Lekarz odpowiada na pytania dotyczące operacji wymiany stawów.
Wymiana stawu lub inne operacje są czasami uważane za leczenie ostatniej szansy dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. Lekarze często zalecają pacjentom, aby jak najdłużej zwlekali z wymianą stawu, ale aby uzyskać jak najlepsze wyniki, nie należy z nią zwlekać zbyt długo. Jak rozpoznać, że nadszedł czas na przeprowadzenie operacji wymiany stawu?
Zadaj sobie następujące pytania:
-
Czy nadal mogę robić rzeczy, które sprawiają mi przyjemność, takie jak gra w golfa, zakupy czy zabawa z wnukami?
-
Czy leki, które przyjmuję i/lub fizykoterapia nadal w miarę dobrze łagodzą ból?
-
Czy mogę spać w nocy bez wielokrotnego budzenia się z powodu bólu?
-
Czy nadal mogę bez większych trudności wykonywać codzienne czynności, takie jak wstawanie z krzesła, wchodzenie i schodzenie po schodach, korzystanie z toalety, wsiadanie i wysiadanie z samochodu?
Jeżeli odpowiedzi na wszystkie te pytania są twierdzące, to prawdopodobnie nie musisz jeszcze rozważać przeprowadzenia operacji wymiany stawu. Z drugiej strony, jeżeli na większość z nich odpowiedziałeś przecząco, wówczas powinieneś omówić z lekarzem możliwość przeprowadzenia operacji wymiany stawu.
Czy wymiana stawu jest dla Ciebie właściwym rozwiązaniem?
Wymiana stawu może być rozważona w przypadku wystąpienia takich objawów w obrębie kolana lub biodra jak:
-
Duży ból
-
Sztywność
-
Kulawizna
-
Słabość
-
Obrzęk
-
Słaby zakres ruchu
-
Problemy z chodzeniem lub wykonywaniem innych codziennych czynności
Jeśli masz te problemy, lekarz może zasugerować, abyś spróbował terapii fizycznej, leków i innych metod leczenia oprócz operacji. Jeśli wszystkie te metody nie przyniosą oczekiwanych rezultatów, być może nadszedł czas, aby pomyśleć o wymianie stawu.
Korzyści wynikające z wymiany stawu
Po wymianie stawu dolegliwości bólowe będą znacznie mniejsze, a nawet mogą być całkowicie wyeliminowane. W zależności od wieku, pacjent może być w stanie normalnie korzystać ze stawu i poruszać nim w pełnym zakresie ruchu. Powinno to znacznie ułatwić wykonywanie codziennych czynności, takich jak chodzenie i prace domowe.
W niektórych przypadkach możliwe jest rozpoczęcie uprawiania sportów, które przed operacją były niemożliwe, np. golfa czy jazdy na rowerze.
Ryzyko związane z operacją wymiany stawu
Fakt, że choroba zwyrodnieniowa stawów jest na tyle poważna, że uzasadnia przeprowadzenie operacji wymiany stawu, nie oznacza, że jest się automatycznie bezpiecznym kandydatem do jej przeprowadzenia. Istnieje kilka schorzeń, które mogą zwiększać ryzyko operacji wymiany stawu, w tym:
-
Otyłość. Lekarz może poprosić pacjenta o zrzucenie zbędnych kilogramów przed operacją, co zmniejszy ryzyko związane z operacją (takie jak infekcje, krwawienie i problemy ze znieczuleniem) i da większe szanse na powodzenie nowego biodra lub kolana.
-
Wiek. W przypadku osób po 90. roku życia lekarz może przedyskutować z Panem/Panią, czy ryzyko związane z zabiegiem operacyjnym jest większe niż długoterminowe korzyści, jakie może przynieść nowy staw.
-
Gęstość kości. Przed poddaniem się operacji stawu należy rozważyć wystąpienie ciężkiej osteoporozy.
-
Choroby serca, płuc lub nerek. Posiadanie tych schorzeń może sprawić, że zastosowanie znieczulenia do operacji będzie ryzykowne.
Jak w przypadku każdego zabiegu, mogą wystąpić powikłania.
Bakterie mogą spowodować zakażenie. Około 1 na 100 osób poddanych wymianie stawu ulega zakażeniu. Może się ono ujawnić zaraz po zabiegu, a także miesiące lub lata później. A jeśli jesteś otyły lub cierpisz na cukrzycę, możesz mieć większe szanse na wystąpienie infekcji.
W niektórych przypadkach lekarze mogą usunąć infekcję za pomocą antybiotyków. Ale mogą być zmuszeni do ponownej operacji, aby zastąpić zainfekowany implant.
Zakrzepica żył głębokich to termin oznaczający zakrzep krwi - w zasadzie zatkanie - w żyle, która znajduje się głęboko w mięśniach lub tkankach. Taki zakrzep może powodować ból i obrzęk. Może również uszkodzić żyłę. W rzadkich przypadkach skrzep może się uwolnić i spowodować zagrażającą życiu blokadę.
Operacja wymiany stawu może zmienić przepływ krwi w żyłach głębokich dolnej części ciała. Z tego powodu u niektórych osób może ona powodować zakrzepy w żyłach głębokich.
