Problemy z rzepką i ich leczenie

Twoje kolano jest największym stawem w Twoim ciele. rzepka jest kością, która pokrywa kolano. Pomaga ona nadać stawowi wytrzymałość i strukturę, co umożliwia bezpieczne zginanie i obracanie nóg.

Ponieważ kolano posiada wiele części roboczych i przenosi duże obciążenia, jest ono podatne na problemy.

Jeśli masz któryś z tych problemów z rzepką, zgłoś się do lekarza, aby ustalić właściwy sposób leczenia. Niektóre z nich można poprawić za pomocą terapii fizycznej, podczas gdy inne mogą wymagać operacji.

Zwichnięcie

W momencie, gdy noga jest postawiona i nagle zmieniasz kierunek ruchu, rzepka może zostać wybita z miejsca, czyli zwichnięta. Może się to również zdarzyć, gdy coś uderzy w nogę i zmusi ją do zmiany kierunku.

Oznaki zwichnięcia rzepki to:

• Staw wydaje się być nie na swoim miejscu, ale może się samoistnie cofnąć

• Odgłos lub uczucie "wyskakiwania".

• Silny ból

• Nie możesz wyprostować nogi ani chodzić

• Nagły obrzęk

Niestabilność i zwichnięcie rzepki

Kolano może ulec zwichnięciu również bez urazu, ponieważ istnieje problem z jego strukturą. Nazywa się to niestabilnością rzepki. Najczęściej występuje u dzieci i nastolatków, choć może się zdarzyć również u osób dorosłych. Problemy strukturalne mogą obejmować:

• rzepka spoczywa w wycięciu na końcu kości udowej zwanym rowkiem trochlearnym. Jeśli to nacięcie jest bardzo płytkie lub nierówne, rzepka może łatwiej zsunąć się na miejsce.

• Więzadła są luźniejsze, przez co stawy są bardziej elastyczne i podatne na zwichnięcia. Dotyczy to szczególnie dziewcząt.

• Mózgowe porażenie dziecięce i zespół Downa mogą powodować osłabienie mięśni i problemy z równowagą, które wpływają na rzepki.

• Niektóre dzieci rodzą się z niestabilnymi rzepkami.

Niezależnie od przyczyny, objawy zwichnięcia rzepki są takie same.

Jeżeli zwichnięcie jest tylko częściowe, należy założyć ortezę, aby uniemożliwić poruszanie kolanem. W ciągu 1 lub 2 tygodni rozpoczniesz fizykoterapię, aby wzmocnić mięśnie uda. Powrót do zdrowia może trwać od 1 do 3 miesięcy.

Jeśli dojdzie do całkowitego wyskoczenia, lekarz najpierw delikatnie wepchnie go z powrotem na miejsce. W niektórych przypadkach może być również konieczna operacja w celu naprawy uszkodzeń kości udowej lub chrząstki za kolanem.

Jeśli sytuacja ta będzie się powtarzać, konieczna może być operacja mająca na celu zacieśnienie więzadeł i utrzymanie rzepki na właściwym miejscu.

Subluksacja

Dochodzi do niego, gdy rzepka przesuwa się nieco poza miejsce, ale nie ulega całkowitemu przemieszczeniu. Jest to również rodzaj niestabilności rzepki.

Do objawów świadczących o podwichnięciu rzepki należą:

• Ból w przedniej części kolana

• Uczucie, że rzepka jest luźna

• Nagłe ugięcie się kolana

Złamania

Jest to poważny uraz, w którym zazwyczaj dochodzi do złamania rzepki:

• Podczas upadku, lądując bezpośrednio na kolanie

• Bezpośrednie uderzenie w kolano, np. uderzenie o deskę rozdzielczą w wypadku samochodowym

Jeśli złamiesz rzepkę, objawy mogą obejmować:

• Siniaki

• Nie możesz chodzić

• Nie możesz wyprostować kolana lub utrzymać go w pozycji wyprostowanej po podniesieniu nogi

Jeśli złamane elementy nadal są ułożone w jednej linii, otrzymasz ortezę unieruchamiającą, która utrzyma wszystko na miejscu w trakcie leczenia. Niekiedy można jeszcze obciążać kolano. W innych przypadkach, może Pani nie chodzić przez 6 do 8 tygodni.

W przypadku poważniejszych złamań, zazwyczaj konieczna jest operacja. Lekarz może zastosować śruby, szpilki lub druty, aby utrzymać kawałki kości na miejscu.

