Co to jest osteoporoza? - lekarz

Poznaj podstawy osteoporozy - w tym przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie - dowiedz się od ekspertów z Doctor.

Osteoporoza, co oznacza "porowate kości", jest stanem, który powoduje stopniowe ścieńczenie i osłabienie kości, co zwiększa ryzyko złamań. Około 2 milionów złamań w USA każdego roku jest spowodowanych osteoporozą.

Chociaż choroba może dotknąć wszystkie kości, najbardziej narażone na złamanie są kości kręgosłupa, biodra i nadgarstka. U osób starszych, złamania biodra mogą być szczególnie niebezpieczne. Konieczność pozostawania w bezruchu przez długi czas podczas procesu gojenia może prowadzić do potencjalnie śmiertelnych powikłań, takich jak zakrzepy krwi lub zapalenie płuc.

Z szacowanych 10 milionów Amerykanów, którzy mają osteoporozę, co najmniej 80% stanowią kobiety. Eksperci uważają, że dzieje się tak dlatego, że kości kobiet są zazwyczaj lżejsze i mniej gęste, a także dlatego, że ich ciała przechodzą zmiany hormonalne po menopauzie, które przyspieszają utratę masy kostnej.

Co powoduje osteoporozę?

Kiedy ludzie są młodzi, kości w ich ciałach są łamane i stale wymieniane - proces ten znany jest jako przebudowa kości. Masa kostna osiąga szczyt w połowie lub pod koniec lat dwudziestych.

Utrata kości - gdy rozpad kości postępuje szybciej niż ich odbudowa - rozpoczyna się zwykle w połowie lat 30. Kości zaczynają tracić wapń - minerał, który nadaje im twardość - szybciej niż są w stanie go zastąpić. Następuje mniejsza przebudowa kości i kości zaczynają się rozrzedzać.

U kobiet utrata gęstości kości przyspiesza w ciągu pierwszych 5 do 7 lat po menopauzie, a następnie ponownie zwalnia. Naukowcy uważają, że dzieje się tak z powodu gwałtownego spadku produkcji estrogenu w organizmie, który wydaje się pomagać w utrzymaniu wapnia w kościach.

Chociaż pewna utrata gęstości kości jest naturalną częścią starzenia się, jesteś w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia bardzo porowatych kości i złamań związanych z osteoporozą, jeśli:

• Jesteś szczupła lub masz małą klatkę piersiową

• Palą, piją więcej niż umiarkowanie lub prowadzą siedzący tryb życia

• W rodzinie występowały przypadki złamań biodra

• Usunięcie jajników, zwłaszcza przed 40 rokiem życia

• Są rasy białej lub azjatyckiej

Niektóre stany chorobowe, które zwiększają rozpad kości, w tym choroby nerek, zespół Cushinga oraz nadczynność tarczycy lub przytarczyc, mogą również prowadzić do osteoporozy. Glikokortykoidy, znane również jako sterydy, również zwiększają utratę kości. Leki przeciwdrgawkowe i długotrwałe unieruchomienie z powodu paraliżu lub choroby również mogą powodować utratę kości.

Zdrowie kości a nawyki życiowe

Twoje codzienne nawyki - dobre i złe - wpływają na zdrowie kości. Jak wyglądają Twoje nawyki?

• Witamina D i wapń. Niedostateczna ilość witaminy D lub wapnia może osłabić Twoje kości. National Institutes of Health zaleca, aby dorośli do 70 roku życia otrzymywali 600 IU witaminy D każdego dnia. Powyżej wieku 70 lat, potrzebują 800 IU witaminy D każdego dnia. Mężczyźni do 70 roku życia i kobiety do 50 roku życia potrzebują 1000 mg wapnia dziennie. Mężczyźni powyżej 70 roku życia i kobiety do wieku 50 potrzebują 1200 mg wapnia dziennie.

