Choroba zwyrodnieniowa stawów to ból stawów, który pojawia się wraz z ich zużyciem. lekarz wyjaśnia przyczyny, objawy, diagnozę i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów - zwana również OA - zazwyczaj nie dotyka innych stawów, chyba że w grę wchodzą wcześniejsze urazy, nadmierne obciążenie lub zaburzenia w obrębie chrząstki stawowej.
Chrząstka jest twardym, gumowatym materiałem, który pokrywa końce kości w normalnych stawach. Jej główną funkcją jest zmniejszenie tarcia w stawach i służy jako "amortyzator". Właściwości amortyzacyjne normalnej chrząstki wynikają z jej zdolności do zmiany kształtu pod wpływem kompresji (spłaszczenia lub ściśnięcia).
Choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje, że chrząstka w stawie staje się sztywna i traci swoją elastyczność, przez co staje się bardziej podatna na uszkodzenia. Z czasem chrząstka może ulec zużyciu w niektórych miejscach, co znacznie zmniejsza jej zdolność do pełnienia roli amortyzatora. W miarę pogarszania się stanu chrząstki, ścięgna i więzadła rozciągają się, powodując ból. Jeśli stan się pogarsza, kości mogą ocierać się o siebie.
Kto choruje na chorobę zwyrodnieniową stawów?
Choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka około 27 milionów Amerykanów. Szansa na rozwój choroby wzrasta wraz z wiekiem. Większość osób powyżej 60 roku życia ma w pewnym stopniu chorobę zwyrodnieniową stawów, ale jej nasilenie jest różne. Nawet osoby w wieku 20 i 30 lat mogą zachorować na chorobę zwyrodnieniową stawów, chociaż często istnieje jakaś przyczyna, taka jak uraz stawu lub powtarzające się obciążenie stawu spowodowane nadmierną eksploatacją. U osób powyżej 50 roku życia na chorobę zwyrodnieniową stawów choruje więcej kobiet niż mężczyzn.
Jakie są objawy choroby zwyrodnieniowej stawów?
Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów najczęściej rozwijają się stopniowo i obejmują:
-
Ból i bolesność stawów, szczególnie przy poruszaniu się
-
Ból po nadmiernym użyciu lub po długim okresie bezczynności
-
Sztywność po okresach odpoczynku
-
Powiększenia kości w środkowych i końcowych stawach palców (które mogą być lub nie być bolesne)
-
Obrzęk stawu
Co powoduje chorobę zwyrodnieniową stawów?
Istnieje kilka czynników, które zwiększają szanse na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów. Należą do nich:
-
Dziedziczność.
Niektórzy ludzie mają odziedziczony defekt jednego z genów odpowiedzialnych za tworzenie chrząstki. Powoduje to defekt chrząstki, co prowadzi do szybszego pogarszania się stanu stawów. Osoby urodzone z nieprawidłowościami stawów są bardziej narażone na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów, a osoby urodzone z nieprawidłowościami kręgosłupa (takimi jak skolioza lub skrzywienie kręgosłupa) są bardziej narażone na rozwój choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa.
-
Otyłość
.
Otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, biodrowych i kręgosłupa. Utrzymanie idealnej wagi lub utrata nadwagi może pomóc w zapobieganiu chorobie zwyrodnieniowej tych obszarów lub zmniejszyć tempo jej postępu, gdy choroba już się rozwinie.
-
Obrażenia.
Urazy przyczyniają się do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Na przykład, sportowcy, którzy mają urazy kolana mogą być na wyższe ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Ponadto, osoby, które doznały poważnego urazu pleców mogą być predysponowane do rozwoju choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa. Osoby, które miały złamaną kość w pobliżu stawu, są podatne na rozwój choroby zwyrodnieniowej w tym stawie.
-
Nadużywanie stawów.
Nadmierna eksploatacja niektórych stawów zwiększa ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Na przykład, osoby wykonujące pracę wymagającą wielokrotnego zginania kolana są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
-
Inne choroby.
Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów, drugim najczęstszym typem zapalenia stawów, są bardziej narażone na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów. Ponadto pewne rzadkie schorzenia, takie jak przeciążenie żelazem lub nadmiar hormonu wzrostu, zwiększają szansę na rozwój OA.
