Poznaj fakty na temat leków i ich wpływu na zdrowie kości.
Jeśli cierpisz na osteoporozę lub jesteś narażona na jej wystąpienie, chcesz zrobić wszystko, aby Twoje kości były jak najsilniejsze. Oprócz stosowania się do zaleceń lekarza dotyczących diety i ćwiczeń fizycznych, należy wiedzieć, że niektóre leki są przyjazne dla kości -- a inne mogą wywoływać skutki uboczne, które wpływają na kości.
Niektóre leki przepisywane na powszechne problemy zdrowotne, takie jak zgaga lub depresja, mogą wpływać na zdrowie Twoich kości.
"To niekoniecznie oznacza, że należy je odstawić" - mówi Harold Rosen, MD, dyrektor Centrum Zapobiegania i Leczenia Osteoporozy w Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie.
Raczej "kluczowe jest, aby zważyć plusy i minusy: korzyści z leku przeciwko wpływowi na kości", mówi.
Korzyści z leku może przewyższać ryzyko. Albo lekarz może przepisać lek "utrzymujący kości", aby zrównoważyć ryzyko, mówi Rosen.
Leki kortykosteroidowe a zdrowie kości
Ten rodzaj leków steroidowych pomaga ograniczyć stan zapalny. Lekarze przepisują je na takie schorzenia jak reumatoidalne zapalenie stawów, astma i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Niektóre przykłady obejmują:
-
kortyzon (Cortone)
-
prednizon (Deltasone, Meticorten, Orasone, Prednicot)
Te sterydy utrudniają tworzenie kości i zwiększają resorpcję kości, co może zwiększyć prawdopodobieństwo złamania, zauważa endokrynolog Ann Kearns, MD, konsultant w Mayo Clinic w Rochester, Minn.
Jednak, mówi, niektórzy ludzie potrzebują tych leków. I ''krótkoterminowe ryzyko nie jest duża sprawa dla większości ludzi," Rosen mówi.
Jak wziąć leki mogą również mieć znaczenie. Pigułki lub zastrzyki są najpotężniejsze, ale te, które wdychasz lub nakładasz na skórę są "mniej niepokojące", mówi Kearns.
Leki przeciwnowotworowe a zdrowie kości
Jeśli masz raka piersi i przyjmujesz pewne leki, które wpływają na kości, lekarz powinien monitorować gęstość kości i może przepisać ci lek na utrzymanie kości.
Niektóre pacjentki z rakiem piersi przyjmują rodzaj leku zwany inhibitorem aromatazy. Do leków tych należą:
-
anastrozol (Arimidex)
-
eksemestan (Aromasin)
-
letrozol (Femara)
Leki te zwalczają substancję wytwarzaną przez organizm, zwaną aromatazą. Prowadzi to do obniżenia poziomu estrogenów, co może zmniejszyć liczbę nowotworów napędzanych estrogenami.
To dobra wiadomość dla twojego raka, ale obniżenie poziomu estrogenu może być złe dla twoich kości, ponieważ estrogen zatrzymuje resorpcję kości. Dlatego lekarze często przepisują kobietom przyjmującym inhibitory aromatazy lepsze zmiany w stylu życia, takie jak ćwiczenia fizyczne, dieta bogata w wapń i witaminę D oraz leki utrzymujące kości.
Mężczyznom, którzy byli leczeni na raka prostaty, czasami przepisuje się terapię antyandrogenową. Przykłady tych leków obejmują bikalutamid (Casodex), flutamid (Eulexin) i nilutamid (Nilandron).
Leki te blokują działanie hormonu testosteronu, zwykle spowalniając wzrost raka prostaty. Leki te mogą jednak zmniejszać gęstość kości i zwiększać ryzyko złamań, dlatego lekarze mogą zalecić zmiany w stylu życia, takie jak ćwiczenia fizyczne, zaprzestanie palenia, zmniejszenie spożycia kofeiny oraz lek podtrzymujący kości.
Leki przeciwdepresyjne a zdrowie kości
Niektóre leki stosowane w leczeniu depresji, znane jako SSRI, mogą wpływać na kości. Przykłady SSRIs obejmują:
-
citalopram (Celexa)
-
fluoksetyna (Prozac)
-
paroksetyna (Paxil)
-
sertralina (Zoloft)
To nie znaczy, że nie powinieneś ich brać. Przy rozważaniu ryzyka i korzyści, Kearns mówi, aby pamiętać, że sama depresja została powiązana ze słabym zdrowiem kości.
Jednak większość badań dotyczących wpływu SSRI na zdrowie kości wykazała większe prawdopodobieństwo złamań u osób przyjmujących leki, mówi Kearns.
Jedno z badań, na przykład, okazało się, że osoby obecnie przyjmujące antydepresanty SSRI były ponad dwukrotnie bardziej narażone na złamanie nie w kręgosłupie niż osoby nie przyjmujące SSRI. Inne badanie kobiet z historią depresji wykazało niższą gęstość kości u tych, którzy brali SSRI niż tych, którzy nie brali leków.