• Owoce i warzywa. Jedzenie dużej ilości owoców i warzyw dostarcza magnezu, potasu i witaminy K - wszystko to wpływa korzystnie na zdrowie kości.

• Białko. Bardzo duże ilości białka zwierzęcego mogą osłabić kości. Wystarczająca ilość białka jest ważna dla zdrowia kości. Zapytaj swojego lekarza, ile białka powinieneś spożywać każdego dnia.

• Kofeina. Kofeina stosowana w nadmiarze może zagrażać zdrowiu kości.

• Alkohol. Nadmierne spożycie alkoholu może zmniejszyć tworzenie się kości. Jeśli jesteś pijany od alkoholu, jesteś bardziej skłonny do upadku. U osób starszych upadki są związane ze złamanymi kośćmi.

• Poziom aktywności. Aktywność fizyczna może pomóc w utrzymaniu mocnych kości. Jeśli nie jesteś osobą ćwiczącą, poproś lekarza o wskazówki dotyczące wykonywania ćwiczeń z obciążeniem, takich jak szybki marsz. Zapytaj o podnoszenie ciężarów lub inne ćwiczenia wzmacniające mięśnie. Oba rodzaje są dobre dla Twoich kości.

• Palenie. Badania pokazują, że palenie jest złe dla kości.

Testy i diagnostyka osteoporozy

Aby postawić diagnozę, lekarz zazwyczaj zbiera pełny wywiad, zleca badanie gęstości kości i ewentualnie inne badania.

Podczas badania lekarz będzie:

• Przyjrzy się twojemu wiekowi, weźmie pod uwagę, czy kobiety przeszły menopauzę, czy kiedykolwiek złamałaś/eś kość jako osoba dorosła, historię twojej rodziny oraz twoje nawyki, takie jak picie, jedzenie i ćwiczenia.

• Zapytaj o leki, które przyjmujesz. Niektóre z nich, takie jak kortykosteroidy, mogą osłabiać kości, jeśli są przyjmowane przez dłuższy czas.

• Zmierzy cię, aby sprawdzić, czy nie straciłeś wzrostu. Lekarz obejrzy Twój kręgosłup. Jeśli jest on nieprawidłowo wygięty do przodu, może to być oznaką, że w wyniku osteoporozy doszło już do złamania kręgosłupa.

Badanie gęstości kości jest nieinwazyjne i mierzy stężenie minerałów w kościach biodra, kręgosłupa, a czasem przedramienia. Lekarz porówna uzyskane wyniki z normą i stwierdzi, czy pacjent ma niską gęstość kości, zwaną osteopenią lub osteoporozą.

Leczenie osteoporozy

Lekarz może zalecić przepisanie leku, który pomoże ograniczyć rozpad kości i utrzymać ich gęstość oraz obniżyć ryzyko złamania osteoporotycznego. Wykazano, że większość z tych leków obniża ryzyko złamań w obrębie bioder i pleców.

Przykłady leków z grupy bisfosfonianów to:

• Alendronian (Fosamax)

• Alendronian sodu (Binosto)

• Ibandronian (Boniva)

• Risedronian (Actonel, Atelvia)

• Kwas zoledronowy (Reclast, Zometa)

Inne opcje lekowe chroniące przed utratą kości obejmują:

• Raloksyfen (Evista): lek podobny do estrogenu, który pomaga zwiększyć gęstość kości i zmniejsza ryzyko złamań.

• Romosozumab-aqqg (Evenity): przeciwciało przeciwko sklerostynie, które działa w celu zwiększenia tworzenia kości i zmniejszenia ich utraty.

• Abaloparatyd (Tymlos) i teriparatyd (Forteo): syntetyczna postać hormonu przytarczyc dla osób z osteoporozą, u których występuje wysokie ryzyko złamań. Leki te pomagają budować gęstość kości.

• Denosumab (Prolia, Xgeva): przeciwciało, które zapobiega tworzeniu się komórek rozkładających kości, co powoduje mniejszą utratę kości.

