie w łokciu
-
Mrowienie, zwłaszcza w palcu serdecznym i małym
Do poważniejszych objawów zespołu cieśni kanału sześciennego należą:
-
osłabienie palców serdecznego i małego
-
Zmniejszona zdolność do zaciskania kciuka i małego palca
-
Zmniejszona ogólna chwytność dłoni
-
Zanik mięśni w dłoni
-
Deformacja dłoni przypominająca pazur
Jeśli masz któryś z tych objawów, lekarz może być w stanie zdiagnozować zespół cieśni nadgarstka na podstawie samego badania fizycznego. Może również zlecić badanie przewodnictwa nerwowego oraz badanie zwane elektromiografią. Elektromiografia to procedura, w której elektrody umieszczone w mięśniach i na skórze mierzą stan zdrowia mięśni i komórek nerwowych, które je kontrolują, w celu potwierdzenia diagnozy, zidentyfikowania obszaru uszkodzenia nerwów i określenia ciężkości stanu.
Radial Tunnel Syndrome: Przyczyny i objawy
Zespół tunelu promieniowego jest spowodowany zwiększonym naciskiem na nerw promieniowy, który przebiega przez kości i mięśnie przedramienia i łokcia. Przyczyny obejmują:
-
Obrażenia
-
Nienowotworowe guzy tłuszczowe (tłuszczaki)
-
Guzy kostne
-
Zapalenie tkanek otaczających
Objawy zespołu tunelu promieniowego obejmują:
-
Ból tnący, przeszywający lub kłujący w górnej części przedramienia lub grzbietu dłoni, szczególnie przy próbie wyprostowania nadgarstka i palców.
W przeciwieństwie do zespołu kanału sześciennego i zespołu kanału nadgarstka, zespół kanału promieniowego rzadko powoduje drętwienie lub mrowienie, ponieważ nerw promieniowy oddziałuje głównie na mięśnie.
Podobnie jak w przypadku zespołu cieśni nadgarstka, jeśli u pacjenta występują którekolwiek z tych objawów, lekarz może zdiagnozować zespół cieśni promieniowej wyłącznie na podstawie badania fizycznego. Mogą również zamówić elektromiografię, aby potwierdzić diagnozę, zidentyfikować obszar uszkodzenia nerwu i ocenić stopień ciężkości stanu.
Leczenie zespołu kanału nadgarstka i zespołu kanału promieniowego
Zespół kanału nadgarstka często może być leczony zachowawczo, zwłaszcza jeśli elektromiografia wykaże minimalny nacisk na nerw łokciowy.
Łagodne przypadki zespołu cieśni nadgarstka często odpowiadają na terapie fizyczne, takie jak:
-
Unikanie nadmiernego nacisku na łokieć podczas codziennych czynności
-
Noszenie ochronnej podkładki pod łokieć na "śmiesznej kości" podczas codziennych czynności
-
noszenie szyny podczas snu, aby zapobiec nadmiernemu zgięciu łokcia
W przypadkach, gdy szyna nie pomaga lub ucisk nerwu jest bardziej dotkliwy, około 85% pacjentów reaguje na jakąś formę operacji, aby zwolnić nacisk na nerw łokciowy. Obejmują one operacje, które:
-
Powodują prostą dekompresję nerwu łokciowego
-
Przesunięcie nerwu do przodu łokcia
-
Przesunięcie nerwu pod warstwę tłuszczu, pod mięsień lub w obrębie mięśnia
-
Przytnij guzek wewnętrznej części łokcia - nadkłykieć przyśrodkowy - pod którym przechodzi nerw łokciowy
Jeśli zostaniesz poddany operacji z powodu zespołu cieśni łokciowej, powrót do zdrowia może wiązać się z ograniczeniami w podnoszeniu i ruchach łokcia oraz terapią rehabilitacyjną. Chociaż drętwienie i mrowienie może, ale nie musi szybko ulec poprawie, odzyskanie siły dłoni i nadgarstka może potrwać kilka miesięcy.
Zachowawcze leczenie zespołu tunelu promieniowego obejmuje leki, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia obrzęku tkanek miękkich, zastrzyki kortykosteroidowe w celu złagodzenia stanu zapalnego i nacisku na nerw promieniowy, a także szyny na nadgarstek i/lub łokieć w celu zmniejszenia podrażnienia nerwu promieniowego.
Niektórzy pacjenci mogą również skorzystać z edukacji ergonomicznej w celu zmniejszenia skutków powtarzającego się stresu, ćwiczeń wzmacniających nerw, ćwiczeń rozciągających i wzmacniających oraz innych interwencji, takich jak ciepło, zimno i ultradźwięki.
Jeśli te konserwatywne środki nie przynoszą ulgi po trzech miesiącach, lekarz może rozważyć operację w celu zmniejszenia nacisku na nerw promieniowy. Operacja jest często zalecana w ciężkich przypadkach, szczególnie tych, w których nadgarstek staje się słaby lub opadający, albo trudno jest przedłużyć palce.