Jak diagnozuje się chorobę zwyrodnieniową stawów?
Diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów opiera się na kombinacji następujących czynników:
-
Opis objawów
-
Lokalizacja i charakterystyka bólu
-
Badanie fizykalne
-
Zdjęcia rentgenowskie
Lekarz może wykonać zdjęcia rentgenowskie w celu potwierdzenia diagnozy i upewnienia się, że nie występuje u Ciebie inny rodzaj zapalenia stawów. Zdjęcia rentgenowskie pokazują, w jakim stopniu doszło do uszkodzenia stawów. W przypadku, gdy wyniki badań rentgenowskich nie wskazują jednoznacznie na zapalenie stawów lub inne schorzenie, konieczne może być wykonanie rezonansu magnetycznego w celu uzyskania lepszego obrazu stawu i otaczających go tkanek.
Niekiedy wykonywane są badania krwi w celu określenia, czy cierpisz na inny rodzaj zapalenia stawów.
Jeśli w stawach zgromadził się płyn, lekarz może usunąć jego część (tzw. aspiracja stawu) do badania pod mikroskopem w celu wykluczenia innych chorób.
Jak leczy się chorobę zwyrodnieniową stawów?
Chorobę zwyrodnieniową stawów leczy się zazwyczaj poprzez połączenie różnych metod leczenia, w tym ćwiczeń fizycznych, utraty wagi w razie potrzeby, leków, fizykoterapii z ćwiczeniami wzmacniającymi mięśnie, ciepłych i zimnych okładów na bolący staw, usuwania płynu stawowego, wstrzykiwania leków do stawu oraz stosowania urządzeń wspomagających, takich jak kule lub laski. Operacja może być pomocna w uśmierzeniu bólu, gdy inne metody leczenia nie są skuteczne.
Rodzaj leczenia zależy od kilku czynników, w tym wieku, wykonywanych czynności i zawodu, ogólnego stanu zdrowia, historii choroby, umiejscowienia choroby zwyrodnieniowej stawów oraz stopnia zaawansowania schorzenia.
Jak waga i ćwiczenia wpływają na chorobę zwyrodnieniową stawów?
Utrzymywanie zalecanej wagi pomaga zapobiegać chorobie zwyrodnieniowej kolan, bioder i kręgosłupa, zmniejsza obciążenie tych obciążonych stawów i zmniejsza ból w stawach już dotkniętych chorobą. W przypadku wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów, utrata wagi może również zmniejszyć obciążenie i ból kolan.
Ćwiczenia są ważne dla poprawy ruchu stawów i wzmocnienia mięśni otaczających stawy. Zalecane są delikatne ćwiczenia, takie jak pływanie lub chodzenie po płaskich powierzchniach, ponieważ są one mniej obciążające dla stawów. Unikaj czynności, które zwiększają ból stawów, takich jak jogging czy aerobik o dużym natężeniu. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie zmniejszają ból u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów, szczególnie z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.
Jakie leki stosuje się w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów?
Pierwszym krokiem w przypadku leków są często dostępne bez recepty środki przeciwbólowe. Należą do nich acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve). Nie należy przyjmować leków bez recepty dłużej niż 10 dni bez konsultacji z lekarzem. Biorąc je dłużej niż to zwiększa szansę na efekty uboczne. Jeśli leczenie bez recepty nie jest skuteczne, lekarz może zdecydować o przepisaniu silniejszego leku przeciwzapalnego lub innego leku, który pomoże złagodzić ból. Niektóre leki w postaci kremów, wcierek lub sprayów mogą być stosowane na skórę dotkniętych obszarów w celu złagodzenia bólu. W przypadku niektórych osób, u których ból utrzymuje się pomimo stosowania tych tabletek lub kremów, możliwe jest wstrzyknięcie sterydów bezpośrednio do stawu. Zastrzyki te mogą być podawane kilka razy w roku, choć zdaniem niektórych ekspertów może to ostatecznie przyspieszyć uszkodzenie stawu.
