Od lekarza Archiwum
Decyzja firmy Merck & Co. o wycofaniu leku przeciwbólowego Vioxx sprawiła, że miliony ludzi szukają alternatywy dla leczenia bólu. Według American Pain Foundation, ponad 50 milionów Amerykanów cierpi z powodu przewlekłego bólu, a 25 milionów doświadcza ostrego bólu w wyniku urazu lub operacji. Na całym świecie 2 miliony ludzi przyjmowało Vioxx w momencie wycofania leku.
Jeśli jesteś osobą cierpiącą z powodu bólu, mamy dobrą wiadomość: Istnieje wiele opcji, aby złagodzić ból, a wiele z nich nie występuje w formie tabletek. W końcu Vioxx pojawił się na rynku dopiero w 1999 roku, a zapalenie stawów, skurcze menstruacyjne, bóle pooperacyjne i inne bóle łagodzone przez ten lek istnieją i są zwalczane od znacznie dłuższego czasu.
Tylko kilka wspólnych alternatyw są omawiane w tym artykule. Istnieją dziesiątki, jeśli nie setki, więcej podejść do łagodzenia bólu tam. Wiele z nich może być olejem wężowym w różnych kształtach i rozmiarach, i wiemy, że był wokół od wieków.
Przed próbą jakichkolwiek podejść do łagodzenia bólu, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem. Niektóre terapie mogą nie być bezpieczne lub odpowiednie dla Ciebie, nawet jeśli są one z rodzaju niefarmaceutycznych. Przed poddaniem się jakiemukolwiek leczeniu należy rozważyć różne czynniki, w tym stan zdrowia i historię choroby.
Należy również pamiętać, że żaden z dostępnych środków nie jest idealnym środkiem przeciwbólowym. Mogą one nie zapewniać pełnej ulgi w bólu. Nie działają tak samo dla każdego. Być może będziesz musiał spróbować kilku różnych strategii i połączyć niektóre z nich, zanim znajdziesz akceptowalny poziom ulgi w bólu. Jak w przypadku każdego leczenia, może również wystąpić ryzyko i skutki uboczne.
Korzyścią z wypróbowania alternatywnych terapii jest to, że możesz znaleźć opcję ulgi w bólu, która działa dla Ciebie. Wszyscy wiemy, jak bezcenna może być ulga w bólu. Nie poddawaj się więc w poszukiwaniu wytchnienia dla swojego cierpienia.
Weź aktywny udział w swojej rehabilitacji, radzi Penney Cowan, dyrektor wykonawczy i założyciel American Chronic Pain Association. Mówi ona, że ludzie muszą zadać sobie pytanie: "Jaka jest moja rola w odzyskaniu kontroli nad moim życiem i faktycznym życiu z tym bólem?".
"Dużą częścią zarządzania bólem jest poczucie, że musisz odzyskać kontrolę nad swoim życiem, ponieważ ból przejął nad nim kontrolę" - mówi Cowan.
Ulga w bólu dzięki fizykoterapii
Nie ma jednego rozwiązania na ból, ale przynajmniej jeden ekspert mówi, że fizykoterapia jest bardzo skuteczna. "Polecam ją prawie wszystkim moim pacjentom" - mówi dr Hayes Wilson, główny reumatolog w Piedmont Hospital w Atlancie i krajowy doradca medyczny Arthritis Foundation.
Fizykoterapeuci uczą ludzi, jak dbać o siebie. "Jeśli dasz człowiekowi rybę, to je przez jeden dzień. Jeśli nauczysz go, jak łowić ryby, je przez resztę życia" - mówi Wilson, zauważając, że fizykoterapeuci są jak instruktorzy wędkarstwa.
Nie jest daleko. Według American Physical Therapy Association, fizykoterapeuci uczą pacjentów umiejętności zarządzania sobą. W przypadku zapalenia stawów, terapeuci pokazują ludziom, jak radzić sobie z bólem w życiu codziennym. Pokazują, jak budować siłę i poprawiać zakres ruchu, a także jak podejmować rozsądne decyzje dotyczące aktywności, aby zapobiegać zaostrzeniom choroby.
Terapia fizyczna nie jest jednak panaceum. W przypadku pacjentów z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów, które może skrócić życie o 10-15 lat, Wilson widzi leki immunomodulujące jako pierwszy wybór leczenia, a fizykoterapię jako uzupełnienie.
U pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, stan może się pogorszyć, jeśli obrzęk nie zostanie w pełni zaadresowany. "Myślę, że fizykoterapia do pewnego stopnia zmniejsza stan zapalny, ale myślę, że najbardziej dramatyczne zmiany w stanie zapalnym są dokonywane farmakologicznie (za pomocą leków)" - mówi Wilson.
W poszukiwaniu fizykoterapeuty, ważne jest, aby najpierw dowiedzieć się, czy twój plan opieki zdrowotnej obejmuje wizyty. Następnie należy poszukać wyszkolonego profesjonalisty, kogoś, kto posiada licencję na wykonywanie zawodu w danym stanie. Pomocne jest również znalezienie terapeuty, który ma doświadczenie w radzeniu sobie z Twoim konkretnym schorzeniem.
Ulga w bólu dzięki akupunkturze
Łagodzenie bólu za pomocą igieł może wydawać się męczące, ale akupunktura to starożytna forma uśmierzania bólu.
Akupunktura powstała w Chinach tysiące lat temu. W tradycyjnej praktyce igły są wkłuwane przez skórę w określonych miejscach, aby poprawić przepływ energii w całym organizmie. Zachodni naukowcy podejrzewają, że praktyka ta może stymulować uwalnianie substancji chemicznych, które mogą łagodzić ból lub pobudzać naturalne systemy lecznicze organizmu.
Narodowe Instytuty Zdrowia sponsorowały wiele badań nad akupunkturą, w tym jej wpływ na zapalenie stawów, stany zapalne i przewlekły ból. Dopóki naukowcy nie będą mogli lepiej określić, jak akupunktura działa w uśmierzaniu bólu, lekarze tacy jak Wilson mówią, że wiara pacjenta w procedurę ma wiele wspólnego z jej sukcesem.
"Myślę, że to może działać dla każdego, ale będzie działać dla ludzi, którzy w to wierzą", mówi Wilson, dodając, że wiele strategii leczenia jest skutecznych częściowo z powodu wiary pacjentów w nich. "Ludzie, którzy nie wierzą, że się poprawią, myślę, że są mniej skłonni do przejścia".
Akupunktura nie jest zalecana dla ludzi, którzy biorą leki rozrzedzające krew, lub dla tych z zaburzeniami krwawienia. Ryzyko zabiegu obejmuje niebezpieczeństwa związane z używaniem igieł, w tym rozprzestrzenianie się choroby zakaźnej, przekłuwanie narządów, drobne krwawienia oraz złamane lub zapomniane igły.
Ulga w bólu dzięki zarządzaniu stresem
"Panowanie nad bólem spada głównie na mózg" - żartuje Dennis Turk, profesor anestezjologii i badań nad bólem na University of Washington School of Medicine.
A jednak w żarcie Turka jest pewna prawda. "Nigdy nie można mieć bólu bez świadomego organizmu, który go interpretuje" - mówi, odnosząc się do mózgu. Dzięki temu organowi ludzie nadają sens doznaniom bólowym i określają, jak bardzo są one uciążliwe. Wiele czynników, w tym psychologicznych, może wpływać na to, jak ludzie odbierają doznania, co decydują się z nimi zrobić i jak wchodzą w interakcje ze swoim światem.
Stres jest dużym czynnikiem psychologicznym, który może nasilać odczuwanie bólu. Kiedy ludzie są zestresowani, ich mięśnie mają tendencję do napinania się i mogą pobudzać już wrażliwe tkanki. Na poziomie emocjonalnym, presja może wzmocnić ich percepcję bólu. "Emocjonalne pobudzenie lub stres może prowadzić do tego, że będą interpretować swoją sytuację jako trudniejszą i może sprawić, że będą unikać pewnych rodzajów aktywności, ponieważ obawiają się, że to pogorszy ich ból" - mówi Turk.
Aby złagodzić presję, Turk zaleca próbę zmiany źródła stresu. Na przykład, jeśli zawsze kłócisz się ze współmałżonkiem, może pomóc znalezienie sposobu na komunikację z nim zamiast tego.
Jeśli zmiana źródła napięcia nie jest możliwa, spróbuj odwrócić uwagę od przyjemnych czynności, takich jak spędzanie czasu z przyjaciółmi, oglądanie filmu czy słuchanie muzyki. Uczestniczenie w czymś przyjemnym może odwrócić uwagę od bólu.
