Shishira Sreenivas
Terapia celowana to rodzaj leczenia raka jajnika, który wykorzystuje leki do identyfikacji specyficznych i unikalnych cech komórek rakowych, aby je zaatakować. Robi to bez powodowania dużych szkód dla zdrowych, normalnych komórek. Lekarz może ją stosować jako samodzielną terapię lub wraz z innymi metodami leczenia raka, takimi jak chirurgia, chemioterapia czy radioterapia.
Jak działa terapia celowana?
Kiedy zmiany dotyczą genów w komórkach, zachowują się one inaczej niż zdrowe, normalne komórki. Zmiany te mogą powodować, że komórki dzielą się, szybko mnożą, szybko rosną, naprawiają się, a nawet wchodzą w interakcje lub komunikują się z innymi komórkami, aby robić podobne rzeczy. To właśnie czyni komórkę rakową.
Ale badania pokazują, że nie wszystkie komórki rakowe są takie same. Na przykład, nawet jeśli ty i wiele innych osób ma ten sam typ raka, zmiany genów, które zachodzą w komórkach rakowych każdej osoby mogą być różne. Mogą one wytwarzać unikalne białka lub enzymy, które mówią komórce nowotworowej, jak powinna się kopiować i rosnąć w Twoim ciele.
W tym miejscu pojawia się terapia celowana. Została ona zaprojektowana w taki sposób, aby celować w określone komórki rakowe, przejmować nad nimi kontrolę, atakować je i niszczyć.
Leki są tak skonstruowane, że rozpoznają i namierzają komórki, które mają:
-
Zbyt dużą ilość określonego rodzaju białka w komórce nowotworowej
-
Rodzaj białka, którego nie posiadają inne normalne komórki
-
Zmutowane białka w komórce nowotworowej
-
Zmiany genetyczne w składzie DNA, które nie występują w normalnych komórkach
Kiedy leki znajdą komórki, do których są skierowane, działają tak, by:
-
Blokowanie lub wyłączanie sygnałów chemicznych, które nakazują komórkom nowotworowym mnożenie się
-
Zmienia białka wewnątrz komórek nowotworowych. To je zabija.
-
Zaprzestanie tworzenia nowych naczyń krwionośnych zasilających komórki nowotworowe
-
Sprawia, że układ odpornościowy atakuje i zabija komórki nowotworowe
-
Dostarczanie toksyn do komórek nowotworowych, aby je zabić, ale pozostawić normalne komórki w spokoju
Leki terapii celowanej, w przeciwieństwie do chemioterapii, która zabija istniejące komórki nowotworowe, mogą powstrzymać powstawanie nowych w organizmie.
Obecnie terapia ta jest stosowana w leczeniu kilku rodzajów raka, w tym raka jajnika. Ale jak eksperci dowiadują się więcej o zachowaniu komórek rakowych, więcej leków może stać się dostępnych.
Leki terapii celowanej
W zależności od rodzaju leku, lekarz może podawać go w żyłach (można usłyszeć, że jest to lek podawany dożylnie) lub w postaci tabletek, które przyjmuje się doustnie.
Różne rodzaje leków terapii celowanej i ich zastosowania obejmują:
Bevacizumab (Avastin). Lek ten należy do klasy leków terapii celowanej zwanych inhibitorami angiogenezy. Aby komórki nowotworowe mogły się dzielić i mnożyć, tworzą nowe naczynia krwionośne, którymi się żywią i rosną. Nazywa się to angiogenezą.
Bevacizumab celuje w białko zwane VEGF, które wyzwala nowe naczynia krwionośne do tworzenia, aby zasilać guz. Lek pomaga spowolnić, zatrzymać lub obkurczyć wzrost nowotworu. Działa on dobrze w przypadku zaawansowanego nabłonkowego raka jajnika. Bevacizumab otrzymuje się w postaci wlewu dożylnego co 2 do 3 tygodni.
Eksperci twierdzą, że bevacizumab działa dobrze w połączeniu z chemioterapią. Ten duet może skurczyć lub zatrzymać wzrost guza. Możesz otrzymać bevacizumab wraz z innymi lekami terapii celowanej, jeśli masz gen BRCA, który może zwiększyć szanse zachorowania na raka piersi lub jajnika.
Ten rodzaj leczenia może powstrzymać guz lub komórki nowotworowe przed większym wzrostem lub rozprzestrzenianiem się. Ale chociaż bevacizumab może pomóc w zmniejszeniu lub zatrzymaniu wzrostu raka u niektórych osób, nie może on przedłużyć życia.
W przypadku tego leku mogą wystąpić pewne skutki uboczne. Mogą one obejmować:
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Zmęczenie
-
Krwawienie
-
Niska liczba białych krwinek (anemia)
-
Bóle głowy
-
Bóle ust
-
Biegunka
-
Brak apetytu
-
Skrzepy krwi
-
Powolne gojenie się ran
W niektórych przypadkach mogą wystąpić poważne działania niepożądane, takie jak dziury w okrężnicy zwane perforacjami. Może to również prowadzić do powstania nieprawidłowego otworu pomiędzy dwoma częściami ciała, takimi jak jelito i skóra lub pęcherz. Nazywa się to przetoką. Jeśli tak się stanie, może to spowodować poważne infekcje i może być potrzebna operacja, aby to naprawić.
