Skanowanie gęstości kości metodą DEXA: Czy wślizgniesz się w swoje złote lata, czy przeżyjesz złamaną bajkę?
Kobiety dbające o zdrowie, którym nie przyszłoby do głowy pominąć badania papilarnego lub mammograficznego, mogą być żałośnie nieświadome innego rodzaju istotnych badań zdrowotnych - badania gęstości kości.
Ta szybka i bezbolesna ocena, często wykonywana po raz pierwszy po menopauzie, może pomóc przewidzieć, czy będziesz biegać w średnim wieku i dalej, czy też będziesz się boleśnie ściskać z powodu przerzedzenia kości i złamań. Co ważniejsze, wyniki badań mogą pomóc Twojemu lekarzowi w podjęciu decyzji, czy leki lub zmiana stylu życia są teraz potrzebne, aby uratować Twoje "przerzedzone" kości.
Przewidywanie złego stanu kości: Testy gęstości kości
"Badania gęstości kości okazują się być dobrym predyktorem ryzyka złamań" - mówi Felicia Cosman, MD, dyrektor kliniczny National Osteoporosis Foundation w Waszyngtonie i nowojorski lekarz. Minimalizacja tego ryzyka jest ważna, ponieważ im jesteś starsza, tym poważniejsze może być złamanie - często skutkujące długą hospitalizacją i długotrwałą utratą sprawności ruchowej.
Niektóre kobiety są bardziej zagrożone niską masą kostną, zwaną osteoporozą, w przypadku której kości mogą ulec złamaniu. Co zwiększa ryzyko osteoporozy?
-
Występowanie choroby w rodzinie
-
Mała, cienka budowa ciała
-
Niektóre choroby, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów
-
Przyjmowanie niektórych leków, takich jak kortykosteroidy
-
Czynniki stylu życia: Używanie alkoholu; mało ruchu; palenie papierosów; picie coli; dieta uboga w wapń, fosfor i witaminę D.
Niestety, wiele kobiet nie jest pewnych, czy - i kiedy - potrzebują badania gęstości kości, o ile w ogóle wiedzą o tym badaniu.
Kiedy należy wykonać pierwsze badanie gęstości kości?
Część zamieszania związanego z badaniem jest zrozumiała, ponieważ oficjalne zalecenia i rady lekarzy dotyczące terminu pierwszego badania nie są całkowicie zgodne.
Na przykład, Narodowa Fundacja Osteoporozy, jak również Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych zaleca wszystkim kobietom w wieku 65 lat i więcej, jak również kobietom i mężczyznom po pięćdziesiątym roku życia, którzy doświadczają złamań, wykonać badanie gęstości kości. Sugerują również, że młodsze kobiety, które przeszły przez menopauzę i mają jeden lub więcej czynników ryzyka (takich jak historia rodzinna złamań kręgosłupa) uzyskać test, zbyt.
Pomimo tych wytycznych, wielu lekarzy mówi, że wszystkie przeciętne, zdrowe kobiety powinny uzyskać badanie gęstości kości, gdy wchodzą w okres menopauzy, mówi Laura Tosi, MD, dyrektor programu zdrowia kości w Children's National Medical Center w Waszyngtonie. To ma sens, mówi, ponieważ utrata kości ma tendencję do przyspieszenia w latach po menopauzie, więc uzyskanie podstawowej idei, gdzie jesteś w momencie wejścia w menopauzę daje coś do porównania późniejszych skanów do.
A niektóre kobiety powinny wykonać badanie jeszcze wcześniej, mówi Tosi. Na przykład, kobieta, która ma 40 lat lub więcej i doznała złamania "kruchości" - złamania kości, które występuje podczas upadku z wysokości stojącej (około 5,5 stopy lub mniej) - powinna wykonać badanie gęstości kości, mówi Tosi. Ten rodzaj złamania, ona uzasadnia, nie występuje do silnych kości.
Kobiety, które przyjmowały duże dawki leków kortykosteroidowych w celu leczenia chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń, wraz z kobietami, które mają choroby tarczycy, powinny rozważyć badanie gęstości kości, również, mówi Tosi, ponieważ są one bardziej prawdopodobne niż inne, aby mieć niższą gęstość kości.
Samo badanie gęstości kości
Według Narodowej Fundacji Osteoporozy do pomiaru gęstości kości wykorzystuje się co najmniej dziewięć różnych metod, ale najczęściej stosowanym badaniem jest absorpcjometria podwójnej energii promieniowania rentgenowskiego (DEXA). Mierzy on masę kostną przy kręgosłupie, biodrze lub całym ciele.
