Dowiedz się o różnych lekach, suplementach i alternatywnych metodach leczenia dostępnych w celu złagodzenia bólu spowodowanego chorobą zwyrodnieniową stawów.
Istnieje wiele rodzajów leków do wyboru, ale jak wszystkie leki, każdy z nich ma swoje wady i zalety. Porozmawiaj o nich z lekarzem, aby zdecydować, co jest dla Ciebie najlepsze.
Leczenie bez leków
Zabiegi bez leków są pierwszą opcją w łagodzeniu bólu OA. Mają one wiele zalet i niewiele, jeśli w ogóle, zagrożeń. Nawet jeśli konieczne jest stosowanie leków, ważne jest także wprowadzenie zmian w stylu życia.
Ćwiczenia fizyczne zmniejszają ból i sztywność stawów. Jedno z badań przeprowadzonych wśród osób cierpiących na OA kolana wykazało, że ćwiczenia fizyczne działają równie dobrze jak przeciwzapalne leki przeciwbólowe. Trzeba jednak wykonywać je regularnie. Podobnie jak w przypadku większości metod leczenia, jeśli nie będziesz się trzymać ćwiczeń, korzyści z nich wynikające znikną.
Twoja rutyna powinna obejmować ćwiczenia kardio, aby utrzymać serce i płuca w dobrej kondycji. Dobre opcje o niskim poziomie aktywności fizycznej to chodzenie, pływanie, jazda na rowerze, tai chi i joga. Należy również uwzględnić ćwiczenia oporowe, aby zbudować mięśnie, które będą mogły wspierać stawy. Pozostań elastyczny dzięki ćwiczeniom rozciągającym. Skonsultuj się z lekarzem lub fizykoterapeutą, aby upewnić się, że wykonujesz odpowiedni dla siebie rodzaj ćwiczeń.
Jeśli masz nadwagę, odchudzanie się spowoduje dużą różnicę w Twoim OA. Utrata wagi znacznie zmniejsza obciążenie stawów, zwłaszcza kolanowych i biodrowych. Łagodzi również ból i pomaga stawom lepiej pracować. Utrata co najmniej 10% masy ciała (20 funtów u osoby ważącej 200 funtów) może zmniejszyć ból o połowę.
Pomoce do chodzenia, takie jak laski, i aparaty na kolana również pomagają, zwłaszcza jeśli kolano jest nieosiowe. Szyny mogą pomóc w OA kciuka. Zapytaj swojego lekarza lub fizykoterapeutę o wszelkie inne urządzenia, które mogą pomóc.
Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty
Leki przeciwbólowe, które można kupić w aptece, takie jak acetaminofen (np. Tylenol) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs, np. Advil lub Motrin), są zwykle łatwe do zdobycia i nie kosztują dużo.
Acetaminofen może złagodzić łagodny ból związany z zapaleniem stawów. Ale musisz wziąć go ostrożnie. Wiele innych rodzajów leków ma również acetaminofen, więc łatwo jest wziąć zbyt wiele, nie zdając sobie z tego sprawy. Upewnij się, że dont wziąć więcej niż 3,000 miligramów dziennie. Zbyt duża ilość acetaminofenu może spowodować uszkodzenie wątroby. Osoby z chorobami wątroby i osoby pijące więcej niż trzy napoje alkoholowe dziennie mogą nie być w stanie przyjmować acetaminofenu.
NLPZ również obniżają obrzęk i łagodzą ból, ale nie mają znaczącego wpływu w tych niższych dawkach. Większość zdrowych ludzi może bezpiecznie przyjmować je przez krótki czas bez żadnych problemów. Ale NLPZ mogą zwiększyć szanse na zawał serca, udar, wysokie ciśnienie krwi i choroby nerek. FDA twierdzi, że osoby, które przeszły zawał serca powinny uważać na stosowanie NLPZ, ponieważ zwiększają one ryzyko wystąpienia kolejnego zawału.
Ponadto NLPZ powstrzymują żołądek od wytwarzania substancji chroniących go przed kwasami. Po dłuższym czasie u niektórych osób mogą wystąpić skutki uboczne, takie jak podrażnienie żołądka i krwawienie. Lekarz może zalecić przyjmowanie leku zmniejszającego wydzielanie kwasu żołądkowego w celu ochrony żołądka. Szanse na wystąpienie efektów ubocznych są większe, jeśli jesteś w wieku powyżej 65 lat, przyjmujesz większe dawki NLPZ, przyjmujesz je przez długi czas lub przyjmujesz leki zapobiegające zakrzepom krwi.
Inne leki przeciwbólowe dostępne bez recepty
Oprócz leków, istnieją suplementy i kremy, które można kupić w aptece, aby złagodzić ból związany z zapaleniem stawów. Ludzie mogą również korzystać z zabiegów miejscowych wraz z innymi lekami.