Rada Kearns'a: Zapytaj swojego lekarza za każdym razem, gdy uzupełniają receptę na antydepresant: "Czy to nadal właściwy lek?" "Czy to jest właściwa dawka?" Upewnij się, że lekarz przepisujący Ci antydepresant wie o Twoich problemach ze zdrowiem kości i rozważ zapytanie o to, ile wapnia i witaminy D potrzebujesz.
Leki na GERD a zdrowie kości
Jeśli cierpisz na GERD (choroba refluksowa przełyku), kwas żołądkowy spływa do przełyku. Możesz przyjmować rodzaj leku zwanego inhibitorem pompy protonowej (PPI), który może, ale nie musi, wymagać recepty. IPP obejmują:
-
esomeprazol (Nexium)
-
lanzoprazol (Prevacid)
-
omeprazol (Prilosec, Zegerid)
IPP dostępne bez recepty obejmują wersje Prevacid 24HR, Prilosec OTC i Zegerid OTC.
W 2010 roku FDA ostrzegła, że przyjmowanie dużych dawek IPP przez długi czas może zwiększyć prawdopodobieństwo złamań biodra, nadgarstka i kręgosłupa. FDA nakazała zmianę etykiet na tych lekach, aby odnotować to ryzyko.
Inne leki, zwane H2 blokery, ograniczają produkcję kwasu żołądkowego. Blokery H2 obejmują:
-
cymetydyna (Tagamet)
-
famotydyna (Calmicid, Fluxid, Mylanta AR, Pepcid)
-
ranitydyna (Tritec, Zantac)
Leki te mogą być bardziej przyjazne dla kości, jak twierdzi Kearns, ale nie jest to jeszcze pewne.
Leki na cukrzycę a Twoje kości
Badania dotyczące wpływu niektórych leków przeciwcukrzycowych na zdrowie kości są coraz liczniejsze, mówi dr Chad Deal, kierownik Centrum Osteoporozy i Chorób Metabolicznych Kości w Cleveland Clinic.
Wiele ostatnich badań wykazało, że rodzaj leków na cukrzycę znanych jako tiazolidinediony ma negatywny wpływ na kości, według Deala i Kearnsa. Przykłady tych leków obejmują:
-
pioglitazon (Actos)
-
rosiglitazon (Avandia)
Istnieją inne rodzaje leków przeciwcukrzycowych, więc może to być coś dla Ciebie i Twojego lekarza do rozważenia, gdy będziesz przeglądać wszystkie swoje leki.
Leki na utrzymanie kości
Bisfosfoniany są rodzajem leku na osteoporozę. Obejmują one:
-
alendronian (Binosto, Fosamax)
-
ibandronian (Boniva)
-
risedronian (Actonel, Atelvia)
-
kwas zoledronowy (Reclast)
Niektóre badania powiązały ich długotrwałe stosowanie z większą szansą na wystąpienie niecodziennego złamania kości udowej.
Jeśli u kogoś, kto przez długi czas przyjmował bisfosfonian, wystąpi ten rzadki rodzaj złamania kości udowej, lekarz powinien zmienić go na inny rodzaj leku na osteoporozę, mówi Deal.
Następujące leki należą do alternatywy dla bisfosfonianów w leczeniu lub zapobieganiu osteoporozie:
-
denosumab (Prolia). Jest to lek biologiczny, który spowalnia utratę kości.
-
raloksyfen (Evista)
-
teriparatyd (Forteo). Jest to rodzaj hormonu przytarczyc, który zwiększa tworzenie kości.
-
Hormonalna terapia zastępcza
Jeśli pacjent przyjmuje bisfosfonian przez pięć lat, lekarz może sprawdzić, czy powinien kontynuować, przerwać lub zmienić lek na inny lek podtrzymujący kości.
Hormonalna terapia zastępcza (HRT) - albo sam estrogen, albo połączenie estrogenu i progestyny - była kiedyś przepisywana w celu zapobiegania i leczenia osteoporozy. Lek Duavee (estrogen i bazedoxifene) jest rodzajem HRT zatwierdzonym do leczenia uderzeń gorąca związanych z menopauzą. Duavee może również zapobiegać osteoporozie u kobiet z grupy wysokiego ryzyka, które próbowały już leczenia nieestrogenowego.
Badania wykazały, że hormonalna terapia zastępcza zwiększa ryzyko raka piersi, chorób serca i udaru u niektórych kobiet. Tak więc, chociaż wiadomo, że HRT pomaga zachować kości i zapobiega złamaniom, nie jest ona ogólnie zalecana w tym momencie w leczeniu osteoporozy, ponieważ uważa się, że ryzyko zdrowotne przewyższa korzyści.
U kobiet, które w przeszłości stosowały menopauzalną terapię hormonalną, a następnie przestały ją przyjmować, kości zaczynają się ponownie rozrzedzać - w takim samym tempie, jak podczas menopauzy.