W obu przypadkach konieczna będzie fizykoterapia, aby pokonać sztywność, odzyskać zakres ruchu i zbudować siłę nogi.

Rozdarcie ścięgna rzepki

Ścięgno rzepki rozpoczyna się w mięśniach uda, owija się wokół rzepki i łączy się z górną częścią kości goleniowej. Jeśli całkowicie zerwiesz ścięgno powyżej rzepki (ścięgno mięśnia czworogłowego) lub poniżej (ścięgno rzepki), nie będziesz w stanie wyprostować kolana.

• Małe łzy. W przypadku małych uszkodzeń, zazwyczaj nosi się ortezę i korzysta z kul przez okres od 3 do 6 tygodni. Orteza utrzymuje kolano w prostej pozycji podczas gojenia się ścięgna. Będziesz również poddany fizykoterapii, aby pomóc w zwiększeniu siły i zakresu ruchu nogi.

• Duże rozdarcia. Większość ludzi wymaga operacji w przypadku dużego rozerwania ścięgna rzepki. Zwykle po operacji ścięgno goi się od 6 do 8 tygodni, ale pełny powrót do zdrowia może trwać nawet rok.

Zapalenie ścięgna rzepki

Nazywane również tendinopatią rzepki lub kolanem skoczka, jest to uraz ścięgna rzepki. Występuje często u osób uprawiających sporty takie jak koszykówka czy siatkówka.

Zazwyczaj leczenie rozpoczyna się od podstawowej opieki nad sobą, takiej jak odpoczynek i dostępne bez recepty środki przeciwbólowe.

Następnie należy udać się do fizykoterapeuty, który może:

• Zmniejszyć ból i obrzęk za pomocą masażu lodem, ultradźwięków lub jonoforezy, która wykorzystuje niewielką ilość prądu do wtłaczania kortyzonu, leku, do organizmu przez skórę

• Zapewnić Ci ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie ud.

• Pokaż, jak używać paska na ścięgno rzepki, aby zmniejszyć jego nacisk.

Jeśli te zabiegi nie przyniosą oczekiwanych rezultatów, lekarz może zaproponować wstrzyknięcie kortyzonu w celu zmniejszenia bólu i obrzęku. Wadą tego leczenia jest to, że może ono również osłabić ścięgno i zwiększyć prawdopodobieństwo jego naderwania. Inną opcją jest wstrzyknięcie osocza bogatopłytkowego. Jednak nie udowodniono, że działa to lepiej niż fizykoterapia lub inne zabiegi.

Rzadko, ale jeśli nic innego nie działa, może być potrzebna operacja usunięcia uszkodzonej tkanki i naprawy ścięgna.

Zespół bólowy rzepki

Ten ogólny termin opisuje ból w przedniej części kolana i wokół rzepki. Czasami nazywany jest kolanem biegaczy lub problemem z nadążaniem. Zespół bólowy rzepki, zwykle spowodowany nadmiernym użytkowaniem, może prowadzić do bólu, sztywności lub uczucia ściskania w kolanie i dolnej części kości udowej. Jest on powszechny u sportowców, zwłaszcza kobiet i młodych dorosłych.

Jeśli masz ten stan, może boleć, gdy:

• Wchodząc lub schodząc po schodach

• Uklęknąć lub przykucnąć

• Siedzieć z ugiętymi kolanami przez dłuższy czas, np. podczas oglądania filmu lub podróży samolotem

Możesz również usłyszeć trzaskanie lub trzeszczenie w kolanach, kiedy wchodzisz po schodach lub wstajesz po dłuższym siedzeniu.

Zespół bólowy rzepki może wystąpić z powodu przeciążenia kolan, np. przy pokonywaniu zbyt wielu stopni. Ból może się pojawić, ponieważ nagle zacząłeś więcej ćwiczyć, np. z 3 dni w tygodniu przeszedłeś na 6. A może treningi stały się bardziej intensywne.

Inne rzeczy, które mogą wywołać zespół bólu rzepki:

• Zła technika ćwiczeń

• Niewłaściwy sprzęt, np. buty

• Zmiana nawierzchni do ćwiczeń, np. bieganie po ulicach, a wcześniej po bieżni

Często polepsza się dzięki środkom przeciwbólowym dostępnym bez recepty i metodzie RICE:

• Odpoczywaj. Unikaj czynności, które wywołują ból i staraj się nie obciążać kolana.

• Lód. Zawiń okład z lodu w ręcznik i przykładaj go przez 20 minut, kilka razy dziennie.