Wiele osób z OA używać suplementów glukozaminy i chondroityny. Dla tych z umiarkowanym do ciężkiego bólu kolana OA, połączenie tych dwóch może złagodzić bóle, chociaż badania medyczne nie wykazały wyraźnego dowodu, że pomagają one dużo. Jeśli zdecydujesz się spróbować, wziąć go na co najmniej 3 miesiące przed podjęciem decyzji, czy to pomaga.
There dont wydaje się być żadnych poważnych skutków ubocznych z glukozaminy i chondroityny suplementów, ale ponieważ są one suplementy, FDA doesnt regulować je w taki sam sposób jak leki. Oznacza to, że jego ciężko być pewnym zawartości i jakości suplementów, które widzisz w sklepach.
Choć korzyść jest nadal niejasna, jedno badanie wykazało długotrwałe stosowanie suplementów oleju rybnego poprawiło ból i funkcje.
Kremy do skóry wykonane z kapsaicyny, ekstraktu z papryki chili, mogą pomóc w łagodzeniu łagodnego bólu związanego z zapaleniem stawów. Możesz zauważyć łagodne uczucie kłucia lub pieczenia podczas pocierania go na skórze, ale zwykle zanika ono z czasem. Należy przetestować lek na małej części skóry, aby upewnić się, że nie jesteś wrażliwy na któryś ze składników.
Nigdy nie należy stosować maści miejscowych na uszkodzoną lub podrażnioną skórę, a także trzymać je z dala od oczu i ust. Nigdy nie należy łączyć maści miejscowej z jakimkolwiek rodzajem terapii cieplnej, takiej jak poduszka grzewcza lub gorący ręcznik, ponieważ takie połączenie może spowodować poważne oparzenia.
Zimne lub ciepłe okłady na bolący staw, wykonywane kilka razy w tygodniu, mogą również poprawić ból, obrzęk i zakres ruchu. Terapia zimnem może również pomóc w uzyskaniu lepszego samopoczucia zaraz po ćwiczeniach.
Leki na receptę: NSAIDs
Możesz poprosić swojego lekarza o przepisanie silniejszych leków z grupy NLPZ niż te dostępne bez recepty, aby leczyć ból i zapalenie stawów. Oprócz ibuprofenu i naproksenu, inne przykłady NLPZ na receptę to diklofenak (Cambia, Cataflam, Voltaren), etodolak (Lodine), meloksykam (Mobic), oksaprozin (Daypro) i piroksykam (Feldene).
Podobnie jak dostępne bez recepty NLPZ, przyjmowanie tych leków przez długi czas może powodować poważne skutki uboczne, takie jak zawał serca, udar mózgu, choroby nerek oraz podrażnienie i krwawienie żołądka u niektórych osób, zwłaszcza u tych, które są starsze. Jeśli przyjmujesz codziennie aspirynę, powinieneś również porozmawiać z lekarzem o tym, czy bezpieczne jest dla Ciebie przyjmowanie innych leków z grupy NLPZ.
NLPZ, które należy wcierać w skórę, takie jak krem z diklofenakiem, również dobrze sprawdzają się w przypadku zapalenia stawów rąk i kolan i są mniej prawdopodobne, że wywołają skutki uboczne niż tabletki, które się połyka.
Innym rodzajem NLPZ jest celekoksyb (Celebrex). Łagodzi on ból tak samo jak inne NLPZ, a także obniża stan zapalny. Niektóre badania wykazały, że lek jest mniej prawdopodobne, aby spowodować krwawienie z żołądka. Ale podobnie jak inne NLPZ, może zwiększyć szanse na choroby serca, a większe dawki są bardziej ryzykowne dla zdrowia.
Możesz chcieć przyjmować lek z jedzeniem lub razem z innym lekiem zwanym inhibitorem pompy protonowej, aby zapobiec krwawieniu z żołądka. Inne leki zawierają NLPZ i lek chroniący żołądek w jednej tabletce, takie jak diklofenak sodowy/misoprostol (Arthrotec) i naproksen/esomeprazol magnezowy (Vimovo), chociaż mogą być przyjmowane oddzielnie za niższą cenę.
Niektóre osoby mogą być narażone na większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas przyjmowania leków z grupy NLPZ. Ponieważ skutki uboczne tych leków mogą być poważne, ważne jest, aby od razu powiedzieć lekarzowi o wszelkich problemach. Ponadto, niektórzy ludzie reagują na różne NLPZ lepiej niż inni, więc bądź cierpliwy. Być może będziesz musiał spróbować kilku leków, zanim znajdziesz ten, który będzie dla Ciebie odpowiedni.
Opioidy na receptę
W szczególnych przypadkach, silne leki przeciwbólowe, takie jak kodeina, hydrokodon lub oksykodon, mogą pomóc ludziom z bólem OA. Ze względu na ich działania niepożądane, lekarze przepisują je jedynie osobom z silnym bólem, które nie mogą przyjmować NLPZ lub osobom oczekującym na wymianę stawu.
