Chociaż każdy może zachorować na reumatoidalne zapalenie stawów, kobiety z RZS przeważają nad mężczyznami w stosunku około 3 do 1. U wielu kobiet z reumatoidalnym zapaleniem stawów diagnozę stawia się w wieku 20 i 30 lat, właśnie wtedy, gdy małżeństwo i rodzina zaczynają zajmować centralne miejsce w życiu.
Biorąc pod uwagę ból, zmęczenie i efekty uboczne leków, nie ma wątpliwości, że reumatoidalne zapalenie stawów komplikuje planowanie rodziny. Ale nie musi to przekreślać Twoich marzeń. Jeśli myślisz o założeniu rodziny żyjąc z reumatoidalnym zapaleniem stawów, rozważ te wskazówki.
Nie martw się, że reumatoidalne zapalenie stawów może zaszkodzić Twojemu dziecku
Reumatoidalne zapalenie stawów samo w sobie nie wydaje się szkodzić rozwijającemu się dziecku, nawet jeśli jest aktywne podczas ciąży. W rzeczywistości, 70% do 80% kobiet z RZS ma poprawę objawów podczas ciąży. Chociaż niektóre kobiety z RZS mogą mieć niewielkie ryzyko poronienia lub niskiej masy urodzeniowej dzieci, zdecydowana większość ma normalne ciąże bez komplikacji.
Jednak wiele leków na reumatoidalne zapalenie stawów - w tym metotreksat (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) i leflunomid (Arava) - może powodować wady wrodzone. Mogą one również powodować wady wrodzone, jeśli są przyjmowane przez mężczyzn, którzy są ojcami dzieci. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, czy zmienić leczenie na kilka miesięcy przed próbą poczęcia.
Przy odpowiednim leczeniu i opiece prenatalnej, dzieci urodzone przez matki z reumatoidalnym zapaleniem stawów są tak samo zdrowe i szczęśliwe jak inne.
Bądź cierpliwa podczas starań o ciążę
Eksperci nie są zgodni co do tego, czy reumatoidalne zapalenie stawów zmniejsza płodność u kobiet czy u mężczyzn. Prawdą jest, że wiele kobiet z RZS dłużej dochodzi do poczęcia. Nierówna owulacja, obniżony popęd płciowy lub rzadsze uprawianie seksu z powodu bólu i zmęczenia to możliwe przyczyny.
Dla mężczyzn, ostre flary reumatoidalnego zapalenia stawów tymczasowo zmniejszyć liczbę plemników i funkcji, i mogą powodować problemy z erekcją i zmniejszenie popędu płciowego. Zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, skuteczne leczenie RZS poprawia objawy i funkcje seksualne. Przy odpowiednim leczeniu, płodność u większości mężczyzn i kobiet jest prawdopodobnie normalna.
Wiedz, że przyszłość leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów rysuje się w jasnych barwach
Nowe leki biologiczne na RZS stworzyły nową erę w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, jak twierdzą reumatolodzy. Dzięki wczesnemu i agresywnemu leczeniu, większość osób z RZS może uniknąć deformacji stawów i poważnej niepełnosprawności. Dla większości kobiet oznacza to bycie obecnym i aktywnym przez wszystkie lata życia dzieci w domu.
Zmień leczenie RZS na długo przed ciążą
Jak tylko zaczniesz rozważać założenie rodziny, porozmawiaj ze swoim reumatologiem. Niektóre leki wymagają kilkumiesięcznego okresu przerwy w stosowaniu, zanim rozpoczniesz starania o dziecko. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet; badania nie są jednoznaczne, ale metotreksat może powodować problemy z nasieniem, które mogą być przyczyną wad wrodzonych.
Jeśli przyjmujesz leflunomid, będziesz potrzebowała jeszcze więcej planowania. Ze względu na długi okres półtrwania, leflunomid należy odstawić na 2 lata przed próbą poczęcia, choć istnieją sposoby na szybsze "wypłukanie" go z organizmu.
Do czasu, gdy będziesz gotowa zajść w ciążę, stosuj antykoncepcję
Ponownie, ze względu na potencjalnie szkodliwe działanie niektórych leków, ważne jest, aby unikać ciąży, dopóki nie będziesz gotowa. Stosowane prawidłowo, różne metody są odpowiednie i skuteczne, takie jak:
-
Prezerwatywy
-
Doustne środki antykoncepcyjne
-
Pierścień dopochwowy
-
Urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD)
Chociaż kontrowersyjne badania sugerują, że doustne środki antykoncepcyjne mogą zapobiegać reumatoidalnemu zapaleniu stawów u niektórych kobiet, nie ma dowodów, że pomagają one kontrolować objawy.
