Lekarz bada podobieństwa i różnice między tymi dwoma zaburzeniami oraz sposoby leczenia każdego z nich.
Medycyna coraz więcej dowiaduje się o zaburzeniach dwubiegunowych u dzieci i młodzieży. Jednak choroba ta jest nadal trudna do zdiagnozowania. Dotyczy to zwłaszcza nastolatków, u których drażliwość i nastrój często współistnieją jako część normalnego okresu dojrzewania. Nastolatek lub nastolatek z wahaniami nastroju może przechodzić trudny, ale normalny etap rozwoju. Może też cierpieć na zaburzenie dwubiegunowe z okresowymi zmianami nastroju, które przechodzą od depresji do manii.
Objawy ADHD mogą w pewnym stopniu pokrywać się z objawami choroby dwubiegunowej. W przypadku ADHD u dziecka lub nastolatka mogą występować szybkie lub impulsywne wypowiedzi, niepokój fizyczny, problemy ze skupieniem uwagi, drażliwość, a czasami zachowania buntownicze lub opozycyjne.
Według jednego z badań, prawdopodobieństwo zdiagnozowania choroby dwubiegunowej u dzisiejszych dzieci i nastolatków jest 40 razy większe niż 10 lat temu. Powód nie jest do końca jasny. Wyższy wskaźnik może być wynikiem większej świadomości pracowników służby zdrowia. Są jednak tacy, którzy twierdzą, że może to być wynikiem braku wychowania, które prowadzi do zachowań określanych jako choroby psychiczne lub innych schorzeń błędnie diagnozowanych jako zaburzenia dwubiegunowe.
Niektóre badania wykazały, że dzieci i nastolatki, u których zdiagnozowano zaburzenia dwubiegunowe, częściej niż u dorosłych mają zdiagnozowane ADHD.
Zaburzenie dwubiegunowe w dzieciństwie
Zaburzenie dwubiegunowe jest uporczywą i trudną chorobą psychiczną. Jeśli wystąpi w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, może całkowicie zakłócić życie rodziny. Zaburzenia dwubiegunowe, które nie są zdiagnozowane, źle zdiagnozowane lub źle leczone, są związane z:
-
Wyższymi wskaźnikami prób samobójczych i popełniania samobójstw
-
Gorsze wyniki w nauce
-
Trudniejsze relacje z innymi
-
Wyższe wskaźniki nadużywania substancji
-
Wielokrotne hospitalizacje
U osób dorosłych zaburzenie dwubiegunowe charakteryzuje się zmianami nastroju, które przechodzą od depresji do manii. Mania u dorosłych charakteryzuje się mniejszym zapotrzebowaniem na sen, szybką mową, euforią, rozmachem, drażliwością, gonitwą myśli i szaloną aktywnością.
Definicja manii nie jest tak jasna w przypadku zaburzeń dwubiegunowych w dzieciństwie. Niektórzy eksperci twierdzą, że drażliwość, niepokój i negatywne nastawienie mogą być jedynymi oznakami manii u dzieci z zaburzeniem dwubiegunowym. Inni eksperci twierdzą, że dziecięca choroba dwubiegunowa może nawet nie być tą samą chorobą, co choroba dwubiegunowa dorosłych.
Nie ulega jednak wątpliwości, że zaburzenie dwubiegunowe jest coraz częściej diagnozowane u dzieci - w tym dzieci w wieku przedszkolnym.
Sygnały ostrzegawcze u dzieci i młodzieży
W zaburzeniu dwubiegunowym występują zarówno objawy maniakalne, jak i depresyjne. Jeśli u dziecka lub nastolatka występuje pięć lub więcej objawów, które utrzymują się przez co najmniej tydzień, należy skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy. Specjaliści z zakresu zdrowia psychicznego mogą pomóc ustabilizować nastrój dziecka za pomocą leków i/lub psychoterapii. Leczenie może także zmniejszyć lub wyeliminować myśli i zachowania depresyjne lub maniakalne.
