Około 20% osób z osteoporozą to mężczyźni. Co powoduje osteoporozę u mężczyzn i co mężczyzna może z tym zrobić?
Prawdziwi mężczyźni też chorują na osteoporozę.
Aż 2 miliony amerykańskich mężczyzn ma już osteoporozę, czyli rozrzedzenie kości, które sprawia, że kości stają się kruche i porowate oraz bardziej podatne na złamania. Dwanaście milionów mężczyzn jest zagrożonych i może mieć wczesne objawy utraty kości i niskiej gęstości kości, zwanej osteopenią. Jednak biorąc pod uwagę, że cztery razy więcej kobiet choruje na osteoporozę, prawdopodobieństwo, że mężczyźni będą mieli cienkie kości jest mniejsze niż w przypadku kobiet.
Skąd to niższe ryzyko?
"Kobiety żyją dłużej, więc są bardziej narażone na osteoporozę", mówi Paul Mystkowski, MD, endokrynolog w Virginia Mason Medical Center w Seattle i członek wydziału klinicznego University of Washington w Seattle. A ponieważ mężczyźni są generalnie bardziej aktywni fizycznie w ciągu swojego życia, mówi, mężczyźni są mniej narażeni na utratę masy kostnej, ponieważ wykazano, że ćwiczenia chronią gęstość kości.
Ale jest jeszcze większa różnica z osteoporozą u mężczyzn.
"Ogólnie rzecz biorąc, osteoporoza u mężczyzn jest uważana za objaw czegoś innego" - mówi Mystkowski - "podczas gdy u starszych kobiet jest to prawie zawsze choroba pomenopauzalna".
A dla wielu mężczyzn to "coś" jest hormonalne.
Przyczyny męskiej osteoporozy: Niedobór testosteronu
Najczęstszą przyczyną męskiej osteoporozy jest niedobór testosteronu, mówi Mystkowski. "Istnieje wyraźny konsensus, że kiedy oceniasz mężczyzn z osteoporozą, zawsze oceniasz niedobór testosteronu", mówi.
Dla mężczyzn o niskim poziomie testosteronu, lekarze mogą doradzić zastąpienie testosteronu, aby zbudować masę kostną. Dylemat polega na tym, że nauka nie wykazała jeszcze, jak wiele korzyści związanych z budową kości jest bezpośrednim efektem działania testosteronu - lub wynikiem zamiany testosteronu w estrogen. "Prawdopodobnie większość korzyści to testosteron", mówi Mystkowski, "ale ważne jest, aby nie minimalizować roli konwersji testosteronu do estrogenu".
Mężczyźni również potrzebują niewielkiej ilości estrogenów, mówi Mystkowski. Estrogen zachowuje gęstość kości -- zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. W rzeczywistości wszyscy mężczyźni normalnie przekształcają testosteron w estrogen, aby budować masę kostną.
"Jeśli spojrzysz na mężczyzn, którym brakuje enzymu do produkcji nawet niewielkich ilości estrogenu, ponieważ urodzili się w ten sposób genetycznie", mówi Mystkowski, "dostają osteoporozy. Jeśli podasz im estrogen, ich osteoporoza się poprawia. Więc nawet jeśli estrogen nie krąży w bardzo dużym stężeniu u mężczyzn, jest to czynnik krytyczny dla zdrowia kości."
Przyczyny męskiej osteoporozy: Niski poziom wapnia i witaminy D
Kości rosną przez całe życie w naturalnym procesie zwanym remodelingiem, w którym stare komórki kostne ulegają złuszczeniu, a na ich miejsce pojawiają się nowe. Aby jednak organizm mógł wytworzyć nowe kości, potrzebuje dużej ilości wapnia i witaminy D.
"Jest to gigantyczny projekt budowlany" - mówi Mystkowski. Ale bez wystarczającej ilości wapnia i witaminy D nie można zbudować rusztowania dla nowej kości i solidnie zastąpić gęstości kości wapniem i innymi minerałami.
Przyczyny osteoporozy u mężczyzn: spędzanie czasu wolnego zamiast ćwiczeń
Twoje kości nieustannie monitorują naprężenia mechaniczne, którym je poddajesz. Masa kostna to kwestia typu "użyj albo strać", podobnie jak w przypadku mięśni. Kiedy mięsień naciska na kość, kość odpowiada wzrostem.
Ale jeśli nie ćwiczysz, zarówno kości, jak i mięśnie słabną. Smutna prawda: Raport Surgeon General wykazał, że tylko około 35% mężczyzn w wieku od 25 do 64 lat spełnia minimalne zalecenie dotyczące ćwiczeń - 30 minut umiarkowanej aktywności, takiej jak szybki spacer, przez większość dni w tygodniu.
Badania wykazały, że ćwiczenia fizyczne zwiększają masę kostną - ale tylko w miejscach, gdzie szkielet jest obciążony. Spacer lub jogging może zwiększyć gęstość kości w biodrach, ale podnoszenie ciężarów już nie.
Przyczyny osteoporozy u mężczyzn: Leki zmniejszające masę kostną
Wiele leków może prowadzić do utraty masy kostnej u mężczyzn, podobnie jak u kobiet. Do tych leków "czerwonej flagi" należą:
-
Kortykosteroidy.