• Calcitonon: naturalnie występujący hormon, który pomaga zapobiegać złamaniom i może pomóc w spowolnieniu utraty kości.

Jeśli zaczynasz przyjmować lek na utrzymanie kości, upewnij się, że Twój lekarz wie o wszystkich innych przyjmowanych przez Ciebie lekach. Niektóre leki mogą mieć wpływ na kości i lekarz może chcieć zmienić lek na inny lub dostosować jego dawkę.

Jeśli przyjmujesz bisfosfonian, po 5 latach możesz zostać zmieniony na inny lek. Przy długotrwałym stosowaniu tych leków ryzyko wystąpienia złamania kości uda jest niewielkie.

Hormonalna terapia zastępcza (HRT) - albo sam estrogen, albo połączenie estrogenu i progestyny - może zapobiegać i leczyć osteoporozę.

Badania wykazały jednak, że hormonalna terapia zastępcza zwiększa u niektórych kobiet ryzyko raka piersi, chorób serca i udaru. Dlatego HRT nie jest ogólnie zalecana w początkowym leczeniu osteoporozy u większości kobiet, ponieważ uważa się, że ryzyko zdrowotne przewyższa korzyści.

U kobiet, które w przeszłości stosowały menopauzalną terapię hormonalną, a następnie przestały ją przyjmować, kości zaczynają się ponownie rozrzedzać - w takim samym tempie jak podczas menopauzy.

Czego należy się spodziewać po złamaniu

Złamania spowodowane osteoporozą często dotyczą biodra, nadgarstka i kręgosłupa. Złamania biodra często wymagają operacji. Złamania nadgarstka mogą wymagać odlewu lub operacji.

Kręgosłup i złamania są najczęstsze u seniorów. Słabe kości mogą prowadzić do złamania kompresyjnego w kręgach, kości, które tworzą twój kręgosłup. Z czasem, złamania kompresyjne mogą zmienić siłę i kształt kręgosłupa. Możesz stracić wzrost lub mieć przewlekły ból pleców. U niektórych osób ból może być silny i może prowadzić do innych problemów zdrowotnych.

Sposoby łagodzenia bólu przy złamaniach

Leki przeciwbólowe i inne terapie mogą pomóc. Opcje obejmują:

• Aspiryna lub acetaminofen (Actamin, Anacin AF, Tylenol).

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przykładami są ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin) i naproksen (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn). Oba te środki mogą zmniejszyć ból i obrzęk.

• Jeśli potrzebujesz silniejszego środka przeciwbólowego, lekarz może przepisać opioidowe leki przeciwbólowe, takie jak kodeina lub morfina. Lekarze mogą jednak odradzać Ci przyjmowanie tych silnych leków.

• Fizykoterapia może pomóc Ci nauczyć się prawidłowo poruszać, zmniejszając ryzyko kolejnych złamań.

Dwa zabiegi chirurgiczne, oba mało inwazyjne, mogą być wykonane w przypadku bólu pleców związanego ze złamaniem:

• Kyphoplastyka polega na wprowadzeniu balonu w celu rozszerzenia złamanego kręgu. Przestrzeń utworzona przez balonik jest następnie wypełniana cementem kostnym. Balonik jest wycofywany.

• Wertebroplastyka polega na wstrzyknięciu cementu, ale bez użycia balonu.

Rozważając te procedury, omówić korzyści i ryzyko z lekarzem. Mogą one wiązać się z poważnym ryzykiem, takim jak wyciek cementu, a także z innymi działaniami niepożądanymi, takimi jak uszkodzenie tkanek, zakrzepy krwi w płucach i niewydolność oddechowa.

Powikłania złamań kości w osteoporozie

Złamania spowodowane osteoporozą mogą przeszkadzać w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak schylanie się, chodzenie po schodach czy gotowanie. Szybkie leczenie, fizykoterapia i zaangażowanie w zdrowy styl życia mogą poprawić Twoje samopoczucie.