• Kompres. Użyj elastycznego bandaża, który ma otwór na rzepkę. Opatrunek powinien być przylegający, ale nie ciasny.

• Unieś się. Utrzymuj kolano wyżej niż serce tak często, jak to możliwe.

Lekarz może zaproponować fizykoterapię, aby:

• Poprawić siłę i zakres ruchu w udach, biodrach, brzuchu i dolnej części pleców

• Pokażemy Ci, jak okleić kolano taśmą lub zastosować ortezę, aby zmniejszyć ból

• Nauczyć Cię jak poprawić formę, jeśli kolano przesuwa się podczas przysiadu.

W rzadkich przypadkach może być konieczna operacja usunięcia uszkodzonej chrząstki, poluzowania ścięgien lub ustawienia ścięgna rzepki i górnej części kości podudzia.

Zaburzenia śledzenia rzepki

Zespół bólowy rzepki może również wynikać z problemów z ustawieniem kolana. W przypadku niewspółosiowości lub zaburzeń śledzenia rzepki, podczas zginania kolana rzepka może naciskać na jedną stronę rowka trochlearnego. Powoduje to podrażnienie tego obszaru, co z kolei powoduje ból.

Problemy z nadążaniem mogą wynikać z ogólnych problemów z ustawieniem nogi i biodra. Częścią problemu mogą być również słabe mięśnie ud.

Chondromalacja rzepki

Uszkodzenie chrząstki za rzepką nazywane jest chondromalacją. Możesz odczuwać tępy ból wokół lub pod rzepką, który nasila się przy schodzeniu ze schodów.

Ponownie, zaczniesz od samoopieki:

• Unikanie czynności, które powodują ból

• Przyłożenie okładu z lodu zawiniętego w ręcznik na 15 do 20 minut, cztery razy dziennie przez kilka dni

• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty

Możesz również udać się do fizykoterapeuty, aby uzyskać pomoc w zakresie:

• Zmiany w sposobie wykonywania ćwiczeń - należy unikać czynności o dużej sile uderzenia, jak również klęczenia i kucania

• Wybór najlepszego obuwia do wykonywanych czynności

• Bezpieczne ćwiczenia na rozciąganie i wzmacnianie uda i ścięgna udowego

• Wkładki do butów, jeśli ich potrzebujesz

• Taśma, opaska lub rękaw do utrzymania rzepki w jednej linii

Jeśli te zabiegi nie przyniosą rezultatu, konieczna może okazać się operacja usunięcia uszkodzonej chrząstki i skorygowania ustawienia rzepki.

Zapalenie kaletki przedpanewkowej

Bursa to mały, wypełniony płynem worek. Łagodzi ona tarcie pomiędzy kośćmi a tkanką miękką, np. ścięgnami. W przypadku zapalenia kaletki podkolanowej, kaletka w przedniej części kolana ulega podrażnieniu i puchnie od dodatkowego płynu. Powoduje to ucisk na kolano, który prowadzi do bólu.

Jeśli do zapalenia doszło w wyniku urazu, zazwyczaj ustępuje ono samoistnie przy odrobinie samoopieki:

• Unikaj czynności, które wywołują ból

• Zawinąć okład z lodu w ręcznik i przykładać go przez 20 minut, trzy do czterech razy dziennie

• Trzymaj kolano jak najczęściej powyżej serca

• Zażywaj leki przeciwbólowe dostępne bez recepty

Jeśli te zabiegi nie przyniosą rezultatu, lekarz może:

• Pobrać płyn z torbieli za pomocą igły

• Podanie zastrzyku z kortyzonu w celu zmniejszenia bólu i obrzęku

Jeśli kaletka jest zakażona, potrzebne będą również antybiotyki. Jeśli one nie pomogą, konieczna może być operacja usunięcia dodatkowego płynu.

Jeśli problemy z kaletką powtarzają się, lekarz może zasugerować operację usunięcia kaletki.

Zapobieganie

Nie da się uniknąć wszystkich możliwych urazów rzepki. Możesz jednak podjąć kilka prostych kroków, które pomogą utrzymać kolana w zdrowiu:

• Noś buty odpowiednie do wykonywanej czynności.

• Rozgrzej się przed treningiem.

• Wykonuj ćwiczenia, dzięki którym mięśnie ud (czworogłowe i dwugłowe) będą silne i elastyczne.

• Jeśli zamierzasz wydłużyć lub zwiększyć intensywność treningów, rób to stopniowo.

• Ogranicz wszystko, co powoduje ból kolan.

• Utrzymuj zdrową wagę - to zmniejsza obciążenie kolan.