Twoje ramiona to stawy, w których spotykają się kości ramienia (humerus), łopatki (scapula) i obojczyk (clavicle). Kość ramienna mieści się w zaokrąglonej panewce łopatki po każdej stronie ciała. Każde ramię jest utrzymywane w miejscu przez grupę czterech mięśni i ścięgien, zwanych mankietem rotatorów, który obejmuje i chroni kość ramienną oraz umożliwia podnoszenie i poruszanie ramieniem.
Ból w barku może mieć wiele przyczyn. Możesz go zranić w wyniku upadku lub wypadku, albo przesadzić z wykonywaniem czynności takich jak malowanie. Czasami ból barku wynika z choroby, takiej jak zapalenie stawów. Może on nawet wynikać z problemów w innych częściach ciała, co nazywamy bólem przeniesionym.
Jakie są objawy urazu barku?
Staw kulisty barku zapewnia duży zakres ruchu, ale odbywa się to kosztem stabilności. Staw barkowy ulega zwichnięciom częściej niż jakikolwiek inny staw w organizmie. A powtarzające się obciążenia wynikające ze sposobu, w jaki używasz ramion w pracy lub uprawiając sport, mogą prowadzić do naderwań i innych urazów.
Zadaj sobie kilka pytań, które pomogą Ci zdecydować, czy masz uraz barku:
-
Czy możesz normalnie poruszać ramieniem, czy też jest ono zbyt sztywne lub bolesne?
-
Czy masz wrażenie, że Twój bark mógłby wyskoczyć z gniazda?
-
Czy Twoje ramię jest wystarczająco silne, aby wykonywać czynności, które zwykle robisz?
Niektóre urazy barku możesz leczyć w domu przez kilka dni odpoczywając i stosując lód. W razie potrzeby możesz zabandażować ramię, aby utrzymać je w miejscu i unieść je powyżej serca. Ale niektóre urazy wymagają profesjonalnej pomocy. Oto oznaki, że musisz natychmiast udać się do lekarza:
-
Twój staw barkowy wygląda na zdeformowany.
-
Nie możesz w ogóle używać barku.
-
Ból jest silny.
-
Ramię gwałtownie puchnie.
-
Twoje ramię lub ręka są słabe lub zdrętwiałe.
Jakie są przyczyny bólu barku i czynniki ryzyka?
Częste urazy barku:
-
Zwichnięcie. Jeśli bark zostanie zbyt mocno ściągnięty do tyłu lub zbyt mocno obrócony, górna część ramienia może wyskoczyć z panewki. Odczuwasz ból i osłabienie w barku. Może również wystąpić obrzęk, drętwienie i zasinienie.
-
Oddzielenie. Uraz ten dotyczy stawu, w którym spotykają się obojczyk i łopatka. Jest to staw obojczykowo-obojczykowy (AC). Upadek lub silne uderzenie powoduje rozerwanie więzadeł, które trzymają go razem. Jeśli obojczyk zostanie wypchnięty na miejsce, na szczycie barku pojawi się guzek.
-
Złamanie. Kość może ulec złamaniu lub pęknięciu w wyniku upadku lub silnego uderzenia. Najczęstsze złamania dotyczą obojczyka i kości ramiennej. Złamanie może być bardzo bolesne i może powodować siniaki. Jeśli obojczyk jest złamany, ramię może zwiotczeć i możesz nie być w stanie podnieść ręki.
-
Rozdarcie chrząstki. Możesz uszkodzić chrząstkę (gumową wyściółkę), która otacza obręcz stawu barkowego. Może to nastąpić w wyniku wykonywania ciągle tego samego ruchu. Możesz ją również uszkodzić podczas upadku lub w każdym przypadku, gdy bark absorbuje dużą siłę. Przy tego typu urazie możesz odczuwać ból, gdy sięgasz ponad głowę, a Twoje ramię może wydawać się słabe. Możesz mieć również wrażenie, że bark łapie, blokuje się lub zgrzyta.
-
Zerwanie mankietu rotatora. Mankiet rotatorów to grupa mięśni i ścięgien w barku, które utrzymują ramię w miejscu i pozwalają podnieść je nad głowę. Może on ulec uszkodzeniu w wyniku nadmiernej eksploatacji lub upadku. Z wiekiem zaczyna się on również zużywać. Ramię może boleć w nocy i przy próbach podnoszenia przedmiotów. Możesz usłyszeć trzaskający dźwięk, gdy nim poruszasz.
-
Zamrożony bark. Stan ten ogranicza zakres ruchu stawu. Nieprawidłowe pasma tkanki (zrosty) gromadzą się w stawie i uniemożliwiają swobodne poruszanie barkiem. Zamrożenie barku może być spowodowane tym, że z powodu bólu lub operacji mniej go używasz, co pozwala na tworzenie się zrostów.