Jeśli inne metody leczenia nie przynoszą rezultatów, lekarz może przepisać lek spokrewniony z opioidami o nazwie tramadol (Ultram).
Twój lekarz zdecyduje, czy potrzebujesz tych leków do leczenia swojego bólu. Pamiętaj, że mogą one powodować poważne skutki uboczne, jeśli używasz ich przez długi czas, w tym nudności, zaparcia, zawroty głowy, senność, zależność i uzależnienie. Jednak, gdy bierzesz je dokładnie tak, jak jest przepisane, te leki przeciwbólowe mogą być bezpieczne i działają dobrze na ból.
Opioidy mogą powodować senność, zaburzenia myślenia i zaparcia. Nie powinieneś prowadzić samochodu ani obsługiwać niebezpiecznych urządzeń, gdy po raz pierwszy bierzesz te leki, a być może będziesz musiał unikać tych czynności, jeśli bierzesz je długoterminowo.
Ponieważ niektóre leki przeciwbólowe na receptę mogą zawierać składnik narkotyczny wraz z acetaminofenem, ważne jest, aby monitorować całkowitą ilość acetaminofenu przyjmowanego w ciągu dnia, jeśli przyjmujesz zarówno leki na receptę, jak i te dostępne bez recepty.
Leki na receptę: Steroidy
Jeśli leki NLPZ dostępne bez recepty lub na receptę nie pomagają, można spróbować innych metod leczenia na receptę.
Leki steroidowe łagodzą ból poprzez zmniejszenie stanu zapalnego, ale pomagają tylko przez krótki czas. Zazwyczaj dostaje się je w postaci zastrzyku do chorego stawu, np. kolana. Zaletą kortykosteroidów jest to, że działają szybko.
Zastrzyki sterydowe mają skutki uboczne, ale są one często mniejsze niż w przypadku tabletek. Obejmują one infekcje, reakcje alergiczne, krwawienie, przebarwienia skóry oraz, rzadko, zerwanie ścięgna w pobliżu miejsca wkłucia igły. Ponieważ częste zastrzyki do tego samego stawu mogą uszkodzić jego struktury, generalnie nie powinno się wykonywać więcej niż trzy zastrzyki w to samo miejsce w ciągu roku. Zastrzyków nie należy wykonywać w przypadku infekcji skóry.
Zastrzyki z hialuronianu na receptę
Substancja zwana hialuronianem, która jest częścią normalnego płynu stawowego, pomaga smarować i amortyzować stawy oraz utrzymywać ich prawidłowe funkcjonowanie. Wstrzyknięcie kwasu hialuronowego do stawów może pomóc w złagodzeniu bólu u niektórych osób z łagodnym lub umiarkowanym OA kolana. Odczucie pełnego efektu może trwać od 4 do 12 tygodni, a u niektórych osób złagodzenie bólu może trwać do kilku miesięcy.
Najczęstszym efektem ubocznym jest ból w miejscu wkłucia igły. Ponadto, strzały hialuronianu nie może być stosowany przez osoby z infekcjami skóry lub stawów. Przykłady zastrzyków z kwasu hialuronowego to Euflexxa, Hyalgan, Orthovisc, Supartz i Synvisc.
Jeżeli choroba OA osiągnie taki poziom, że nie będziesz mógł wykonywać czynności, które chcesz i musisz wykonywać, a żadna z opcji łagodzenia bólu nie przyniesie Ci wystarczającej ulgi, być może nadszedł czas, aby porozmawiać z lekarzem o innych opcjach, takich jak zabieg chirurgiczny.
Leki przeciwdepresyjne na ból spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów
Lekarz może zalecić stosowanie leków przeciwdepresyjnych w leczeniu przewlekłego bólu związanego z OA, nawet jeśli pacjent nie ma depresji. Nie wiadomo jak to działa, ale pewną rolę mogą odgrywać substancje chemiczne w mózgu, na które wpływają leki przeciwdepresyjne.
Jeden lek przeciwdepresyjny, duloksetyna (Cymbalta), jest zatwierdzony przez FDA do leczenia przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego, w tym przewlekłego bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów. Powszechne działania niepożądane obejmują nudności, suchość w ustach, senność i zaparcia.
Lekarze czasami przepisują trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, desipramina (Norpramin) i nortryptylina (Pamelor) na przewlekły ból. Są one najczęściej podejmowane w pobliżu łóżka, ponieważ mogą sprawić, że będziesz senny. Inne skutki uboczne to suchość w ustach, nudności, zmiana wagi i zaparcia.
Wszystkie leki przeciwdepresyjne posiadają ostrzeżenie o podwyższonym ryzyku myśli i zachowań samobójczych u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Każda osoba rozpoczynająca stosowanie leków przeciwdepresyjnych powinna być ściśle monitorowana pod kątem wszelkich nietypowych zmian w zachowaniu, myśli i zachowań samobójczych lub pogorszenia zaburzeń psychicznych.
