O ile nie powoduje to u Ciebie bólu, możesz nigdy nie zastanawiać się nad błoną maziową barku. Ten gruby pas tkanki otacza panewkę stawu ramiennego i utrzymuje go w stabilnej pozycji. Istnieją różne rodzaje rozerwania błony maziowej. Rozdarcie błony maziowej SLAP występuje w określonym miejscu.
W barku znajdują się trzy kości: łopatka (shoulder blade), kość ramienna (upper arm bone) i obojczyk (clavicone). Pracują one razem w stawie kulistym, w którym ramię łączy się z tułowiem.
Błona maziowa barku nie jest kością. Jest to miękka tkanka, która pomaga połączyć część panewkową łopatki (zwaną glenoidą) z głową kości ramiennej. Jeśli labrum rozerwie się, nie ma wystarczającej poduszki między tymi kośćmi. Błona maziowa znajduje się również w panewkach stawów biodrowych, które również działają jak poduszka łącząca.
Co oznacza słowo "SLAP"?
Istnieje wiele różnych rodzajów rozerwania labrum barkowego. Rozdarcie labrum SLAP obejmuje określony obszar.
Górna część błony ścięgnistej łączy się ze ścięgnem bicepsa. W przypadku rozerwania labrum SLAP, SLAP oznacza superior labrum anterior and posterior. Oznacza to, że labrum jest rozdarte na górze, zarówno z przodu (anterior), jak i z tyłu (posterior) w miejscu, gdzie przyczepia się do ścięgna bicepsa.
Przyczyny
Istnieją trzy sposoby na uszkodzenie błony maziowej:
Nadużywanie. Każdy, kto używa swojego barku do wykonywania ciągle tego samego ruchu, może nadwyrężyć labrum. Możesz powtarzać ruchy nad głową w pracy lub podczas aktywności. Pomyśl o ciężarowcu, który raz po raz podciąga sztangę do góry.
Kontuzja. Kiedy się poślizgniesz, normalnym jest, że wyciągasz rękę, aby powstrzymać upadek. Uderzenie w wyciągnięte ramię może spowodować rozerwanie labrum SLAP. Możesz również rozerwać labrum we wraku samochodu, przez zwichnięcie barku lub podczas wykonywania czegoś, co mocno ciągnie za ramię.
Zużycie. Opony samochodowe zużywają się, gdy przejeżdżasz na nich wiele kilometrów, podobnie jest z więzadłem. Dzień w dzień labrum wykonuje wiele pracy. Jeśli masz 40 lat lub więcej, to jest to częsty problem.
Symptomy
W większości przypadków rozerwanie błony maziowej SLAP nie boli przez cały czas. Ból pojawia się zazwyczaj, gdy używasz barku do wykonania jakiegoś zadania, zwłaszcza czynności wykonywanej nad głową. Możesz również zauważyć:
-
uczucie łapania, blokowania lub zgrzytania
-
Niestabilne uczucie w barku
-
Utrata siły
-
Niski zakres ruchu
Diagnoza
Istnieją różne sposoby na rozerwanie błony maziowej i różne miejsca, w których może ona ulec rozerwaniu. Rozdarcie SLAP labrum jest tylko jednym z tych sposobów, a objawy są często podobne, więc może być trudno zdiagnozować.
Przed egzaminem fizycznym, lekarz będzie zadawać pytania dotyczące objawów, poziomu bólu i gdzie boli. Jeśli istnieje konkretny uraz lub wydarzenie, które zmieniło sposób, w jaki czuje się Twój bark, powiedz o tym lekarzowi.
Podczas egzaminu fizycznego, lekarz będzie przenieść swoje ramię i bark w różnych pozycjach.
Jeśli lekarz wykluczy stan zapalny lub uciśnięty nerw, następnym krokiem będzie wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego. Rentgen nie może zobaczyć labrum, ale może pokazać złamania, które mogą być przyczyną bólu. Twoje labrum będzie widoczne na MRI. Może być konieczne podanie barwnika do barku w celu uzyskania kontrastu.
Leczenie
Chirurgia nie jest zazwyczaj pierwszą opcją leczenia. Lekarze często zaczynają od przepisania leków przeciwzapalnych na ból i obrzęk. Gdy to wszystko jest już pod kontrolą, lekarz może zalecić pracę z fizykoterapeutą lub pokazać konkretne ćwiczenia, aby odbudować mięśnie.
Jeśli leki i ćwiczenia nie pomogą wystarczająco, następnym krokiem może być operacja. Rodzaj operacji zależy od urazu, wieku, i jak aktywny jesteś.
Chirurdzy często naprawiają łzy labrum SLAP za pomocą artroskopii, w której lekarz wykonuje i pracuje przez małe nacięcia w Twoim ramieniu. W stawie barkowym umieszcza się maleńką kamerę. Przesyła ona obraz na większy ekran w sali operacyjnej. Za pomocą niewielkich narzędzi chirurg może przyciąć rozerwaną część błony maziowej, a następnie naprawić ją lub ponownie przymocować.
Biceps Tenodesis jest innym powszechnym podejściem chirurgicznym do łez SLAP. Operacja ta polega na przeniesieniu ścięgna bicepsa na kość ramieniową (humerus). Może być wykonana w zależności od wieku i poziomu aktywności pacjenta.
Powrót do zdrowia po operacji
Przez około miesiąc należy nosić rękę na temblaku, aby utrzymać ją w bezruchu. Po zejściu opuchlizny można ponownie poruszać ramieniem pod opieką fizykoterapeuty.
W zależności od wieku i stopnia rozdarcia, gojenie się błony maziowej może potrwać 2 miesiące, a kolejne 2 miesiące to nabranie takiej samej siły, jaką czułeś przed rozdarciem.
