Susan Bernstein
Leczenie raka jajnika może wpłynąć na twoją płodność lub nawet spowodować niepłodność. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka i uważasz, że chciałabyś zajść w ciążę w późniejszym czasie, istnieją sposoby na zachowanie płodności przed rozpoczęciem leczenia raka.
Co to jest utrata płodności?
Utrata płodności lub niepłodność u kobiet oznacza, że nie jesteś w stanie począć lub donosić ciąży do końca. Leczenie raka może uszkodzić lub usunąć narządy rozrodcze, takie jak jajniki lub macica, uszkodzić nerwy lub zablokować hormony, które są zaangażowane w płodność lub poczęcie.
Rzeczy, które wpływają na ryzyko utraty płodności z powodu leczenia raka to:
-
Wiek
-
Aktualna płodność, np. jeśli minęło dojrzewanie lub jesteś w okresie menopauzy
-
Leczenie raka, któremu jesteś poddawany
-
Dawka lub czas trwania leczenia
Kiedy pytać o płodność
Przed rozpoczęciem leczenia raka jajnika należy zapytać zespół medyczny o możliwość utraty płodności lub wad wrodzonych w przypadku zajścia w ciążę podczas leczenia. Twój lekarz może omówić opcje leczenia, aby zmniejszyć ryzyko utraty płodności lub zachować płodność.
Nawet jeśli nie myślałaś o utracie płodności lub planowaniu rodziny przed diagnozą raka, poproś lekarza o omówienie opcji.
Leczenie raka a utrata płodności
Niektóre terapie nowotworowe mogą prowadzić do problemów z płodnością lub niepłodnością:
Chirurgia.?Histerektomia (usunięcie macicy) lub oophorektomia (usunięcie obu jajników) obie powodują utratę płodności. Ale jeśli masz trachelektomię (usunięcie tylko dolnej części szyjki macicy w przypadku raka szyjki macicy), możesz nadal być w stanie zajść w ciążę.
Jeśli rak jajnika został zdiagnozowany we wczesnym stadium lub jeśli masz rodzaj raka jajnika zwany guzem zarodkowym, może być konieczne usunięcie tylko jednego jajnika i zachowanie macicy. Nadal możesz być w stanie zajść w ciążę. Operacja usunięcia guzów w pobliżu narządów rozrodczych może spowodować blizny, które blokują przemieszczanie się jaj do jajników w celu zapłodnienia.
Chemioterapia. Niektóre leki chemioterapeutyczne mogą spowodować, że jajniki przestaną wytwarzać estrogen lub uwalniać jajeczka. Nazywa się to pierwotną niewydolnością jajników (POI). Może to być przejściowe lub stałe. Leki zawierające środki alkilujące, takie jak busulfan, cisplatyna, cyklofosfamid, ifosfamid i melphalan, najczęściej powodują POI. Leki chemioterapii mogą również zmniejszyć liczbę zdrowych jaj w jajnikach i wpłynąć na płodność. Chemioterapia może również powodować wczesną menopauzę i niepłodność.
Niepłodność jest bardziej prawdopodobna w przypadku niektórych leków chemioterapii, zwłaszcza w wyższych dawkach lub w leczeniu skojarzonym, lub w połączeniu z radioterapią. Istnieją leki chemioterapii, które mają niższe ryzyko niepłodności.
Radioterapia. Promieniowanie w przypadku raka w okolicy miednicy lub dolnej części brzucha może zniszczyć jaja przechowywane w jajnikach. Promieniowanie może także spowodować blizny i uszkodzenia macicy, więc możesz nie być w stanie donosić ciąży do końca, powodując poronienie. Promieniowanie na mózg może uszkodzić twoją przysadkę mózgową, która uwalnia hormony potrzebne do uwalniania jajeczek, i spowodować utratę płodności.
Terapia hormonalna. Leki blokujące hormony biorące udział w niektórych nowotworach mogą powodować niepłodność, ale u niektórych kobiet płodność powraca po leczeniu. Niektóre terapie hormonalne powodują trwałą utratę płodności. Jedna terapia hormonalna, tamoksyfen, może powodować wady wrodzone, więc nie należy jej brać i próbować począć.