To nie są "sterydy" budujące mięśnie. Są to steroidy przeciwzapalne, które tłumią odpowiedź immunologiczną organizmu, znane również jako kortyzon, hydrokortyzon, glikokortykoidy i prednizon. Leki te, przydatne w leczeniu wszystkiego, od astmy po wrzody, mogą siać spustoszenie w kościach. W jednym z badań dawki prednizonu wyższe niż 7,5 mg dziennie całkowicie wyłączyły wzrost nowych kości - i przyspieszyły normalną utratę starych kości.
-
Leki na raka prostaty.
Przyjmowanie leków zwanych agonistami GnRH, często stosowanych u mężczyzn z rakiem prostaty, może prowadzić do niskiej gęstości mineralnej kości (BMD) i większego odsetka złamań.
-
Leki przeciwpadaczkowe.
Leki te były związane z utratą kości, szczególnie u mężczyzn, którzy przyjmują długotrwale wysokie dawki i nie otrzymują wystarczającej ilości wapnia lub witaminy D.
Porozmawiaj z lekarzem o swoim ryzyku osteoporozy i złamań kości, jeśli przyjmujesz któryś z tych leków z "czerwonej flagi". Wspólnie możecie rozważyć potencjalne ryzyko i korzyści wynikające z przyjmowania tych leków.
Przyczyny osteoporozy u mężczyzn: Warunki medyczne
Długa lista chorób może prowadzić do niskiej masy kostnej, od chorób genetycznych, takich jak mukowiscydoza, po cukrzycę, reumatoidalne zapalenie stawów, zaburzenia trawienia i krwi. Jeśli cierpisz na jakąkolwiek chorobę przewlekłą - zwłaszcza jeśli od lat przyjmujesz leki - jeszcze bardziej istotne jest zmaksymalizowanie diety i ćwiczeń fizycznych w celu utrzymania zdrowia kości.
Przyczyny osteoporozy u mężczyzn: Palenie tytoniu
Palenie nie jest dobrym pomysłem, zwłaszcza dla mocnych kości. Palacze mają wyższe ryzyko złamania - 55% wyższe ryzyko złamania biodra niż osoby niepalące, jak również niższą gęstość mineralną kości, mówi analiza 10 międzynarodowych badań z 2004 roku. Nikotyna ma bezpośredni toksyczny wpływ na komórki kostne.
Życie z osteoporozą u mężczyzn
Co więc możesz zrobić, aby pomóc swoim kościom - nawet jeśli zdiagnozowano u Ciebie osteoporozę? Oto dwie wskazówki dotyczące stylu życia.
1. Ćwiczenia na mocne kości
Wielu mężczyzn przez całe życie uprawia sport, dlatego łatwiej jest im poświęcić się ćwiczeniom w późniejszych latach. A ponieważ szczytowy okres gromadzenia wapnia i gęstości kości przypada na okres dojrzewania, mężczyźni mogą mieć mocniejsze kości podczas uprawiania sportu w szkole średniej i na studiach. To przydaje się w późniejszych latach, kiedy budowa kości uległa spowolnieniu.
Ćwiczenia mogą zachować masę kostną - zwłaszcza jeśli są to ćwiczenia właściwe. Według raportu Surgeon General ćwiczenia z obciążeniem i sporty uderzeniowe są najlepsze dla utrzymania masy kostnej. Nie "uderzenia" jak w przypadku sportów kontaktowych, takich jak piłka nożna, ale sporty, w których, gdy stopa uderza o ziemię, działa jakaś siła i uderzenie. Jogging, bieganie po boisku do koszykówki i skakanie na skakance to sporty o dużej sile uderzenia. Chodzenie, jazda na nartach biegowych i łyżwach to sporty o niskim stopniu oddziaływania.
Idealnie, jak twierdzą eksperci, zrobić co najmniej:
-
30 minut umiarkowanej aktywności, takiej jak szybki spacer, przez większość dni w tygodniu
-
Trening siłowy, np. podnoszenie ciężarów lub trening oporowy z użyciem maszyn do ćwiczeń, dwa razy w tygodniu
2. Uzupełnij wapń
Ta sama rada dotycząca wapnia odnosi się zarówno do mężczyzn, jak i do kobiet. Jeśli masz już oznaki niskiej masy kostnej, oto zalecenia Surgeon General:
-
1,000 mg wapnia dziennie w wieku od 19 do 50 lat.
-
1,200 mg wapnia dziennie, jeśli masz ponad 50 lat
Upewnij się, że dostarczasz wystarczającą ilość witaminy D, która jest potrzebna do wchłaniania wapnia - w przeciwnym razie cały wapń pójdzie na marne. Podczas gdy standardowe RDA (zalecane dzienne spożycie) dla dorosłych wynosi 400 IU witaminy D, niektórzy lekarze sugerują przyjmowanie więcej.
"Powiedziałbym, że większość osób z osteoporozą powinna przyjmować 800 IU dziennie", mówi Mystkowski. Zaleca jeszcze większe dawki -- do 1200 IU witaminy D dziennie -- jeśli masz osteoporozę lub osteopenię i mieszkasz w klimacie bez dużej ilości słońca. Dzieje się tak dlatego, że światło słoneczne jest głównym źródłem witaminy D dla organizmu.
Na koniec, skonsultuj się ze swoim lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące ewentualnego niedoboru hormonów lub stanu zdrowia, który może osłabiać Twoje kości. Masa kostna ma znaczenie. Może oznaczać różnicę między złamaniem biodra w późniejszym okresie życia - a utrzymaniem aktywnego, pełnego energii stylu życia.
