Co to jest uwięzienie nerwu łokciowego?
Uwięzienie nerwu łokciowego to sytuacja, w której kości, ścięgna, mięśnie lub chrząstki wywierają zbyt duży nacisk na nerw w łokciu i dochodzi do jego zapalenia lub obrzęku. Znane jest to również jako zespół cieśni sześciennej.
Nerw uciśnięty może mieć początek w kilku miejscach w całym ciele, ale zazwyczaj w stawach. Jeśli nerw uciskający znajduje się w łokciu, może spowodować, że ramię i ręka będą obolałe, zdrętwiałe lub słabe.
Przyczyny i czynniki ryzyka uwięzienia nerwu łokciowego
Nerw łokciowy biegnie przez całą długość ramienia. Pomaga on kontrolować mięśnie przedramienia i dłoni. Przez nerw łokciowy przechodzą również odczucia dotyczące palca serdecznego i małego. Jego najbardziej wrażliwy punkt znajduje się w łokciu.
Jeśli kiedykolwiek uderzyłeś się mocno w łokieć lub śmieszną kość i poczułeś mrowienie aż do palców, to znaczy, że uciskałeś nerw łokciowy.
Długotrwałe opieranie się na łokciu również może podrażnić nerw. Zawsze, gdy zginasz łokieć, zmuszasz nerw do rozciągania się wokół kości w stawie. Jeśli śpisz ze zgiętymi łokciami, na przykład, lub utrzymujesz zgięte łokcie przez długi czas, wywierasz większy nacisk na nerw łokciowy.
Przyczyny ucisku nerwu łokciowego nie zawsze są znane. Możesz nie pamiętać o zranieniu łokcia lub zbytnim zgięciu łokcia, ale kilka rzeczy może prowadzić do uwięzienia nerwu łokciowego, w tym:
Zapalenie i nagromadzenie płynu w worku między kością łokciową a skórą, stan zwany zapaleniem kaletki.
-
Ostrogi kostne
-
Zapalenie stawów
-
Torbiel
-
Powtarzające się ruchy
-
Nerw łokciowy wysuwa się z miejsca
Szanse na uwięzienie nerwu łokciowego są również większe, jeśli:
-
-
-
Masz cukrzycę
-
Jesteś otyły
-
Masz problemy z tarczycą
-
U pacjenta występuje choroba autoimmunologiczna
-
Masz wysokie ciśnienie krwi
-
Jesteś w ciąży
Objawy uwięzienia nerwu łokciowego
Jedną z pierwszych oznak, że możesz mieć uciśnięty nerw w łokciu jest osłabienie ręki. Możesz nie być w stanie chwycić przedmiotów tak mocno jak kiedyś, a podnoszenie ciężkich przedmiotów może być trudniejsze.
Twoja ręka może być bardziej delikatna i łatwiejsza do zranienia. Palec serdeczny i mały mogą nie być tak silne i elastyczne jak kiedyś.
-
Inne objawy uwięzienia nerwu łokciowego obejmują:
-
Uczucie zasypiania (mrowienie lub drętwienie) w dłoni, zwłaszcza w palcu serdecznym i małym
-
Wrażliwość na zimno w dotkniętym ramieniu lub dłoni
-
Tkliwość w łokciu
-
Trudności z wykonywaniem precyzyjnych czynności palcami, takich jak szycie lub gra na instrumencie
-
Deformacja lub nietypowy kształt palca serdecznego i małego
Na początku objawy te mają tendencję do przychodzenia i odchodzenia. Niektóre objawy mogą być bardziej odczuwalne, gdy łokieć jest zgięty. Możesz nawet obudzić się w środku nocy z uczuciem mrowienia w palcach.
Powikłania uwięzienia nerwu łokciowego
Jeśli uciśnięty nerw w łokciu nie jest leczony przez długi czas, może dojść do trwałego uszkodzenia.
Mięśnie kontrolowane przez nerw mogą zacząć się zmniejszać i skracać. Nazywa się to zanikaniem mięśni i nie zawsze można to odwrócić.
Aby uniknąć tego problemu, należy szybko zgłosić się do lekarza, jeśli zaczniesz odczuwać poważny ból, osłabienie lub mrowienie w ramieniu lub dłoni. Nawet jeśli dolegliwości nie są poważne, skontaktuj się z lekarzem, jeśli towarzyszą Ci przez co najmniej 6 tygodni.
Diagnostyka uwięzienia nerwu łokciowego
Aby uzyskać właściwą diagnozę, należy udać się do ortopedy. Spróbuj znaleźć kogoś, kto specjalizuje się w łokciach i nadgarstkach.