Leki na raka o ukierunkowanym działaniu i immunoterapia. Lek celowany bevacizumab może uszkodzić jajniki. Leki takie jak lenalidomid i talidomid, lub leki do immunoterapii zwane inhibitorami kinazy tyrozynowej, mogą powodować poważne wady wrodzone, jeśli poczęcie nastąpi podczas leczenia.
Przeszczepy szpiku kostnego lub komórek macierzystych. Zabiegi te obejmują wszechogarniającą, wysoką dawkę chemioterapii i promieniowania i mogą trwale uszkodzić Twoje jajniki.
Zachowanie płodności
Jeśli chcesz zachować płodność przed leczeniem raka, poproś swojego onkologa o skierowanie do kliniki zachowywania płodności. Theyll przejść przez opcje dla zachowania płodności w oparciu o swój wiek, rodzaj guza, a twój plan leczenia raka. Zadaj pytania o koszt i wskaźnik sukcesu każdej opcji leczenia płodności.
Opcje zachowania płodności dla kobiet obejmują:
-
Zamrożenie jajeczek, czyli kriokonserwacja, podczas której jajeczka są usuwane z jajników, zamrażane i zachowywane do późniejszego zapłodnienia
-
Zamrażanie lub bankowanie embrionów, gdzie jaja są usuwane i zapładniane w laboratorium plemnikami w celu uzyskania embrionów, które są zamrażane
W późniejszym czasie można zajść w ciążę z zachowanymi jajami lub zarodkami poprzez takie procedury jak zapłodnienie in vitro (IVF) lub z matką zastępczą. Zarówno zamrożenie jajeczek, jak i zarodków trwa około 2 tygodni. Będzie Pani przyjmować codziennie zastrzyki hormonalne, aby pobudzić jajniki do produkcji jajeczek, a następnie zostanie Pani poddana ambulatoryjnemu zabiegowi usunięcia jajeczek, aby mogły zostać zamrożone lub zapłodnione.
Zamrażanie tkanki jajnikowej jest stosowane w celu zachowania płodności u dziewcząt, które nie przeszły jeszcze okresu dojrzewania. Lekarz usuwa część lub całość jednego jajnika i zamraża go. Można go rozmrozić i odtworzyć później, gdy będziesz gotowa do poczęcia.
Osłona na jajniki to osłona umieszczona na podbrzuszu, która chroni jajniki przed uszkodzeniem podczas zabiegów radioterapii.
Tłumienie jajników polega na comiesięcznym podawaniu leku o nazwie leuprolid. Blokuje on hormony stymulujące jajniki i może chronić Twoje jaja przed skutkami chemioterapii. Zaczynasz go 1-2 tygodnie przed chemioterapią i kontynuujesz przez cały okres leczenia. Możesz mieć objawy menopauzy, takie jak uderzenia gorąca lub suchość pochwy.
Operacja transpozycji jajników przenosi Twoje jajniki z dala od promieniowania skierowanego na pobliskie guzy. Twój lekarz może to zrobić jako operację laparoskopową z małym nacięciem. Pomaga to chronić Twoje jajniki, abyś mogła później starać się o poczęcie.
Terapia agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRHa) może zablokować wytwarzanie przez Twój organizm estrogenu i progesteronu, co może chronić Twoje jajniki podczas leczenia raka.
Radzenie sobie z utratą płodności
Być może w momencie postawienia diagnozy nie myślałaś jeszcze o założeniu rodziny. Kiedy zdasz sobie sprawę, że rak lub leczenie może spowodować niepłodność, możesz odczuwać żal, złość, poczucie winy, wstyd lub niską samoocenę.
Zwróć się po wsparcie do swoich lekarzy lub pielęgniarek, małżonka lub partnera, rodziny, przyjaciół lub grup wsparcia dla chorych na raka. Terapeuta lub doradca może pomóc Ci poradzić sobie ze stratą i stresem.
Jeśli nie zdecydujesz się na zachowanie płodności, ale chcesz założyć rodzinę po leczeniu raka, oto kilka innych opcji:Użyj jaj lub zarodków od dawcy.
-
Adoptuj.
-
Zaangażować surogatkę do poczęcia dziecka z partnerem lub ofiarowaną spermą poprzez sztuczne zapłodnienie.
?
