Wypadnięcie pępowiny to sytuacja, w której pępowina wysuwa się z szyjki macicy i przed dzieckiem trafia do pochwy. Już dziś dowiedz się o przyczynach, objawach i możliwościach leczenia wypadnięcia pępowiny.
Co to oznacza?
Pępowina jest liną życia Twojego nienarodzonego dziecka. Ta struktura przypominająca rurkę łączy Twoje nienarodzone dziecko z łożyskiem. Zawiera naczynia krwionośne, które przenoszą krew, bogatą w tlen i składniki odżywcze, do dziecka. Usuwa również produkty odpadowe z organizmu dziecka.
Wypadnięcie pępowiny ma miejsce wtedy, gdy pępowina wypada przez otwartą szyjkę macicy do pochwy, zanim dziecko przejdzie do kanału rodnego. W takim przypadku pępowina zostaje wciśnięta pomiędzy ciało dziecka a kości miednicy. Zmniejsza to dopływ krwi do dziecka, co prowadzi do utraty tlenu przez dziecko. Jeśli tak się stanie, dziecko musi zostać natychmiast urodzone, aby uniknąć ryzyka związanego ze zmniejszoną ilością tlenu.
Wypadnięcie pępowiny jest rzadkie, występuje w około 1 na 1000 porodów. Jest to niebezpieczne dla dziecka. W jednym z badań obejmujących ponad 307 przypadków wypadnięcia pępowiny stwierdzono, że 7% dzieci zmarło z tego powodu.
Kto jest najbardziej narażony na wypadnięcie pępowiny?
Istnieje kilka powikłań ciąży, które mogą zwiększyć ryzyko wypadnięcia pępowiny.
-
Jeśli jesteś w ciąży z więcej niż jednym dzieckiem (np. bliźniakami lub trojaczkami).
-
Poród przedwczesny.
-
Dziecko z niską masą urodzeniową.
-
Ułożenie bezmózgowe, w którym stopy lub pośladki nienarodzonego dziecka są skierowane w stronę kanału rodnego. W jednym z badań 36,5% przypadków wypadnięcia pępowiny było spowodowane ułożeniem dziecka w pozycji bezklatkowej.
-
Zbyt duża ilość płynu owodniowego, czyli płynu otaczającego nienarodzone dziecko (polihydramnios). Zwykle jest to widoczne w badaniu ultrasonograficznym.
-
Kiedy wody odchodzą przed 37 tygodniem, co oznacza, że wypełniony płynem worek otaczający dziecko pęknie wcześniej niż powinien (przedwczesne pęknięcie błon płodowych).
Inne czynniki ryzyka obejmują takie procedury, jak przerwanie przez lekarza worka owodniowego (amniotomia), wprowadzenie balonu do rozszerzania szyjki macicy lub pobranie krwi płodu - procedura, podczas której pobiera się niewielką ilość krwi od nienarodzonego dziecka w celu sprawdzenia, czy nie ma ono wad wrodzonych.
Jak się diagnozuje?
Wypadnięcie pępowiny może być zdiagnozowane podczas badania lekarskiego. Możesz wyczuć pępowinę w pochwie lub pracownik służby zdrowia może ją wyczuć podczas badania pochwy.
Dla niektórych kobiet jedyną oznaką wypadnięcia pępowiny jest nietypowe tętno dziecka. Nietypowy rytm serca u Twojego nienarodzonego dziecka może wystąpić nawet w 67% przypadków wypadnięcia pępowiny. Dzieje się tak, ponieważ pępowina jest rozciągnięta i ściśnięta, co spowalnia przepływ krwi do dziecka. Powoduje to nagłe spadki lub zmiany w rytmie serca dziecka.
Jeśli nie jesteś jeszcze w szpitalu, gdy to się stanie, natychmiast zadzwoń po pogotowie. W oczekiwaniu na karetkę pogotowia możesz otrzymać polecenie, abyś podniósł się na ręce i kolana, a następnie pochylił się do przodu, opierając głowę na ziemi i unosząc miednicę. Zmniejszy to nacisk na przewód.
Jak leczyć?
Jeśli pępowina wystaje z pochwy, poród dziecka musi odbyć się jak najszybciej. Eksperci twierdzą, że czas pomiędzy postawieniem diagnozy a urodzeniem dziecka powinien być krótszy niż 30 minut. Jeśli kobieta jest w pierwszej lub wczesnej drugiej fazie porodu, zaleca się wykonanie cesarskiego cięcia (C-section). U niektórych kobiet, w zależności od okoliczności, poród przez pochwę może być szybszy.
W oczekiwaniu na operację możesz zostać ułożona w pozycji kolankowo-klatkowej, aby zmniejszyć ucisk na pępowinę. Lekarz może również włożyć rękę lub palce do pochwy i delikatnie unieść tę część dziecka, która uciska pępowinę.
Jeśli istnieje prawdopodobieństwo opóźnienia porodu, lekarze mogą wypełnić pęcherz moczowy roztworem soli fizjologicznej, aby pomóc w zmniejszeniu nacisku na pępowinę.
Im dłuższe opóźnienie w leczeniu, tym większe prawdopodobieństwo śmierci lub uszkodzenia mózgu. Jeśli do wypadnięcia pępowiny dojdzie poza szpitalem, ryzyko śmierci dziecka jest 18 razy większe niż w przypadku, gdy do zdarzenia dojdzie w szpitalu.
Czy można zapobiec wypadnięciu pępowiny?
Wypadnięciu pępowiny nie można zapobiec. Nie można go również przewidzieć. Pępowina w czasie ciąży dużo się przemieszcza, więc badanie USG nie jest w stanie przewidzieć jej wypadnięcia. Może się ono zdarzyć u kobiet bez żadnych czynników ryzyka. Jeśli jednak jesteś w grupie podwyższonego ryzyka, lekarz może zalecić przyjęcie Cię do szpitala, aby można było podjąć natychmiastowe działania, gdy zaczniesz rodzić.