Badanie gęstości kości jest całkowicie nieinwazyjne, mówi Kim Templeton, MD, profesor nadzwyczajny chirurgii ortopedycznej na Uniwersytecie w Kansas. "Nie ma żadnych zastrzyków", mówi Templeton. "Leżysz na stole, a skaner cię skanuje. Najtrudniejszą częścią jest leżenie tam, przez około 15 do 20 minut." Średni koszt to około 150 dolarów, mówi Templeton.
I skanowanie gęstości kości nie jest tym samym, co skanowanie kości, Templeton mówi, chociaż kobiety często mieszają te dwa. Skanowanie kości to rodzaj badania medycyny nuklearnej, w którym radioaktywny znacznik jest wstrzykiwany do żyły, aby lekarz mógł przeskanować ciało, szukając guzów kości lub innych problemów, takich jak infekcje.
Skanowanie gęstości kości: Twoje wyniki
Badanie gęstości kości daje dwa wyniki: wynik T i wynik Z.
"Wynik T pokazuje ilość kości w porównaniu z osobą o szczytowej masie kostnej (30-letni zdrowy dorosły)" - mówi Templeton. "Wynik Z patrzy na kogoś w twoim wieku i tej samej płci, aby dowiedzieć się, jak układasz się z ludźmi w twoim wieku".
Wynik T od minus jednego wzwyż jest normalny, mówi Templeton. "Osteopenia(masa kostna niższa niż normalna szczytowa masa kostna) jest poniżej minus jeden do minus 2,5. Poniżej minus 2,5 to osteoporoza".
Negatywny wynik Z oznacza, że masz cieńsze kości niż średnia innych osób w twojej grupie wiekowej; pozytywny oznacza, że masz lepsze.
Jeśli twój wynik Z jest niższy niż innych w twoim wieku, może to być wskazówka, Templeton mówi, że coś innego dzieje się medycznie. "To może nie być nic poważnego", mówi. "Może nie otrzymujesz wystarczającej ilości witaminy D".
Test gęstości kości Rzeczywistość
Podobnie jak inne testy medyczne, badanie gęstości kości nie jest doskonałe. Chociaż może pomóc przewidzieć, kto będzie miał złamanie i może wymagać leczenia lub zmiany stylu życia, nie jest niezawodny. Ponadto, jak mówi Templeton, eksperci odkryli ostatnio, że architektura kości -- jak dobrze kości są ułożone razem -- może również odgrywać ważną rolę w przewidywaniu złamań.
"Jeśli spojrzeć na kobiety, które mają złamania, wiele z nich nie ma osteoporozy na podstawie wyników DEXA" - mówi Templeton. Naukowcy spekulują, że w tych przypadkach problemem może być architektura kości -- ale jak na razie nie ma realistycznego sposobu, aby to ocenić.
Wyniki nie są również tak dokładne, jeśli jesteś mniejszy lub większy niż przeciętnie, mówi Cosman. Test może więc zaniżać gęstość kości, jeśli masz 5 stóp wzrostu lub mniej, a zawyżać ją, jeśli masz 5 stóp 10 cali lub więcej.
Wykorzystanie wyników testu gęstości kości
W zależności od wyników badania, lekarz może zasugerować szereg działań, od rozpoczęcia przyjmowania leków pomagających utrzymać lub odbudować kości, do zachęcania do większej aktywności fizycznej i zwracania uwagi na spożycie wapnia i witaminy D.
Harmonogram powtórnego badania zależy od wyników i opinie różnią się. "Jeśli jest dobrze zachowana kość, moja zasada jest powtarzać co pięć lat", mówi Cosman. "Jeśli jest w średnim zakresie -- jeden do dwóch lat. Jeśli jest bardzo niska i jesteś na lekach -- co roku".
Nadzieja na przyszłość
Naukowcy pracują nad metodą, która uczyni naukę o przewidywaniu złamań bardziej precyzyjną, mówi Cosman. Nowa metoda opierałaby się na badaniu gęstości kości i innych informacjach, takich jak historia choroby i wiek.
Nadzieją jest powiedzenie kobiecie, jakie jest jej przewidywane ryzyko złamania w określonym czasie, na przykład: Twoje ryzyko wynosi 10% w ciągu najbliższych 10 lat. "To pomoże ludziom umieścić rzeczy w perspektywie", mówi Cosman.
