Leki przeciwbólowe, bez względu na to, czy są dostępne bez recepty, czy na receptę, mogą pomóc Ci radzić sobie z bólem przewlekłym i innymi rodzajami bólu. Są to silne leki, więc ważne jest, aby używać ich z ostrożnością. Najlepiej zacząć od najbezpieczniejszych leków w najmniejszej skutecznej dawce przez jak najkrótszy czas i zwiększać ją w miarę potrzeby.
Należy być świadomym możliwych skutków ubocznych i interakcji z innymi lekami i suplementami, które przyjmujesz. I zawsze postępuj zgodnie z instrukcjami na etykiecie lub receptą lekarza.
Leki przeciwbólowe bez recepty
Do leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty należą:
-
Acetaminofen (Tylenol)
-
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym ibuprofen, naproksen i diklofenak w żelu
Zarówno acetaminofen, jak i NLPZ obniżają gorączkę i łagodzą ból spowodowany bólem i sztywnością mięśni, ale tylko NLPZ mogą również zmniejszyć stan zapalny (obrzęk, ciepło, zaczerwienienie związane z urazem i podrażnienie). Acetaminofen i NLPZ działają również inaczej. NLPZ łagodzą ból poprzez zmniejszenie produkcji prostaglandyn, czyli substancji podobnych do hormonów, które powodują ból i stan zapalny. Acetaminofen działa na części mózgu, które odbierają "komunikaty bólowe". NLPZ są również dostępne w mocy recepty, które mogą być przepisane przez lekarza.
Stosowanie NLPZ regularnie, zwłaszcza w dużych dawkach, zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu, a także może powodować wrzody żołądka i krwawienie. Mogą one również powodować problemy z nerkami. Regularne przyjmowanie acetaminofenu w dużych dawkach może spowodować problemy z wątrobą. Przyjmowanie dużej ilości na raz celowo lub przypadkowo stanowi nagły przypadek medyczny.
Miejscowe środki przeciwbólowe są również dostępne bez recepty lekarskiej. Produkty te obejmują kremy, balsamy lub spraye, które są stosowane na skórę w celu złagodzenia bólu z obolałych mięśni i zapalenia stawów. Niektóre przykłady miejscowych środków przeciwbólowych obejmują Aspercreme, BenGay, krem z kapsaicyną, diclofenac ?gel, i Icy Hot.
Leki przeciwbólowe na receptę
Do leków na receptę stosowanych w leczeniu bólu należą:
-
Kortykosteroidy
-
Opioidy
-
Leki przeciwdepresyjne
-
Leki przeciwdrgawkowe (leki przeciwpadaczkowe)
-
Leki z grupy NLPZ
-
Plastry z lidokainą
Co to są kortykosteroidy?
Kortykosteroidy na receptę przynoszą ulgę objętym stanem zapalnym obszarom ciała, łagodząc obrzęk, zaczerwienienie, świąd i reakcje alergiczne. Kortykosteroidy mogą być stosowane w leczeniu alergii, astmy i zapalenia stawów. W przypadku stosowania ich do kontroli bólu, są one zazwyczaj podawane w postaci tabletek lub zastrzyków, które są skierowane do określonego stawu. Przykłady obejmują metyloprednizolon, prednizolon i prednizon.
Kortykosteroidy na receptę są silnymi lekami i mogą mieć poważne działania niepożądane, w tym:
-
Przyrost masy ciała i zatrzymanie soli
-
Choroba wrzodowa
-
Zmiany nastroju
-
Problemy z zasypianiem
-
Osłabiony układ odpornościowy
-
Zmniejszenie grubości kości i skóry
-
Wysoki poziom cukru
Aby zminimalizować te potencjalne skutki uboczne, kortykosteroidy przepisywane są w możliwie najmniejszej dawce na tak krótki okres czasu, jaki jest potrzebny do uśmierzenia bólu. Innym sposobem na zminimalizowanie tych efektów ubocznych jest podanie sterydu w formie zastrzyku w celu wycelowania w konkretny obszar problemowy.
Co to są opioidy?
Opioidy to narkotyczne leki przeciwbólowe, które zawierają naturalne, syntetyczne lub półsyntetyczne opiaty. Opioidy są często stosowane w przypadku ostrego bólu, np. krótkotrwałego bólu po operacji. Niektóre przykłady opioidów obejmują:
-
Kodeina
-
Fentanyl
-
Hydrokodon-acetaminofen
-
Morfina
-
Oksykodon
-
Oksykodon-acetaminofen
Opioidy są skuteczne w przypadku silnego bólu i nie powodują krwawienia w żołądku lub innych częściach ciała, tak jak niektóre inne rodzaje leków przeciwbólowych. Jednak mogą one być niezwykle uzależniające, a lekarze będą starali się znaleźć alternatywy dla ich przepisywania. Rzadko zdarza się, aby ludzie uzależnili się od opioidów, jeśli leki te są stosowane w leczeniu bólu przez krótki okres czasu. Ale jeśli są stosowane w leczeniu przewlekłego bólu, ryzyko uzależnienia jest realne i potencjalnie niebezpieczne.
