Chód Trendelenburga charakteryzuje się pewnym stylem chodzenia. Powoduje on, że podczas chodzenia sprawiasz wrażenie, jakbyś kołysał się z boku na bok. Może to wyglądać tak, jakby brakowało Ci kroków lub jakbyś kulał. Ten typ chodu jest spowodowany osłabieniem mięśni i może prowadzić do przewlekłego bólu i długotrwałych problemów z kolanami i kostkami, jeśli nie jest odpowiednio leczony.?
Co to jest chód Trendelenburga?
Chód Trendelenburga występuje, gdy mięśnie przywodziciele bioder są bardzo słabe. Ta grupa mięśni obejmuje mięśnie pośladkowe średnie (gluteus medius) i minimalne (gluteus minimus), znajdujące się w okolicy tyłka. Kiedy te mięśnie nie są wystarczająco silne, twoja miednica będzie opadać po przeciwnej stronie ciała niż dotknięte mięśnie.
Ten typ chodu został nazwany na cześć niemieckiego chirurga Friedricha Trendelenburga. Po raz pierwszy opisał on ten chód w 1895 roku po opracowaniu badania fizykalnego, które wykazało słabość mięśni przywodzicieli bioder.
Jakie są przyczyny chodu Trendelenburga?
Chód człowieka składa się z dwóch faz. Kiedy noga porusza się do przodu w fazie wymachu (po oderwaniu się od podłoża), druga noga utrzymuje równowagę w fazie stance (na podłożu). Z powodu słabych mięśni przywodzicieli bioder, miednica przechyla się w dół zamiast w górę, co powoduje chód Trendelenburga.
Aby się zrównoważyć, osoba odchyla swoje ciało od dotkniętego biodra, przesuwając środek ciężkości ciała, aby zmniejszyć opadanie miednicy.
Często osłabienie mięśni, które powoduje chód Trendelenburga, zaczyna się od uszkodzenia nerwu pośladkowego górnego, który ma swój początek w miednicy i kończy się w mięśniu pośladkowym minimalnym. Kiedy nerw ten jest uszkodzony, dotkniętej nim stronie trudno jest utrzymać ciężar ciała.
Uszkodzenie nerwu lub osłabienie mięśni może być spowodowane przez wiele różnych rzeczy, w tym:
-
Choroba zwyrodnieniowa stawów (spowodowana starzeniem się stawów, urazami lub otyłością)
-
Uraz biodra, w tym zabieg operacyjny
-
Choroby neurologiczne, takie jak?porażenie mózgowe, udar mózgu, itp. ?
-
Zaburzenia rozwojowe stawu biodrowego?
Jak rozpoznaje się chód Trendelenburga?
Badanie przedmiotowe i przegląd historii choroby są niezbędne do dokładnego zdiagnozowania chodu Trendelenburga i wykluczenia innych zaburzeń chodu spowodowanych słabymi mięśniami bioder. Mogą one obejmować:
-
Antalgiczny chód
-
Chód z wysokim stopniem zaawansowania
-
Chód z wyciągniętymi rękami
-
Chód tupiący
Prosty test może określić, czy masz chód Trendelenburga. Podczas tego badania fizycznego staniesz na jednej nodze. Jeśli miednica podniesionej nogi odchyli się do góry, uzyskasz wynik negatywny. Jeśli miednica podniesionej nogi przechyla się w dół? lub biodro opada? wskazuje to na pozytywny objaw Trendelenburga.?
Wraz z tym badaniem może być wykonane również zdjęcie rentgenowskie w celu zdiagnozowania chodu Trendelenburga.
Jakie jest leczenie chodu Trendelenburga?
Istnieje kilka sposobów leczenia chodu Trendelenburga:
Fizykoterapia. Fizykoterapia może zmniejszyć skutki osłabienia mięśni biodra i pomóc w poprawie chodu.? ?
Terapia skupia się na poruszaniu nogą w różnych kierunkach, aby pomóc stawom przyzwyczaić się do prawidłowych ruchów kierunkowych. To zwiększa odporność i siłę mięśni.
Leki. Środki przeciwzapalne, takie jak acetaminofen i ibuprofen, mogą być stosowane w celu złagodzenia dyskomfortu spowodowanego tym chodem. Utrzymujący się ból może być leczony zastrzykami sterydowymi.
Chirurgia. Operacje mogą obejmować osteotomię i artroplastykę.?Osteotomia to wycięcie i/lub usunięcie kości, podczas gdy artroplastyka polega na chirurgicznej rekonstrukcji stawu.?
Osteotomia w miednicy powoduje znaczną poprawę tolerancji chodu, postawy i ogólnego wzorca chodu.
Jakie są długoterminowe skutki nieleczonego chodu Trendelenburga?
Przewlekły, nieleczony chód Trendelenburga może prowadzić do długotrwałych komplikacji w obrębie kolan i kostek. Przyspiesza również skutki ?zwyrodnieniowego zapalenia stawów. Zużycie pojawia się w stawie biodrowym w miejscach, na które zwykle nie ma wpływu normalny chód.
Nieleczony chód Trendelenburga może prowadzić do skrajnego uniesienia miednicy po stronie nie dotkniętej chorobą. To z kolei powoduje wygięcie stawu kolanowego na zewnątrz, co z czasem prowadzi do bólu kolana. Inne potencjalne powikłania przewlekłego, nieleczonego chodu Trendelenburga obejmują uciskanie nerwów, zgrzytanie biodrami, konieczność korzystania z chodzika lub wózka inwalidzkiego, a także obumieranie tkanki kostnej.