Jeśli zauważysz którykolwiek z efektów ubocznych, powiedz o tym swojemu lekarzowi. W razie potrzeby mogą oni zmienić Twój plan leczenia i znaleźć coś, co działa lepiej dla Ciebie.
Inhibitory PARP. Inhibitory polimerazy poli (ADP-rybozy), lub inhibitory PARP, to klasa leków, które zatrzymują lub blokują enzymy PARP, rodzaj białka, z naprawy uszkodzonego DNA wewnątrz komórek nowotworowych. Kiedy komórki nie są w stanie naprawić się, umierają.
Geny BRCA1 i BRCA 2 również odgrywają rolę w naprawie DNA komórek. Jeśli jednak posiadasz zmutowaną wersję tego genu, istnieje większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka jajnika. Jeśli masz go, inhibitory PARP celują w zmutowane komórki i blokują naprawę DNA, co utrudnia wzrost komórek nowotworowych.
Leki z grupy inhibitorów PARP obejmują:
-
Niraparib (Zejula)
-
Olaparib (Lynparza)
-
Rucaparib (Rubraca)
Leki te przyjmuje się doustnie w postaci tabletek lub kapsułek. Rodzaj przepisanego przez lekarza inhibitora PARP zależy od tego, czy masz zmutowany gen BRCA, czy nie. Jeśli nie masz pewności, że go masz, lekarz może to sprawdzić, badając Twoją krew, ślinę lub guz.
Wykazano, że te leki celowane zmniejszają, spowalniają lub zatrzymują wzrost guzów w niektórych zaawansowanych rakach jajnika.
W zależności od tego, jak zareagujesz na leczenie raka oraz od stadium raka, lekarz może wybrać konkretny inhibitor PARP, który możesz otrzymać:
-
Obok chemioterapii
-
Z bevacizumabem
-
Po wypróbowaniu kilku rodzajów i serii chemioterapii.
-
Jeśli rak jajnika powróci 6 miesięcy po ostatniej chemioterapii
Działania niepożądane inhibitorów PARP mogą obejmować:
-
Nudności
-
Wymioty
-
Biegunka
-
Zmęczenie
-
Brak apetytu
-
Zmiany w odczuwaniu smaku
-
Anemia
-
Ból brzucha
-
Ból mięśni i stawów
Rzadko, ale inhibitory PARP mogą powodować pewne nowotwory krwi, takie jak zespół mielodysplastyczny lub ostra białaczka szpikowa.
Leki celowane na zmiany w genie NTRK
U kilku osób z rakiem jajnika mogą występować komórki z mutacjami w genie NTRK (neurotroficzna kinaza receptorowa). Powoduje to powstanie białka zwanego TRK, które może powodować nieprawidłowy wzrost komórek nowotworowych.
Entrektynib (Rozlytrek) i larotrektynib (Vitrakvi) to dwa rodzaje leków terapii celowanej stosowanych w celu zatrzymania lub zablokowania białka TRK. Są to tabletki przyjmowane doustnie jeden lub dwa razy dziennie. Te leki sąnt używane tak często -- Twój lekarz może zajrzeć do nich, jeśli masz zaawansowany typ raka jajnika ze zmianami w genie NTRK i dont reagują dobrze na inne rodzaje leczenia.
Efekty uboczne tych leków mogą obejmować:
-
Zawroty głowy
-
Zmęczenie
-
Nudności
-
Wymioty
-
Zaparcia
-
Przyrost masy ciała
-
Biegunka
Działania niepożądane takie jak problemy z sercem, dezorientacja lub nieprawidłowe wyniki testów wątrobowych występują rzadziej, ale mogą się zdarzyć.
Należy pamiętać o następujących kwestiach
Ważne jest, aby przyjmować leki terapii celowanej dokładnie tak, jak przepisał je lekarz. Jeśli nie jesteś pewien, poproś lekarza o instrukcje. Prawidłowe przyjmowanie leków może mieć wpływ na to, jak dobrze działają one na komórki rakowe i zabijają je.
Jeśli masz jakiekolwiek problemy z przyjmowaniem doustnych tabletek antyrakowych lub kapsułek w domu lub zauważysz reakcję, poinformuj o tym jak najszybciej swojego lekarza lub zespół opieki nad chorymi na raka.
Jeśli czujesz się źle z powodu leczenia raka i nie możesz utrzymać pigułki z powodu mdłości, poinformuj o tym swojego lekarza zanim przestaniesz ją brać lub pominiesz dawkę. Lekarz może zmienić plan leczenia lub dawkowanie, aby dowiedzieć się, co działa najlepiej w Twoim przypadku.
