Od najnowszych leków po codzienne suplementy -- co robią dla Ciebie Twoje leki na osteoporozę?
Myślisz, że Twoje kości przestały rosnąć po ukończeniu szkoły średniej? Pomyśl jeszcze raz. Kości przez całe życie nieustannie się przebudowują, tu rosną, tam się przerzedzają.
Jednak w osteoporozie normalna przebudowa kości ulega zaburzeniu. Utrata kości przewyższa ich wzrost, a kości stają się cienkie i słabe. Osteoporoza dotyka 10 milionów Amerykanów i każdego roku prowadzi do 1,5 miliona złamań.
Leki na osteoporozę i aktywność fizyczna mogą zmienić równowagę przebudowy kości, zachowując ich wytrzymałość. Jak działa remodeling kości? Co można zrobić, aby spowolnić lub odwrócić utratę kości? Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co możesz zrobić, aby Twoje kości były zdrowe i mocne.
Remodeling kości: Niekończący się projekt poprawy
"Ludzie myślą, że kości są statyczne, ale w rzeczywistości kości stale rosną i ulegają resorpcji" - mówi dr Mary Zoe Baker, endokrynolog i profesor medycyny na University of Oklahoma Health Sciences Center w Oklahoma City. "Musi, aby leczyć uszkodzenia i mikrozłamania", które występują przy normalnym zużyciu, mówi Baker.
Proces przebudowy kości to dawanie i branie pomiędzy dwoma przeciwnymi siłami, zastępującymi starą kość nową.
-
Utrata kości (resorpcja):
Specjalne komórki zwane osteoklastami rozbijają kości. Są one jak ekipa rozbiórkowa. Kiedy nadchodzi sygnał, osteoklasty są rekrutowane, aby wejść do kości i wydzielić enzymy, które rozkładają kolagen i minerały. W jakiś sposób wiedzą, kiedy się zatrzymać, aby nie uszkodzić kości.
-
Wzrost kości:
Specjalne komórki zwane osteoblastami wyściełają powierzchnię kości. W odpowiedzi na sygnały z krwi, osteoblasty przystępują do pracy. Układają kości, osadzając kryształy wapnia i fosforanu na rusztowaniu z kolagenu.
W zdrowej kości procesy wzrostu i resorpcji są wyrównane. W utrzymaniu tej równowagi pomagają różne hormony, w tym estrogen u kobiet.
Remodeling kości może pójść nie tak
Jak się okazuje, ta delikatna równowaga w przebudowie kości może zostać zaburzona wraz z wiekiem.
"W okolicach menopauzy u kobiet, a także u niektórych starszych mężczyzn, ta równowaga zostaje zaburzona" - mówi Felicia Cosman, MD, dyrektor kliniczny National Osteoporosis Foundation. "Ilość usuniętej kości zaczyna przekraczać ilość zastąpioną".
Winowajca? Estrogen, hormon, który pomaga utrzymać zdrowe kości. Ponieważ poziom estrogenu spada przed i w trakcie menopauzy, "kobiety mogą stracić znaczną ilość kości", mówi Cosman.
Ponieważ resorpcja kości przewyższa ich wzrost, kości tracą gęstość i wytrzymałość, stając się bardziej podatne na złamania.
Leki na osteoporozę mogą przywrócić równowagę
Na szczęście, leczenie osteoporozy może przywrócić równowagę przebudowy kości. Udowodniono, że liczne leki na osteoporozę odbudowują kości i zapobiegają złamaniom.
"Znaczna większość tych leków to leki antyresorpcyjne" - mówi lekarzowi Cosman. Te leki spowalniają resorpcję kości, więc wzrost kości ma czas, aby nadrobić zaległości.
Oto kilka faktów na temat kilku leków na osteoporozę:
Bisfosfoniany
Bisfosfoniany to najczęściej stosowane leki na receptę na osteoporozę. W tej rodzinie są trzy główne leki:
-
Actonel
-
Boniva
-
Fosamax
Bisfosfoniany wnikają do kości, wiążąc się z obszarami kości podlegającymi resorpcji. Kiedy osteoklasty próbują rozpuścić kość pokrytą lekiem, zakłóca on ich działanie. Wynik? Mniej kości ulega resorpcji, a kość ma większą szansę na odbudowę.
"Bisfosfoniany to najskuteczniejsze leki, jakie mamy w leczeniu osteoporozy" - mówi Mary Rhee, MD, MS, endokrynolog i adiunkt medycyny na Uniwersytecie Emory w Atlancie. Kluczowe korzyści zdrowotne: zwiększenie gęstości kości i zmniejszenie ryzyka złamań.