-
Impingement. Dochodzi do niego, gdy ścięgna mankietu rotatorów zostają przygniecione przez kości barku. Może to powodować obrzęk i ból. Jeśli często podnosisz ramiona nad głowę, może to wywołać ten problem.
-
Bursitis. Bursa (wypełniony płynem worek, który amortyzuje staw) może ulec spuchnięciu i podrażnieniu, jeśli powtarzasz w kółko te same ruchy. Może to być jednak również spowodowane upadkiem lub innym urazem. Jeśli masz zapalenie kaletki, możesz odczuwać ból najbardziej przy poruszaniu barkiem.
Inne przyczyny bólu barku:
-
Choroba zwyrodnieniowa stawów. Zwana również chorobą zwyrodnieniową stawów, jest to najczęstsza forma zapalenia stawów. Może ona dotyczyć każdego stawu, w tym także ramion. Chrząstki pomiędzy kośćmi ulegają zniszczeniu, a kości ocierają się o siebie. Może to powodować ból i sztywność.
-
Reumatoidalne zapalenie stawów. Jest to choroba, która powoduje, że układ odpornościowy organizmu atakuje wyściółkę ochronną stawów. Może ona również powodować ból i sztywność ramion.
-
Ból odesłany. Czasami barki bolą, gdy nic im nie dolega. Może to być oznaką problemów z pęcherzykiem żółciowym, wątrobą lub innym narządem.
-
Zawał serca. Jeśli boli Cię ramię, masz problemy z oddychaniem lub czujesz ucisk w klatce piersiowej, możesz potrzebować natychmiastowej pomocy medycznej.
-
Zapalenie ścięgien. Dochodzi do zapalenia ścięgien, z których zbudowany jest mankiet rotatorów. Może to nastąpić powoli z upływem czasu lub w wyniku upadku lub bezpośredniego uderzenia w bark.
-
Ostrogi kostne. Znane również jako osteofity, te małe, gładkie kawałki kości ocierają się o mankiet rotatorów i uniemożliwiają ruchy barku w prawidłowy sposób. Mogą one prowadzić do zapalenia ścięgna lub rozerwania mankietu rotatorów.
Jak diagnozuje się ból barku?
Lekarz rozpocznie od badania fizykalnego, aby sprawdzić, czy nie występują problemy strukturalne i wykluczyć wszystko, co może dotyczyć kręgosłupa lub szyi.
Następnie przeprowadzi badanie zakresu ruchu, aby sprawdzić, jak silne i elastyczne jest Twoje ramię. Badanie to obejmuje poruszanie ramionami na różne sposoby, np. nad głową, w poprzek ciała lub za siebie, oraz obracanie ich o 90 lub 180 stopni.
Lekarz może również zalecić wykonanie jednego lub więcej badań obrazowych, aby dokładniej przyjrzeć się sprawie:
-
Zdjęcia rentgenowskie. Dzięki nim lekarz może wykryć ostrogi kostne, zapalenie stawów i inne kostne przyczyny bólu barku. Lekarz może również zalecić wykonanie artrogramu, który polega na podaniu barwnika w celu lepszego uwidocznienia szczegółów.
-
Skanowanie MRI. Badanie to wykorzystuje fale radiowe i silny magnes do wykonania szczegółowych obrazów ramienia.
-
Tomografia komputerowa. Jest to seria zdjęć rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami. Dzięki temu lekarz będzie mógł lepiej przyjrzeć się temu, co dzieje się z Twoim barkiem.
-
Elektromiografia (EMG). Pomiar aktywności elektrycznej w mięśniach, aby sprawdzić, czy nie występują problemy z nerwami.
-
Artroskopia. Jest to zabieg chirurgiczny, podczas którego za pomocą niewielkiej kamery światłowodowej lekarz otrzymuje obraz barku w wysokiej rozdzielczości. W niektórych przypadkach lekarz może również leczyć problem podczas zabiegu.
Co to są domowe sposoby leczenia bólu barku?
W przypadku zwichnięć, odłamań i złamań, konieczna jest pomoc lekarza, aby ustawić bark we właściwej pozycji, a następnie zastosować temblak, aby utrzymać go w miejscu podczas gojenia.
W przypadku wielu innych problemów, lekarz może zasugerować odpoczynek, ciepło lub lód oraz lek taki jak aspiryna lub ibuprofen, aby zmniejszyć ból i obrzęk.
Jeśli stan barku nie poprawi się po tych pierwszych krokach, lekarz może spróbować wstrzyknąć kortykosteroid (lek przeciwzapalny) bezpośrednio do stawu, aby zmniejszyć obrzęk i ból.
Czasami uszkodzenie chrząstki stawowej, naderwanie mankietu rotatorów oraz zamrożenie barku nie ustępuje po zastosowaniu odpoczynku i leków. Twój lekarz może zalecić operację.
W przypadku każdego problemu z barkiem, plan leczenia będzie prawdopodobnie obejmował ćwiczenia pomagające rozciągnąć i wzmocnić staw oraz poprawić zakres ruchu.