W niektórych przypadkach, w wyniku operacji może dojść do złamania lub pęknięcia kości wokół stawu. Lekarz może wymagać ponownej operacji w celu naprawienia tych złamań.
Wymiana stawu daje większe szanse na wystąpienie zwichnięć stawu. Ponadto, naprawiana przez lekarza noga może okazać się nieco krótsza lub dłuższa niż dotychczas.
Możliwe jest uszkodzenie nerwów, co może powodować ból i inne objawy.
W późniejszym okresie może być konieczna druga operacja wymiany stawu. Sztuczne stawy nie działają wiecznie. Lekarze zwykle twierdzą, że można na nie liczyć przez co najmniej 10 do 15 lat. Nowsze sztuczne stawy mogą działać dłużej.
Przygotowanie do operacji i jej następstw
Przed rozważeniem operacji należy również przygotować się na to, co nastąpi po niej, a także mieć realistyczne oczekiwania co do stopnia poprawy i ilości pracy, jaką trzeba będzie wykonać, aby uzyskać jak najlepszy wynik. W przypadku wymiany stawu biodrowego lub kolanowego lekarz może zaproponować wykonanie zabiegu w sposób zrobotyzowany.
Odzyskiwanie będzie obejmować pewien ból, który może trwać kilka miesięcy. Przez kilka dni lub tygodni będą Państwo musieli chodzić o kulach lub przy pomocy chodzika.
Ponadto, konieczne będzie wykonywanie zabiegów fizykoterapeutycznych i innych ćwiczeń mających na celu zapewnienie prawidłowej pracy nowego stawu.
Zdecydowana większość osób poddanych operacji wymiany stawu odczuwa znaczne zmniejszenie dolegliwości bólowych oraz znaczną poprawę zdolności do wykonywania codziennych czynności, takich jak chodzenie do sklepu, sprzątanie domu, poruszanie się po mieście oraz wykonywanie lekkich ćwiczeń fizycznych, takich jak spacery, pływanie, taniec towarzyski czy wchodzenie po schodach.
Jednak proteza stawu nie jest oryginalnym stawem i nadal mogą Państwo mieć pewne ograniczenia w wykonywaniu czynności. Do końca życia należy unikać aktywności o dużym natężeniu. Oto kilka czynności, których prawdopodobnie powinieneś unikać po wymianie stawu biodrowego lub kolanowego, ale najpierw porozmawiaj z lekarzem:
-
Jogging, bieganie lub jazda na nartach
-
Gra w piłkę nożną, koszykówkę, piłkę nożną i inne sporty wymagające dużego wysiłku
-
Uprawianie karate lub innych sztuk walki
-
Skakanie na linie
-
Zajęcia z aerobiku o dużej intensywności
Twoje nowe kolano lub biodro może przetrwać ponad 15 lat, zwłaszcza jeśli będziesz je dobrze traktować. Jednak im większy nacisk i obciążenie wywierasz na staw, tym szybciej może on ulec zużyciu lub poluzowaniu. Podobnie jak przed operacją wszczepienia protezy stawu, tak i przed jej przeprowadzeniem, czynności, które w mniejszym stopniu obciążają stawy, takie jak pływanie czy jazda na rowerze, są szczególnie korzystne z punktu widzenia ćwiczenia nowego stawu bez jego nadmiernego obciążania.
Aby w pełni wykorzystać możliwości nowego stawu, należy wykonać wiele ciężkiej pracy zaraz po operacji. Prawdopodobnie przez kilka dni będą Państwo przebywać w szpitalu, a w tym czasie fizykoterapeuci nauczą Państwa odpowiednich ćwiczeń, które należy wykonywać, aby przywrócić ruch w uszkodzonych stawach.
Jednak po powrocie do domu, to do Państwa będzie należało przestrzeganie programu ćwiczeń opracowanego przez chirurga i fizykoterapeutę. Chirurg może wszczepić nowe kolano lub biodro, ale nikt poza Panem/Panią nie może go ćwiczyć. Przed poddaniem się operacji wymiany stawu należy zobowiązać się do realizacji programu ćwiczeń, który będzie obejmował:
-
Regularne spacery, najpierw w domu, a później na świeżym powietrzu i na dłuższym dystansie, mające na celu stopniowe i bezpieczne zwiększenie Twojej mobilności
-
Stopniowe wznawianie innych normalnych codziennych czynności, takich jak stanie, wchodzenie po schodach, wstawanie i schodzenie z krzesła
-
Codzienne, regularne ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni wokół nowego stawu; po nauczeniu przez fizykoterapeutę tych ćwiczeń, często można je wykonywać w domu.
Jeśli wykonasz wszystkie te czynności, istnieje duże prawdopodobieństwo, że w przypadku zdecydowania się na operację wymiany stawu, uzyskasz doskonałe wyniki. Jak wynika z badania opublikowanego w czerwcu 2008 roku w Archives of Internal Medicine, u starszych osób, które poddały się operacji wymiany stawu, po roku nastąpiła znaczna poprawa w zakresie pomiarów objawów zapalenia stawów w porównaniu z osobami, które nie poddały się operacji.