Efekty uboczne opioidów mogą obejmować:
-
Senność
-
Nudności i wymioty
-
Zaparcia
-
Swędzenie
-
Problemy z oddychaniem
-
Uzależnienie
Czym są leki przeciwdepresyjne?
Leki przeciwdepresyjne to leki, które mogą leczyć ból i stany emocjonalne poprzez regulację poziomu neuroprzekaźników (naturalnych substancji chemicznych) w mózgu. Leki te mogą zwiększyć dostępność sygnałów organizmu dla dobrego samopoczucia i relaksu, umożliwiając kontrolę bólu u niektórych osób z przewlekłymi stanami bólu, które nie odpowiadają całkowicie na zwykłe leczenie. Badania sugerują, że niektóre leki przeciwdepresyjne (trójcykliczne) działają najlepiej w przypadku bólu neuropatycznego lub nerwowego.
Przewlekłe dolegliwości bólowe leczone przez niskie dawki leków przeciwdepresyjnych obejmują niektóre rodzaje bólów głowy (jak migreny) i bóle menstruacyjne. Niektóre leki przeciwdepresyjne obejmują:
-
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak citalopram (Celexa), fluoksetyna (Prozac), paroksetyna (Paxil) i sertralina (Zoloft)
-
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, desipramina (Norpramin), doksepina (Silenor), imipramina (Tofranil) i nortryptylina (Pamelor)
-
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), takie jak duloksetyna (Cymbalta) i wenlafaksyna (Effexor)
Leki te wymagają stałej dawki leku gromadzącej się w organizmie przez pewien czas, aby zadziałać. Dawki potrzebne do leczenia bólu są często niższe niż te potrzebne do leczenia depresji.
Ogólnie rzecz biorąc, SSRI i SNRI mają mniej skutków ubocznych niż trójcykliczne leki przeciwdepresyjne. Do najczęstszych działań niepożądanych przy stosowaniu leków przeciwdepresyjnych należą:
-
Niewyraźne widzenie
-
Zaparcia
-
Trudności w oddawaniu moczu
-
Suchość w ustach
-
Zmęczenie
-
Nudności
-
Ból głowy
-
Zaburzenia seksualne
Co to są leki przeciwdrgawkowe?
Leki przeciwdrgawkowe to leki stosowane zazwyczaj w leczeniu zaburzeń napadowych. Niektóre z tych leków są skuteczne również w leczeniu bólu. Dokładny sposób, w jaki leki te kontrolują ból, jest niejasny, ale uważa się, że minimalizują one działanie nerwów, które odczuwają ból. Niektóre przykłady to karbamazepina (Tegretol), gabapentyna (Neurontin), pregabalina (Lyrica) i topiramat ?(Topamax).
Na ogół leki przeciwdrgawkowe są dobrze tolerowane. Do najczęstszych działań niepożądanych należą:
-
Senność
-
Zawroty głowy
-
Zmęczenie
-
Nudności
Inne metody leczenia bólu
Innym sposobem miejscowego uśmierzania bólu jest plaster z lidokainą (Lidoderm), który jest lekiem dostępnym na receptę.
Środki zwiotczające mięśnie działają poprzez depresję centralnego układu nerwowego, pomagając złagodzić napięcie mięśni i skurcze, a często powodując senność. Mogą być skuteczne w krótkotrwałym stosowaniu w przypadku ostrego zaostrzenia bólu pleców i bólu nerwów. Mogą one również pomóc w leczeniu nocnego bólu mięśni z fibromialgii.
Jeśli twój ból nie jest łagodzony przez zwykłe zabiegi, lekarz może skierować cię do specjalisty od leczenia bólu. Lekarze, którzy specjalizują się w zarządzaniu bólem mogą spróbować innych metod leczenia, takich jak pewne rodzaje terapii fizycznej lub inne rodzaje leków. Mogą również zalecić TENS, procedurę, która wykorzystuje plastry umieszczone na skórze do wysyłania sygnałów, które mogą pomóc w zatrzymaniu bólu.
Stymulacja rdzenia kręgowego (SCS) obejmuje operację całkowitego lub częściowego wszczepienia małego urządzenia, przypominającego nieco rozrusznik serca, w przestrzeni zewnątrzoponowej przylegającej do obszaru kręgosłupa, który uważa się za źródło bólu. Urządzenie wysyła łagodne impulsy elektryczne poprzez przewody, które pomagają maskować i przerywać sygnały bólowe do mózgu.