Wstrzykiwanie kwasu hialuronowego bezpośrednio do stawu kolanowego może złagodzić ból u niektórych osób z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Gdy ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów jest silny, a inne metody leczenia nie przynoszą rezultatów, niektórzy lekarze podają silniejsze tabletki przeciwbólowe, takie jak narkotyki.
Niestety, żaden z nich nie odwróci ani nie spowolni postępu uszkodzeń stawów spowodowanych przez chorobę zwyrodnieniową stawów.
Czy istnieją alternatywne metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów?
Chociaż ostatnie badania kwestionują ich przydatność, niektóre badania medyczne wykazały, że suplementy glukozaminy i chondroityny mogą łagodzić ból u niektórych osób z chorobą zwyrodnieniową stawów, zwłaszcza kolan. Nie ma dowodów na to, że glukozamina może pomóc w odbudowie chrząstki. SAMe to kolejny suplement z potencjalnymi korzyściami dla choroby zwyrodnieniowej stawów. W rzeczywistości, niektóre badania wykazały, że może być tak samo skuteczny jak leki przeciwzapalne. Pamiętaj, aby zawsze poinformować swojego lekarza o wszelkich suplementach, które przyjmujesz, ponieważ mogą one mieć skutki uboczne i wchodzić w interakcje z lekami.
Wykazano również, że akupunktura zapewnia znaczącą i natychmiastową ulgę w bólu u niektórych osób z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Jakie urządzenia wspomagające są dostępne, aby pomóc w chorobie zwyrodnieniowej stawów?
Urządzenia wspomagające mogą pomóc zmniejszyć nacisk na stawy w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Dla niektórych osób pomocne mogą być podpórki pod kolana, które stabilizują więzadła i ścięgna oraz zmniejszają ból. Laski lub kule mogą być pomocne w odciążeniu niektórych stawów.
Oprócz łagodzenia bólu, urządzenia wspomagające poprawiają funkcjonowanie i zapobiegają upadkom. Licencjonowany fizykoterapeuta lub inny pracownik służby zdrowia jest potrzebny, aby zalecić, jakie urządzenia są dla Ciebie najlepsze.
Istnieje również wiele dostępnych urządzeń pomagających w wykonywaniu codziennych czynności, które mogą sprawiać trudności, takich jak prace domowe czy gotowanie. Zapytaj swojego lekarza o możliwość rozmowy z terapeutą zajęciowym, który podpowie Ci, jakie urządzenia mogą być pomocne.
Czy istnieje metoda leczenia chirurgicznego choroby zwyrodnieniowej stawów?
Gdy ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów nie jest kontrolowany za pomocą innych metod leczenia, lub gdy ból uniemożliwia udział w normalnych czynnościach, możesz rozważyć operację.
Istnieje kilka rodzajów operacji na zapalenie kości i stawów. Obejmują one:
-
Artroskopia w celu oczyszczenia uszkodzonej chrząstki lub naprawy tkanek. Najczęściej wykonuje się ją na kolanie i barku. Ostatnie dowody kwestionują jej skuteczność w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów.
-
Operacja wymiany stawu polegająca na zastąpieniu uszkodzonego stawu sztucznym. Operację wymiany stawu należy rozważyć, gdy nasilenie bólu stawu w znacznym stopniu zaburza funkcjonowanie i jakość życia danej osoby. Nawet w najlepszych okolicznościach operacja nie jest w stanie przywrócić normalnego stanu stawu (sztuczne stawy nie posiadają wszystkich ruchów normalnego stawu), ale ruch i funkcja ulegają znacznej poprawie. Ponadto, zastosowanie sztucznego stawu znacznie zmniejsza dolegliwości bólowe. Najczęściej wymieniane są dwa stawy: biodrowy i kolanowy. Obecnie dostępne są również sztuczne stawy zastępujące ramiona, palce, łokcie i kostki w celu leczenia silnego bólu, który nie reagował na inne metody leczenia.
-
Fuzja stawów, aby usunąć uszkodzony staw i połączyć dwie kości po każdej stronie stawu. Jest to zabieg wykonywany częściej w miejscach, w których wymiana stawu nie jest skuteczna.
Porozmawiaj z lekarzem, aby ustalić, czy któraś z tych opcji leczenia jest dla Ciebie odpowiednia.