Współpracuj z lekarzem w kwestii leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów podczas ciąży
Twój reumatolog pomoże Ci zdecydować o planie leczenia, który obejmuje kontrolę objawów RZS i bezpieczeństwo dla Twojego dziecka.
Niskie dawki prednizonu, na przykład, są ogólnie uważane za bezpieczne podczas ciąży. Hydroksychlorochina (Plaquenil) i sulfasalazyna są również uważane za bezpieczne. Chociaż dowody są ograniczone dla leków biologicznych, takich jak etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Erelzi), infliksymab (Remicade) i infliksymab-abda (Renflexis) lub infliksymab-dyb (Inflectra) biosimilars, wielu reumatologów jest przekonanych o ich względnym bezpieczeństwie w czasie ciąży.
Jednym ze sposobów uniknięcia ryzyka problemów z ciążą związanych z lekami na RZS jest po prostu nie przyjmowanie ich. Pod nadzorem lekarza, niektóre kobiety odstawiają leki na RZS "cold turkey", gdy zaczynają starać się o poczęcie.
Metoda ta jest oczywiście obarczona pewnym ryzykiem: możliwe jest pogłębienie się uszkodzeń stawów w wyniku zaostrzenia choroby w okresie, kiedy nie stosuje się leczenia. Jednak niektórzy reumatolodzy popierają to podejście u niektórych kobiet, przy ścisłym monitorowaniu aktywności choroby.
Oczekuj poprawy objawów reumatoidalnego zapalenia stawów podczas ciąży
Ciąża ma zazwyczaj pozytywny wpływ na objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Istnieje nawet szansa, że Twoje RZS może przejść w stan remisji? podczas ciąży.
Jeśli objawy RZS złagodnieją w pierwszym trymestrze, istnieje duża szansa, że pozostaną łagodne przez resztę ciąży.
Wiele kobiet może zmniejszyć lub nawet zaprzestać przyjmowania leków na RZS w czasie ciąży. Jednak u około jednej czwartej kobiet aktywność reumatoidalnego zapalenia stawów utrzymuje się podczas ciąży lub ulega pogorszeniu.
Niestety, wytchnienie od objawów RZS jest krótkotrwałe. Większość kobiet ma nawroty choroby po urodzeniu dziecka.
Postępowanie z RZS w czasie i po ciąży
Oto kilka rzeczy, o których należy pamiętać w czasie ciąży oraz w kolejnych tygodniach i miesiącach:
-
Obserwuj przyrost masy ciała. Nawet jeśli RZS ustąpi w czasie ciąży, zwiększona masa ciała powoduje większy nacisk na stawy. Staraj się nie przybierać na wadze więcej niż zaleca lekarz.
-
Zaopatrz się w witaminy. Możesz potrzebować więcej wapnia i witaminy D, aby zapobiec rozrzedzeniu kości, które mogą powodować niektóre leki na RZS. Zapytaj swojego lekarza o możliwość przyjmowania suplementów w celu ochrony kości. Jeśli karmisz piersią, być może będziesz musiała kontynuować ich przyjmowanie po porodzie.
-
Ćwiczenia po porodzie. Może być trudno znaleźć czas i energię na ćwiczenia, kiedy ma się dziecko, ale może to pomóc w utrzymaniu zdrowej wagi, co jest korzystne dla stawów. Ćwiczenia mogą również pomóc złagodzić sztywność i ból stawów.
-
Stosuj dietę zdrową dla serca. RZS zwiększa ryzyko wystąpienia chorób serca. Z tego powodu szczególnie ważne jest dokonywanie zdrowych dla serca wyborów żywieniowych podczas ciąży. Eksperci zalecają stosowanie diety niskotłuszczowej, bogatej w węglowodany i błonnik. Oznacza to dużą ilość warzyw, owoców i pełnych ziaren. Jeśli jesz tłuszcze, wybieraj te zdrowsze, takie jak tłuszcze jednonienasycone znajdujące się w oliwie z oliwek i oleju rzepakowym, rybach i orzechach takich jak orzechy włoskie i migdały. Ogranicz mniej zdrowe tłuszcze znajdujące się w mięsie, smażonej i przetworzonej żywności. Poproś swojego lekarza lub dietetyka, aby pomógł Ci wymyślić dietę ciążową, która działa dla Ciebie.
-
Unikaj pokarmów, które powodują zaostrzenie choroby. Mimo, że nie istnieje związek pomiędzy RZS a dietą, niektóre kobiety uważają, że pewne produkty spożywcze pogarszają ich samopoczucie. Jeśli są jakieś pokarmy, które wywołują u Ciebie zaostrzenie choroby, unikaj ich po porodzie, kiedy to prawdopodobieństwo wystąpienia zaostrzenia jest większe.