Inną strategią jest relaksacja. Techniki relaksacyjne obejmują głębokie oddychanie, stopniowe rozluźnianie mięśni, medytację, wizualizację, masaż, jogę i Tai Chi. Udowodniono, że praktyki te są skuteczne.
Niektórzy ludzie znajdują ulgę w stresie, dołączając do grup wsparcia lub otrzymując indywidualne porady dotyczące tego, jak najlepiej radzić sobie ze stresem lub dolegliwościami.
W większości przypadków wiele z tych strategii zarządzania stresem okazało się skutecznych. Jednak nie każdy może skorzystać z każdej z tych technik. Różne metody działają na różne osoby. Na przykład istnieją dobre dowody na to, że osoby, które uczęszczają do grup wsparcia, doświadczają zmniejszenia bólu i znacznej poprawy w funkcjonowaniu fizycznym i emocjonalnym. Niemniej jednak osoba, która nie chce rozmawiać o swojej dolegliwości, nie będzie dobrym kandydatem do grupy wsparcia.
Ulga w bólu dzięki ćwiczeniom
Wiele osób cierpiących z powodu bólu często unika ćwiczeń, ponieważ ruch sprawia im zbyt duży ból. Jednak ich bezczynność może w rzeczywistości pogorszyć ich stan.
"Ludzkie ciało zostało zaprojektowane tak, aby być w ruchu bez względu na stan zdrowia" - mówi Sal Fichera, fizjolog ćwiczeń, certyfikowany trener osobisty i właściciel ForzaFitness.com w Nowym Jorku. "Jeśli pozwolisz, aby twoje ciało stało się nieaktywne, wtedy pozwolisz, aby twoje ciało się zdegenerowało".
Degeneracja mięśni może prowadzić do innych problemów, takich jak zmniejszająca się gęstość kości, depresja i osłabione serce. Z kolei regularne ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu elastycznych i silnych stawów, które lepiej radzą sobie z bólem stawów. Ponadto, aktywność fizyczna sprzyja uwalnianiu w organizmie substancji chemicznych poprawiających nastrój, które mogą pomóc w zmniejszeniu odczuwania bólu.
Istnieją trzy rodzaje ćwiczeń zalecanych dla pacjentów z zapaleniem stawów. Pierwszy z nich, trening elastyczności, obejmuje rozciąganie, które może pomóc zwiększyć zakres ruchu. Drugi, treningi sercowo-naczyniowe lub aerobowe, obejmują chodzenie, ćwiczenia w wodzie i jazdę na rowerze. Trzeci, trening siłowy, obejmuje ćwiczenia izometryczne lub izotoniczne.
Treningi izometryczne to ćwiczenia statyczne, polegające na stawianiu oporu bez poruszania stawem. Na przykład, jeśli stoisz pod ścianą i naciskasz na nią rękami, pracujesz nad mięśniami klatki piersiowej. Z drugiej strony, treningi izotoniczne wykorzystują pełen zakres ruchu. Należą do nich m.in. loki na biceps i wyciągi nóg.
Aby zmniejszyć ból i zapobiec dalszym urazom, ważne jest, aby zastosować odpowiedni wysiłek w prawidłowej formie. Nie wszystkie ćwiczenia są odpowiednie dla każdego. Jeśli jeden rodzaj ćwiczeń nie działa dla Ciebie, zawsze są inne opcje. Przed rozpoczęciem programu fitness, upewnij się, że konsultujesz się z lekarzem i z wyszkolonym specjalistą fitness.
Ulga w bólu dzięki diecie
Jeśli myślisz o schudnięciu, masz dodatkową zachętę: Zrzucenie nadmiaru kilogramów może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia bólu.
"Jeśli masz nadwagę i jesteś pozbawiony kondycji, twoje stawy bardzo cierpią z powodu zwiększonego ciężaru, jaki muszą dźwigać" - mówi dr Elton Strauss, szef oddziału ortopedii urazowej i rekonstrukcji dorosłych w szpitalu Mount Sinai w Nowym Jorku.
Istnieje wiele dostępnych programów odchudzających, ale należy pamiętać, że regularna aktywność fizyczna i pożywna, dobrze zbilansowana dieta to sprawdzone metody utraty wagi.
