Hiperalgezja to stan, w którym masz zwiększoną wrażliwość na ból. Jeśli masz ten stan, Twoje ciało nadmiernie reaguje na bodźce bólowe, przez co odczuwasz zwiększony ból. Możesz rozwinąć hiperalgezję, jeśli używasz leków opioidowych lub zranisz część ciała.
Hiperalgezja a allodynia
Hiperalgezja różni się od allodynii.
Alergia to sytuacja, w której rzeczy, które zazwyczaj nie powodują bólu, nagle wydają się być bolesne. Kiedy masz allodynię, czujesz ból nawet wtedy, gdy jakiś przedmiot się o ciebie ociera. Jeśli cierpisz na migrenę, możesz być zaznajomiony z alodynią wywołaną migreną, kiedy stajesz się wrażliwy nawet na najmniejszy dotyk.
W przypadku hiperalgezji rzeczy, które normalnie powodują ból, są bardziej bolesne niż zwykle. Na przykład, możesz odczuwać silny ból w poprzednio zranionej części ciała.
Rodzaje hiperalgezji
Twoja reakcja na ból nienormalnie wzrasta, jeśli masz uraz lub używasz opioidów. Sprawiają one, że jesteś bardziej wrażliwy na ból i zwiększają ryzyko rozwoju hiperalgezji.
Istnieją różne rodzaje hiperalgezji:?
Hiperalgezja wywołana opioidami. Odnosi się do zwiększonej wrażliwości na ból, którą odczuwasz po zażyciu opioidów, takich jak heroina, morfina lub fentanyl. Opioidy są zazwyczaj stosowane jako środki przeciwbólowe. Jednak wysokie dawki mogą odwrócić ich działanie i zwiększyć ból.?
Hiperalgezja wywołana urazem. Odnosi się to do zwiększonej reakcji na ból spowodowanej urazem tkanek lub nerwów. Możesz ją mieć nawet po operacji.
Może mieć dwa podtypy:?
Hiperalgezja pierwotna, czyli silny ból wokół uszkodzonej części ciała
Hiperalgezja wtórna, czyli ból rozprzestrzeniający się z uszkodzonej części ciała na inne części ciała
Przyczyny hiperalgezji
Hiperalgezja występuje wtedy, gdy receptory bólu lub nocyceptory w organizmie ulegają uszkodzeniu lub stają się wrażliwe. Kiedy doznajesz urazu, twoje ciało uwalnia sygnały bólowe. Sygnały te stymulują nocyceptory i zwiększają reakcję na ból. Może to spowodować hiperalgezję.
Jeśli bierzesz opioidy lub opioidowe leki przeciwbólowe, możesz rozwinąć hiperalgezję wywołaną opioidami. Chociaż opioidy są stosowane jako środki przeciwbólowe, większe dawki mogą sprawić, że Twoje nocyceptory będą bardziej wrażliwe na bodźce bólowe. Wzmacnia to reakcję na ból i sprawia, że odczuwasz ekstremalny ból.
Możesz również mieć hiperalgezję z powodu: ?
-
Chirurgia
-
Zapalenie?
-
Chemioterapia
-
Uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego
-
Fibromialgia, choroba, w której występuje rozległy ból, zmęczenie, problemy z pamięcią i nastrojem
-
Neuropatia spowodowana cukrzycą?
-
Grzbiet lub opryszczka zwykła?
-
Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV)
Objawy hiperalgezji
Głównym objawem hiperalgezji jest wysoka wrażliwość na ból.
Jeśli twój stan został wywołany przez uraz, możesz doświadczyć:?
-
Hiperalgezja pierwotna. Nawet jeśli nie masz nowego urazu lub powikłania, możesz odczuwać silny ból w pobliżu miejsca, które zostało wcześniej zranione.
-
Hiperalgezja wtórna. Ból może rozprzestrzeniać się na inne części ciała.
?Objawy hiperalgezji wywołanej opioidami zależą od dawki opioidów, które przyjmujesz.
Jeśli u pacjenta występuje ten stan, mogą wystąpić: ?
-
Zwiększonej intensywności bólu w miarę upływu czasu
-
Ból rozciągający się na inne miejsca niż zraniona część ciała
-
Wzmożona reakcja na bodźce bólowe
?Objawy hiperalgezji wywołanej opioidami mogą być mylone z objawami tolerancji na opioidy?
Jeśli masz tolerancję na opioidy, możesz z czasem odczuwać coraz większy ból. Może to wynikać z tego, że dawka, którą przyjmujesz, nie jest już wystarczająca do leczenia bólu. W takich przypadkach dawka opioidu musi być zwiększona, aby zmniejszyć ból.?
Jednak w przypadku hiperalgezji wywołanej opioidami, zwiększenie dawki opioidu spowoduje dalsze zwiększenie bólu.?
Diagnoza hiperalgezji
Hiperalgezja może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ nie ma standardowej metody jej wykrywania.
Zazwyczaj lekarz sprawdza, czy pacjent ma objawy, patrzy na historię choroby i przyjmowane leki. Może też sprawdzić, czy pacjent nie doznał niedawno urazu lub nie cierpi na chorobę podstawową.
Twój lekarz natychmiast podejrzewa hiperalgezję wywołaną opioidami, jeśli po zwiększeniu dawki opioidu doświadczasz ekstremalnego bólu.
Leczenie hiperalgezji
Hiperalgezję można leczyć za pomocą następujących metod:?
Zmniejszanie z czasem dawki opioidów. Jeśli hiperalgezja jest spowodowana stosowaniem opioidów, lekarz zleci stopniowe zmniejszanie dawki opioidów. Ze względu na długi okres leczenia, możesz mieć ekstremalny ból i objawy odstawienia opioidów. Jednak Twój lekarz pomoże Ci opanować te objawy.?
Przełączanie na inne leki opioidowe lub rotacja opioidów. Twój lekarz może przepisać mniejsze dawki innego opioidu. Opioidy takie jak metadon, oksykodon czy tramadol są podobno skuteczne w walce z hiperalgezją wywołaną przez opioidy.
Stosowanie leków z grupy antagonistów receptora N-metylo-D-asparaginianowego (NMDA). Badania wykazały, że receptory NMDA są odpowiedzialne za zwiększenie wrażliwości na ból. Antagoniści receptora NMDA to leki, które blokują receptory bólu, tłumią reakcję na ból i zmniejszają ból. Ketamina i metadon są powszechnie stosowanymi antagonistami receptorów NMDA, które są przydatne w leczeniu hiperalgezji.?
Powikłania i inne uwagi
Metoda leczenia może być różna u różnych osób w zależności od reakcji organizmu na dany opioid. Mogą wystąpić działania niepożądane leków opioidowych, takie jak zawroty głowy, senność, wymioty, zaparcia, swędzenie skóry, suchość w ustach lub depresja oddechowa.?
Gdy lekarz zmieni lub zmniejszy dawkę leków opioidowych, pacjent może odczuwać zwiększony ból. Możesz również mieć objawy odstawienia, takie jak pocenie się, niepokój, lęk lub skurcze. Jeśli nadal masz ekstremalny ból, porozmawiaj z lekarzem, aby obniżyć lub zmienić dawkę opioidów.