Calcitonin
Kalcytonina jest hormonem wytwarzanym w tarczycy. U zwierząt kalcytonina wiąże się z osteoklastami, zapobiegając resorpcji kości. Preparat lekowy kalcytoniny jest zwykle wytwarzany z kalcytoniny łososiowej, która jest silniejsza niż kalcytonina ludzka.
Przyjmowana jako lek, kalcytonina spowalnia utratę kości, zwiększa gęstość kości i może łagodzić ból kości. Najczęściej stosuje się ją jako dodatkową terapię lub gdy ktoś nie może tolerować bisfosfonianu. Kluczowa korzyść zdrowotna: Zmniejszenie ryzyka złamań kręgosłupa.
Raloksyfen
Raloksyfen to selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM), pierwotnie stosowany w leczeniu raka piersi. Obecnie jest również zatwierdzony do zapobiegania i leczenia osteoporozy. Raloksyfen wiąże się z receptorami estrogenowymi w całym organizmie, aby wywołać pewne efekty podobne do estrogenów. Jednym z efektów jest zapobieganie resorpcji kości.
Lekarze zazwyczaj stosują raloksyfen jako dodatek do innych leków na osteoporozę, a nie samodzielnie. Ponieważ raloksyfen może również zmniejszać ryzyko wystąpienia raka piersi, może być dobrym lekiem dla osoby z osteoporozą, u której występuje również wysokie ryzyko wystąpienia raka piersi.
Kluczowa korzyść dla zdrowia: zwiększenie masy kostnej i zmniejszenie ryzyka złamań kręgosłupa.
Calcitriol
Kalcytriol to witamina D w dawce dostępnej na receptę. Ponieważ witamina D jest niezbędna dla zdrowia kości, można oczekiwać, że kalcytriol będzie pomocny.
W leczeniu lub zapobieganiu osteoporozie, kalcytriol okazał się obiecujący w niektórych badaniach, ale nie w innych. Ponadto lek ten wymaga okresowego monitorowania poziomu wapnia. Większość ekspertów nie zaleca kalcytriolu jako leku pierwszego rzutu w leczeniu osteoporozy.
Teriparatide
Teriparatide to spreparowana postać ludzkiego hormonu przytarczyc. Hormon ten ma podstępne działanie. Stały wysoki poziom hormonu przytarczyc powoduje resorpcję i utratę kości. Natomiast przerywane dawki teriparatydu powodują tworzenie kości.
Teriparatyd jest jedynym obecnie lekiem o udowodnionym działaniu stymulującym wzrost kości. Udowodniono również, że zapobiega złamaniom. Teriparatide ma dwie główne wady: jest niezwykle drogi i musi być podawany w formie zastrzyku.
Ponadto, gdy teriparatyd jest podawany kobietom już przyjmującym bisfosfoniany, wzrost kości jest mniejszy niż wtedy, gdy jest podawany kobiecie jako lek pierwszego rzutu. "Miło jest mieć lek, który faktycznie buduje kości" - mówi Baker. "Ale kwestie kosztów [z teriparatydem] wciąż wymagają dopracowania". Kluczowa korzyść zdrowotna: wzrost kości i zmniejszenie ryzyka złamań.
Witamina D i wapń
Nie zobaczysz milionowych kampanii reklamowych tych mało zaawansowanych technologicznie leków na osteoporozę. Ale nie daj się zwieść: eksperci od osteoporozy twierdzą, że witamina D i wapń są kluczem do zapobiegania i zarządzania osteoporozą.
Każda kobieta po menopauzie powinna przyjmować 1200 miligramów wapnia dziennie, według National Osteoporosis Foundation. Dla kobiet lub mężczyzn z osteoporozą, potrzeba jest jeszcze większa. Jak ujmuje to Baker, "próba budowania kości bez odpowiedniego wapnia i witaminy D jest jak próba budowania muru z cegieł bez zaprawy".
Wiele kobiet ma niski poziom witaminy D, ale nie wie o tym, według Rhee. Ponieważ witamina D w normalnych dawkach jest tania i pozbawiona ryzyka, dobrą opcją dla większości kobiet po menopauzie jest codzienne przyjmowanie połączonego suplementu witaminy D i wapnia.
Zmiany w stylu życia budują i chronią kości
Według Baker, wszystkie kobiety w okresie około- i pomenopauzalnym powinny podjąć pozytywne kroki w celu budowania i ochrony kości - niezależnie od tego, czy występuje u nich osteoporoza. Wskazówki obejmują:
-
Wykonuj ćwiczenia z obciążeniem. Może to być dowolna forma treningu oporowego lub siłowego. Ten rodzaj ćwiczeń zwiększa gęstość kości.
-
Upewnij się, że otrzymujesz wystarczającą ilość wapnia i witaminy D, poprzez dietę lub suplementy.
-
Rzuć palenie! Tytoń zwiększa ryzyko wystąpienia osteoporozy, a rzucenie go może je zmniejszyć.