Na drugim biegunie, bycie niedowagą lub utrata wagi przy złej diecie i braku aktywności może zaostrzyć ból. "Twój poziom hormonów jest wyłączony", wyjaśnia Lisa Dorfman, MSRD, dietetyk sportowy i rzeczniczka American Dietetic Association (ADA). Normalny przepływ hormonów może pomóc organizmowi zwalczyć bóle i aktywować własne systemy lecznicze.
Dorfman mówi, że ludzie nie muszą stać się wegetarianami, aby złagodzić ból. Sugeruje ograniczenie spożycia białka zwierzęcego i tłuszczów nasyconych, a także zwiększenie ilości pokarmów bogatych w kwasy tłuszczowe omega-3, przeciwutleniacze, witaminy i minerały.
Christine Gerbstadt, MD, RD, inny rzecznik ADA, zgadza się. Ona również sugeruje jeść więcej całych ziaren i organicznie produkowane żywności. Mówi, że hormony steroidowe i konserwanty mogą negatywnie stymulować układ odpornościowy.
Ulga w bólu dzięki suplementom diety
Istnieją obiecujące dowody, że dwa rodzaje suplementów diety - siarczan chondroityny i glukozamina - mogą pomóc w łagodzeniu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów. Należy jednak przeprowadzić więcej badań dotyczących ich długoterminowego bezpieczeństwa i skuteczności.
Efekty uboczne chondroityny są rzadkie, ale mogą obejmować ból głowy, niepokój ruchowy, euforię, pokrzywkę, wysypkę, nadwrażliwość na światło, wypadanie włosów i trudności w oddychaniu. Osoby z zaburzeniami krwawienia lub osoby przyjmujące leki rozrzedzające krew powinny skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem suplementu.
Efekty uboczne glukozaminy obejmują rozstrój żołądka, senność, bezsenność, ból głowy, reakcje skórne, wrażliwość na słońce i hartowanie paznokci. Niektóre produkty z glukozaminą mogą być wytwarzane ze skorupiaków i mogą wywołać niepożądaną reakcję u osób uczulonych na skorupiaki.
Terapia bioelektryczna
Niektórzy pacjenci z zapaleniem stawów mogą znaleźć pewne złagodzenie bólu dzięki terapii bioelektrycznej. "Ludzie, którzy korzystają z terapii bioelektrycznej są ludzie, którzy mają tendencję do łagodnego bólu mięśni", mówi Wilson, zauważając, że ludzie z zapaleniem stawów, takich jak ci z reumatoidalnym zapaleniem stawów, nie może uzyskać tyle korzyści.
W terapii bioelektrycznej, dawka prądu elektrycznego jest aplikowana na skórę, aby pomóc odwrócić uwagę mózgu od odczuwania bólu. Terapia próbuje przeciążyć mózg wrażeniami, aby odwrócić jego uwagę od pierwotnego źródła bólu.
W wyniku terapii bioelektrycznej może wystąpić podrażnienie i zaczerwienienie skóry. Strategia ta nie jest zalecana dla osób, które mają rozrusznik serca, są w ciąży, mają zakrzepy krwi w rękach i nogach, mają infekcję bakteryjną.
Strauss ze szpitala Mount Sinai w Nowym Jorku, ostrzega przed jej stosowaniem. "Nie sądzę, że są tam badania, które pokazują, że to działa" - mówi.
Żyj zdrowo
W niektórych przypadkach lekarz może zasugerować połączenie opcji niemedycznych z terapią lekową. Nie należy całkowicie wykluczać leków. Idealnym celem leczenia przeciwbólowego jest przecież nie tylko złagodzenie cierpienia, ale także utrzymanie Cię przy życiu i zdrowiu.
Pamiętaj: Najprostsza -- ale często najtrudniejsza -- strategia uśmierzania bólu obejmuje właściwe odżywianie się, odpowiednią ilość snu, ćwiczenia fizyczne i zarządzanie stresem. "Jeśli spojrzeć na umiejętności radzenia sobie z bólem, są one niczym innym jak umiejętnościami dobrego życia" - mówi Cowan. "Jeśli nie żyjemy swoim życiem i naprawdę nie zwracamy na to uwagi, ból nas pokonuje".
Pierwotnie opublikowana w październiku 2004 r.
Uaktualnione medycznie 1 sierpnia 2006 r.