Objawy maniakalne obejmują:
-
Poważne zmiany nastroju - skrajna drażliwość lub nadmierna wesołość i podniecenie
-
Nadmiernie zawyżone poczucie własnej wartości, wielkoduszność
-
Więcej energii
-
Może spać bardzo mało lub nie spać przez wiele dni bez zmęczenia
-
Mówi zbyt dużo i zbyt szybko, zbyt szybko zmienia temat lub nie można mu przerwać
-
Rozproszony, uwaga ciągle przenosi się z jednej rzeczy na drugą
-
Hiperseksualność - więcej myśli, uczuć i zachowań o charakterze seksualnym; używa wyraźnego języka o charakterze seksualnym
-
Większa aktywność ukierunkowana na cel lub pobudzenie fizyczne
-
Nie zważa na ryzyko, podejmuje ryzykowne zachowania lub działania
Objawy depresji obejmują:
-
Smutny lub drażliwy nastrój, który nie ustępuje
-
Utrata zainteresowania zajęciami, które kiedyś sprawiały przyjemność
-
Duża zmiana apetytu lub masy ciała
-
Trudności z zasypianiem lub nadmierna senność
-
Fizyczne pobudzenie lub spowolnienie
-
Utrata energii
-
Poczucie bezwartościowości lub nieodpowiednie poczucie winy
-
Trudności z koncentracją
-
Powracające myśli o śmierci lub samobójstwie
Czym różni się ADHD?
Choroba dwubiegunowa jest przede wszystkim zaburzeniem nastroju. ADHD wpływa na uwagę i zachowanie; powoduje objawy nieuwagi, nadpobudliwości i impulsywności.
Podczas gdy ADHD ma charakter przewlekły lub ciągły, zaburzenie dwubiegunowe jest zwykle epizodyczne, z okresami normalnego nastroju przeplatanymi depresją, manią lub hipomanią.
Leczenie zaburzeń dwubiegunowych
Lekarze zazwyczaj leczą zaburzenia dwubiegunowe u młodzieży w ten sam sposób, w jaki leczą je u dorosłych. Stosują oni leki zwane stabilizatorami nastroju, do których należą leki przeciwdrgawkowe, takie jak:
-
Karbamazepina (Tegretol)
-
Lamotrygina (Lamictal)
-
Lit (Eskalith, Lithobod)
-
Okskarbazepina (Trileptal)
-
Walproinian (Depakote)
Atypowe leki przeciwpsychotyczne również mogą stabilizować nastrój. Należą do nich:
-
Aripiprazol (Abilify)
-
Asenapina (Saphris)
-
Lurasidon (Latuda)
-
Kwetiapina (Seroquel)
-
Risperidon (Risperdal)
Czasami lekarze przepisują kombinację leków, np. stabilizator nastroju i lek przeciwdepresyjny.
Leczenie ADHD
Leczenie ADHD obejmuje leki i terapię behawioralną. Leki na ADHD mogą być środkami psychostymulującymi, niestymulującymi lub przeciwdepresyjnymi. Należą do nich:
-
Amfetamina i dekstroamfetamina (Adderall, Adderall XR)
-
Atomoksetyna (Strattera)
-
Bupropion (Wellbutrin)
-
Deksmetylofenidat (Focalin, Focalin XR)
-
Guanfacyna (Intuniv)
-
Dimesylan lisdexamfetaminy (Vyvanse)
-
Metylofenidat (Concerta, Ritalin)
-
Sole mieszane jednopodmiotowego produktu amfetaminowego (Mydayis)
Uzyskaj właściwą diagnozę i leczenie
Jeśli lekarz podejrzewa, że dziecko cierpi na zaburzenia dwubiegunowe lub ADHD, zapytaj, jak postawiono diagnozę i przeanalizuj wszystkie informacje, które były podstawą do jej postawienia.
Poproś lekarza, aby oceniał Twoje dziecko przez pewien czas, a nie tylko podczas jednej wizyty. Upewnij się, że rozmawiał z nauczycielami lub otrzymał od nich pisemne raporty.
Zanim podejmiesz decyzję o leczeniu, zasięgnij drugiej opinii eksperta w dziedzinie psychiatrii dzieci i młodzieży.
Należy często spotykać się z lekarzem, aby sprawdzić, jak działają leki i czy nie występują efekty uboczne.