Jeśli masz zapalenie stawów i widzisz reumatologa, możesz chcieć zacząć od tego lekarza. Mogą one później polecić Ci ortopedę. Czego możesz się spodziewać:
-
Przegląd medyczny: Zdiagnozowanie problemu zwykle zaczyna się od przeglądu historii medycznej i stylu życia. Jeśli często podnosisz ciężary lub uprawiasz sporty kontaktowe, warto podać te informacje.
-
Badanie fizykalne: Lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie fizykalne ramienia, dotykając miejsca, w którym nerw przecina kość w łokciu. Lekarz może również chcieć zobaczyć, czy sam nerw nie wysuwa się z właściwej pozycji podczas zginania łokcia.
-
Testy ruchowe i siłowe: Możesz zostać poproszony o ułożenie rąk w różnych pozycjach i obracanie szyi z boku na bok, aby sprawdzić, czy powoduje to ból lub drętwienie. Lekarz może sprawdzić siłę palców i dłoni oraz sprawdzić czucie w tych miejscach.
-
Zdjęcie rentgenowskie: Może zostać wykonane zdjęcie rentgenowskie, aby lekarz mógł poszukać ostróg kostnych lub zapalenia stawów. Mogą one powodować ucisk na nerw.
-
Badanie przewodnictwa nerwowego: W tym badaniu lekarz stymuluje nerw łokciowy w różnych miejscach. Obszar, który reaguje dłużej, może być miejscem, gdzie nerw jest uciskany. Test ten jest również pomocny w diagnozowaniu utraty mięśni spowodowanej problemami z nerwami.
-
Elektromiografia (EMG): Badanie to sprawdza, jak nerw łokciowy i mięśnie wokół niego reagują na stymulację elektryczną. Reakcja może powiedzieć, czy masz uszkodzenie nerwu.
-
Rezonans magnetyczny (MRI) skanowanie: Wykorzystuje on silny magnes i fale radiowe do wykonania szczegółowych obrazów wnętrza łokcia.
-
Neurografia MR: Służy do tworzenia szczegółowych obrazów nerwów w organizmie, aby sprawdzić, czy nie ma żadnych uszkodzeń.
-
Ultradźwięki: Wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów na monitorze komputera, aby lekarz mógł dokładniej przyjrzeć się łokciowi.
Leczenie uwięzienia nerwu łokciowego
Po zdiagnozowaniu uwięzienia nerwu łokciowego, nadejdzie czas, aby zdecydować, jak leczyć problem. Jak poważny jest stan pomoże Ci i Twojemu lekarzowi zdecydować, czy lepsza jest operacja czy mniej inwazyjna strategia.
Zabiegi niechirurgiczne obejmują:
-
Niesteroidowe leki przeciwzapalne:NLPZ mogą zmniejszyć ból i stan zapalny.
-
Szyna lub orteza: Mogą one utrzymać łokieć prosto, szczególnie podczas snu.
-
Poduszka na łokieć: Pomaga to w ucisku na staw.
-
Terapia zajęciowa i fizyczna: Pomoże to Twojemu ramieniu i ręce stać się silniejszym i bardziej elastycznym.
-
Ćwiczenie polegające na przesuwaniu nerwu: Wykonaj je, aby pomóc poprowadzić nerw przez odpowiednie tunele w nadgarstku i łokciu.
Jeśli opcje nieoperacyjne nie złagodziły objawów lub występuje oczywiste uszkodzenie mięśni, lekarz może zasugerować operację.
Celem operacji jest usunięcie nacisku na nerw. W niektórych przypadkach, nerw jest przenoszony jako część operacji.
Zabiegi chirurgiczne obejmują:
-
Transpozycja przednia nerwu łokciowego: To przesuwa nerw łokciowy tak, że nie rozciąga się nad częściami kostnymi stawu łokciowego.
-
Usunięcie nadkłykcia przyśrodkowego: usuwa guz po wewnętrznej stronie stawu łokciowego, co powoduje zmniejszenie nacisku na nerw łokciowy.
-
Uwolnienie tunelu kubitalnego: Usuwa część ściśniętej rury, przez którą przechodzi nerw w łokciu.
Perspektywy uwięzienia nerwu łokciowego
W przypadku operacji, prawdopodobnie zalecana będzie fizykoterapia w celu odzyskania siły ręki i ramienia.
Przez kilka tygodni możesz potrzebować szyny, aby upewnić się, że łokieć goi się prawidłowo.
Stała opieka nad łokciem powinna obejmować działania mające na celu uniknięcie dalszego uszkodzenia lub podrażnienia nerwu. Należy uważać, aby uniknąć urazu łokcia.
Może być również konieczne nauczenie się, dzięki terapii zajęciowej, jak inaczej trzymać rękę, rozciągać się lub robić częste przerwy podczas wykonywania codziennych czynności, takich jak praca przy komputerze.
