Nie jest to formalne rozpoznanie, jak w przypadku długiego COVID, ale lekarze obserwują sytuację pośrednią, w której choroba pacjenta utrzymuje się przez kilka tygodni, po czym wraca do normy po postawieniu diagnozy.
Kiedy choroba nie jest krótka ani długa, ale średnia COVID-19
Marcia Frellick
3 maja 2022 r. -- Harmonogram objawów związanych z zakażeniem wirusem COVID-19 koncentruje się zazwyczaj na natychmiastowych, 5-dniowych zaleceniach dotyczących kwarantanny lub na objawach długotrwałych, które mogą trwać miesiąc, a nawet znacznie dłużej.
Niektórzy pacjenci zgłaszają jednak objawy COVID o średnim zasięgu, które ustępują zanim staną się długotrwałe, ale trwają dłużej niż typowe dla infekcji wirusowych. Chorzy mogą powrócić do pracy lub codziennych zajęć, ale coś jest nie tak: To, co wcześniej było prostym schematem ćwiczeń, staje się uciążliwe. Codzienne czynności wymagają większego wysiłku.
Czy ten źle zdefiniowany podzbiór wskazuje na średnią COVID?
Dr Farha Ikramuddin, fizjiatra i specjalista rehabilitacji z Uniwersytetu Minnesoty, zwraca uwagę, że nie ma definicji ani wspólnego oficjalnego rozumienia środkowej kategorii COVID.
Ale czy ja to widzę? Zdecydowanie tak - mówi.
Widziałam pacjentów młodszych, zdrowszych, z mniejszą liczbą chorób współistniejących, u których objawy utrzymywały się lub pojawiały się ponownie po zakończeniu pierwotnego zakażenia" - mówi.
Niektórzy pacjenci zgłaszali, że mieli bardzo słabe zakażenie lub nie mieli objawów i dość szybko po zakażeniu wracali do normalnego stanu zdrowia. Następnie tydzień później zaczęli odczuwać zmęczenie, utratę apetytu, utratę węchu, uczucie sytości po kilku kęsach - mówi Ikramuddin.
Część problemów związanych z kategoryzacją przestrzeni pomiędzy powrotem do normalności po tygodniu a występowaniem objawów przez wiele miesięcy wynika z faktu, że organizacje nie są zgodne co do tego, kiedy objawy uzasadniają nadanie długiej etykiety COVID.
Na przykład CDC definiuje to jako 4 lub więcej tygodni od zakażenia. Światowa Organizacja Zdrowia twierdzi, że oznacza to początek 3 miesięcy po wystąpieniu objawów COVID-19.
U młodszych i zdrowszych pacjentów obserwuję średni COVID, jak można by go nazwać. Zauważam również, że objawy te nie są na tyle poważne, aby uzasadniały przerwanie pracy lub zmianę harmonogramu pracy" - mówi Ikramuddin.
Co najmniej dwóch pacjentów tygodniowo jest wypisywanych z mojej kliniki, ponieważ przeszli na emeryturę i nie mają już objawów" - mówi Ikramuddin.
Reporterka radia publicznego Nina Feldman napisała niedawno dla Kaiser Health News o swoich doświadczeniach z nie krótką, ale i nie długą kuracją COVID.
[To, o czym myślę jako o moim średnim COVID, wpłynęło na moje życie. Nie mogłam spotykać się z ludźmi, pić ani spać po 21:30. Dopiero po 10 tygodniach mogłam pójść na pierwszy bieg, którego bałam się spróbować" - powiedziała.
Feldman opisała kolację z przyjaciółką po przejściu kwarantanny..: Po wypiciu jednego kieliszka wina czułam się, jakbym wypiła całą butelkę" - powiedziała. Byłam śmiertelnie wyczerpana, ale nie mogłam zasnąć.
Tajemnica medyczna
Ikramuddin zauważa, że to, co powoduje przedłużające się objawy COVID-19, jest nadal tajemnicą medyczną.
W jednym ze scenariuszy zadaje się pytanie, czy wirus pozostaje w stanie uśpienia, podobnie jak w przypadku półpaśca lub HIV.
W tej chwili zamiast odpowiedzi dostajemy więcej pytań" - mówi Ikramuddin.
Dr Mouhib Naddour, specjalista chorób płuc z firmy Sharp HealthCare w San Diego, mówi, że u niektórych pacjentów, którzy przebyli COVID, powrót do zdrowia trwa dłużej niż w przypadku innych infekcji wirusowych.
Niektórzy pacjenci znajdują się pomiędzy tymi, którzy wracają do zdrowia w ciągu 2-3 tygodni, a pacjentami, u których COVID trwa długo. Pacjenci znajdujący się w tym przedziale mogą zostać zaliczeni do grupy o średnim zakresie COVID - mówi.
Próbujemy umieszczać rzeczy w tabelach i pudełkach, ale w przypadku tej choroby jest to trudne" - mówi Naddour.
Zgadza się, że nie ma medycznej definicji średniego zakresu COVID, ale mówi, że pomysł ten powinien przynieść nadzieję pacjentom, którzy wiedzą, że jeśli ich objawy utrzymują się, to niekoniecznie mają długi okres COVID, a objawy mogą jeszcze ustąpić.
Jest to choroba, z której całkowite wyleczenie może potrwać dłużej - mówi.
Większość pacjentów z tej grupy to młodzi, zdrowi ludzie" - mówi Naddour - "którzy otrzymują COVID, a 2-3 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku nadal mają utrzymujące się objawy".
Częste objawy
Niektóre często zgłaszane objawy u osób z długotrwałą chorobą, które często pokrywają się z innymi etapami COVID, to trudności w oddychaniu, ucisk w klatce piersiowej, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, bóle mięśni i stawów, zmęczenie, trudności ze snem i wahania nastroju - mówi Naddour.
Musimy przeprowadzić szczegółową ocenę, aby upewnić się, że przyczyną tych objawów nie jest inny problem" - mówi.
Jak mówi, nie ma określonego czasu dla średniego zakresu COVID, dlatego ważne jest, aby osoby odczuwające objawy zgłaszały się do lekarza pierwszego kontaktu.
Jest to zakres, a nie kategoria
Fernando Carnavali, koordynator Mount Sinais Center for Post-COVID Care w Nowym Jorku, twierdzi, że nie jest gotowy na uznanie osobnej kategorii dla średniego COVID-19.
Twierdzi, że nauka nie może nawet uzgodnić nazwy dla trwałych objawów po COVID, czy jest to długi COVID, czy długotrwały COVID, zespół po COVID, czy też ostre następstwa COVID-19 (PASC).
To stwarza luki w zrozumieniu, gdzie się znajdujemy" - mówi Carnavali.
Mówi, że rozumie ludzką potrzebę kategoryzowania objawów, ale zamiast środkowego punktu widzenia widzi raczej zakres.
Nie oznacza to, że to, co inni mogą nazywać środkiem COVID, nie istnieje - mówi Carnavali: Jesteśmy w początkowej fazie definiowania tego zjawiska. Próba ich sklasyfikowania może wywołać więcej niepokoju.
