Choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych: Przyczyny, Objawy, Zabiegi

Lekarz patrzy na zapalenie kości i stawów kolanowych - najczęstszy rodzaj "zużycia" stawów - od objawów do diagnozy do leczenia.

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów?

Choroba zwyrodnieniowa stawów, powszechnie znana jako choroba zwyrodnieniowa stawów, to stan, w którym naturalna wyściółka między stawami - chrząstka - ulega zużyciu. Gdy to nastąpi, kości stawów ocierają się o siebie, a chrząstka w mniejszym stopniu amortyzuje wstrząsy. Ścieranie powoduje ból, obrzęk, sztywność, zmniejszenie możliwości poruszania się, a czasem także tworzenie się ostróg kostnych.

Kto choruje na zwyrodnienie stawu kolanowego?

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym rodzajem zapalenia stawów. Choć może wystąpić nawet u młodych ludzi, szansa na rozwój choroby zwyrodnieniowej wzrasta po 45 roku życia. Według Arthritis Foundation, ponad 27 milionów ludzi w USA cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów, a kolano jest jednym z najczęściej dotkniętych nią obszarów. Kobiety są bardziej narażone na chorobę zwyrodnieniową stawów niż mężczyźni.

Co powoduje chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych?

Najczęstszą przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest wiek. Prawie każdy z nas w końcu rozwinie w jakimś stopniu chorobę zwyrodnieniową stawów. Jednak kilka czynników zwiększa ryzyko rozwoju znacznego zapalenia stawów w młodszym wieku.

• Wiek

  . Zdolność chrząstki do gojenia się zmniejsza się wraz z wiekiem.

• Waga. Waga zwiększa nacisk na wszystkie stawy, a zwłaszcza na kolana. Każdy kilogram przyrostu masy ciała powoduje zwiększenie obciążenia kolan o 3 do 4 funtów.

• Dziedziczność

  . Obejmuje to mutacje genetyczne, które mogą sprawić, że dana osoba jest bardziej narażona na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Może to być również spowodowane dziedzicznymi nieprawidłowościami w kształcie kości otaczających staw kolanowy.

• Płeć

  . Kobiety w wieku 55 lat i starsze są bardziej niż mężczyźni narażone na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

• Urazy spowodowane powtarzającym się stresem

  . Są one zazwyczaj wynikiem rodzaju pracy, jaką wykonuje dana osoba. Osoby wykonujące określone zawody, które obejmują wiele czynności mogących obciążać staw, takich jak klęczenie, kucanie lub podnoszenie dużych ciężarów (55 funtów lub więcej), są bardziej narażone na rozwój choroby zwyrodnieniowej kolana z powodu stałego nacisku na staw.

• Athletics

  . Sportowcy uprawiający piłkę nożną, tenis lub biegi długodystansowe mogą być narażeni na większe ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej kolana. Oznacza to, że sportowcy powinni podjąć środki ostrożności, aby uniknąć urazów. Należy jednak pamiętać, że regularne umiarkowane ćwiczenia wzmacniają stawy i mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów. W rzeczywistości, słabe mięśnie wokół kolana mogą prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów.

• Inne choroby

  s. Osoby cierpiące na reumatoidalne zapalenie stawów, drugi najczęstszy rodzaj zapalenia stawów, są również bardziej narażone na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów. Osoby z niektórymi zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak przeciążenie żelazem lub nadmiar hormonu wzrostu, również mają wyższe ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów.

Jakie są objawy choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych?

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego mogą obejmować:

• ból, który nasila się podczas aktywności fizycznej, ale nieco ustępuje po odpoczynku

• obrzęk

• uczucie ciepła w stawie

• sztywność w kolanie, szczególnie rano lub po dłuższym siedzeniu

• zmniejszenie ruchomości kolana, utrudniające wsiadanie i wysiadanie z krzeseł lub samochodów, chodzenie po schodach lub chodzenie

• skrzypiący, trzeszczący dźwięk, który jest słyszalny podczas ruchu kolana

Jak diagnozuje się chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego?

Diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego rozpocznie się od badania fizycznego przeprowadzonego przez lekarza. Lekarz przeprowadzi również wywiad chorobowy i odnotuje wszelkie objawy. Należy zwrócić uwagę na to, co sprawia, że ból staje się gorszy lub lepszy, co pomoże lekarzowi określić, czy przyczyną bólu może być choroba zwyrodnieniowa stawów, czy też coś innego. Dowiedz się również, czy ktoś inny w Twojej rodzinie ma zapalenie stawów. Twój lekarz może zlecić dodatkowe badania, w tym:

• Zdjęcia rentgenowskie, które mogą wykazać uszkodzenie kości i chrząstek oraz obecność ostróg kostnych

• skanowanie rezonansem magnetycznym (MRI)

Badanie rezonansem magnetycznym może zostać zlecone, gdy zdjęcia rentgenowskie nie dają jasnej przyczyny bólu stawu lub gdy zdjęcia rentgenowskie sugerują, że inne rodzaje tkanki stawowej mogą być uszkodzone. Lekarze mogą wykonać badania krwi w celu wykluczenia innych schorzeń, które mogą być przyczyną bólu, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, czyli inny rodzaj zapalenia stawów spowodowany zaburzeniami w układzie odpornościowym.

Jak leczy się chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego?

Podstawowym celem leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest złagodzenie bólu i przywrócenie ruchomości. Plan leczenia będzie zazwyczaj obejmował kombinację następujących działań:

• Utrata wagi.

  Utrata nawet niewielkiej ilości kilogramów, jeśli jest konieczna, może znacznie zmniejszyć ból kolana spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów.

• Ćwiczenie.

  Wzmacnianie mięśni wokół kolana sprawia, że staw jest bardziej stabilny i zmniejsza się jego ból. Ćwiczenia rozciągające pomagają utrzymać ruchomość i elastyczność stawu kolanowego.

• Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

  Obejmuje to leki dostępne bez recepty, takie jak acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin) lub naproksen sodowy (Aleve). Nie przyjmuj leków bez recepty przez ponad 10 dni bez konsultacji z lekarzem. Dłuższe ich przyjmowanie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych. Jeśli leki bez recepty nie przynoszą ulgi, lekarz może przepisać Ci lek przeciwzapalny na receptę lub inny lek, który pomoże złagodzić ból.

• Wstrzyknięcia kortykosteroidów lub kwasu hialuronowego do kolana.

  Sterydy są silnymi lekami przeciwzapalnymi. Kwas hialuronowy jest normalnie obecny w stawach jako rodzaj płynu smarującego.

• Terapie alternatywne

  . Niektóre terapie alternatywne, które mogą być skuteczne, obejmują miejscowe kremy z kapsaicyną, akupunkturę lub suplementy, w tym glukozaminę i chondroitynę lub SAMe.

• Stosowanie urządzeń takich jak aparaty ortodontyczne.

  Istnieją dwa rodzaje aparatów ortodontycznych: ortezy "odciążające", które zdejmują ciężar ze strony kolana dotkniętej zapaleniem stawów; oraz ortezy "podtrzymujące", które zapewniają wsparcie dla całego kolana.

• Fizykoterapia i terapia zajęciowa.

  Jeśli masz problemy z wykonywaniem codziennych czynności, terapia fizyczna lub zajęciowa może Ci pomóc. Fizykoterapeuci uczą, jak wzmocnić mięśnie i zwiększyć elastyczność stawów. Terapeuci zajęciowi uczą, jak wykonywać zwykłe, codzienne czynności, takie jak prace domowe, z mniejszym bólem.

• Chirurgia.

  Gdy inne metody leczenia nie przynoszą rezultatów, dobrym rozwiązaniem jest operacja.

Czy operacja jest stosowana w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego?

Jeśli lekarz chce leczyć chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego za pomocą operacji, dostępne opcje to artroskopia, osteotomia i artroplastyka.

• Artroskopia wykorzystuje mały teleskop (artroskop) i inne małe instrumenty. Operacja jest wykonywana przez małe nacięcia. Chirurg używa artroskopu, aby zajrzeć do przestrzeni stawowej. Tam chirurg może usunąć uszkodzoną chrząstkę lub luźne cząstki, oczyścić powierzchnię kości i naprawić inne rodzaje tkanek, jeśli takie uszkodzenia zostaną wykryte. Zabieg ten jest często stosowany u młodszych pacjentów (w wieku 55 lat i młodszych) w celu opóźnienia poważniejszej operacji.

• Osteotomia to zabieg mający na celu poprawę ustawienia kolana poprzez zmianę kształtu kości. Ten rodzaj operacji może być zalecany w przypadku uszkodzenia głównie jednego obszaru kolana. Może być również zalecany, jeśli złamałeś kolano i nie zagoiło się ono dobrze. Osteotomia nie jest zabiegiem trwałym i w późniejszym czasie może być konieczna dalsza operacja.

• Operacja wymiany stawu lub artroplastyka to zabieg chirurgiczny, podczas którego stawy są zastępowane sztucznymi częściami wykonanymi z metalu lub tworzywa sztucznego. Wymiana może dotyczyć jednej strony kolana lub całego kolana. Operacja wymiany stawu jest zazwyczaj zarezerwowana dla osób powyżej 50 roku życia z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawów. Operacja może wymagać powtórzenia w późniejszym czasie, jeśli proteza stawu zużyje się po kilku latach. Ale przy dzisiejszym nowoczesnym postępie, większość nowych stawów będzie trwać ponad 20 lat. Operacja wiąże się z ryzykiem, ale jej wyniki są na ogół bardzo dobre.