Lekarz udziela informacji na temat choroby zwyrodnieniowej stawów szyjnych, znanej również jako spondyloza szyjna, w tym przyczyn, objawów i sposobów leczenia.
Spondyloza szyjna nazywana jest również osteoartretyzmem szyjnym. Jest to schorzenie polegające na zmianach w kościach, dyskach i stawach szyjnych. Zmiany te są spowodowane normalnym zużyciem w wyniku starzenia się. Z wiekiem dyski kręgosłupa szyjnego stopniowo pękają, tracą płyn i stają się sztywniejsze. Spondyloza szyjna występuje zazwyczaj u osób w średnim i starszym wieku.
W wyniku degeneracji dysków i innych chrząstek, na kościach szyi mogą tworzyć się ostrogi lub nieprawidłowe narośla zwane osteofitami. Te nieprawidłowe narośla mogą powodować zwężenie wnętrza kręgosłupa lub otworów, przez które wychodzą nerwy rdzeniowe, co jest stanem pokrewnym zwanym zwężeniem kręgosłupa szyjnego.
Spondyloza szyjna najczęściej powoduje ból i sztywność szyi. Chociaż spondyloza szyjna rzadko ma charakter postępujący, w ciężkich przypadkach pomocna może być operacja korygująca.
Jakie są czynniki ryzyka wystąpienia spondylozy szyjnej?
Starzenie się jest głównym czynnikiem rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów szyjnych (spondylozy szyjnej). U większości osób powyżej 50 roku życia dyski między kręgami stają się mniej gąbczaste i zapewniają mniejszą amortyzację. Kości i więzadła stają się grubsze, naruszając przestrzeń kanału kręgowego.
Innym czynnikiem może być wcześniejszy uraz szyi. Osoby wykonujące określone zawody lub czynności - takie jak gimnastycy lub inni sportowcy - mogą bardziej obciążać szyję.
Zła postawa może również odgrywać rolę w rozwoju zmian w kręgosłupie, które skutkują spondylozą szyjną.
Jakie są objawy spondylozy szyjnej?
Do objawów spondylozy szyjnej należą:
-
Sztywność i ból szyi
-
Ból głowy, który może mieć swoje źródło w szyi
-
Ból w barku lub ramionach
-
Niemożność pełnego obrócenia głowy lub zgięcia szyi, co czasami przeszkadza w prowadzeniu samochodu
-
Szlifowanie odgłosów lub wrażenie, że szyja jest obracana
Mniej powszechne lub "nietypowe" objawy to zawroty głowy, ból głowy, kołatanie serca, nudności, dyskomfort w brzuchu lub układzie pokarmowym, szumy uszne, niewyraźne widzenie i problemy z pamięcią (hipomnezja). Niektóre badania wykazują również, że przewlekły ból szyi z przyczyn takich jak spondyloza zostały powiązane z wyższym ciśnieniem krwi.
Objawy spondylozy szyjnej mają tendencję do poprawy z odpoczynku. Objawy są najbardziej dotkliwe rano i ponownie na koniec dnia.
Jeśli spondyloza szyjna powoduje ciśnienie na rdzeń kręgowy (zwężenie szyjki macicy), może wywierać nacisk na rdzeń kręgowy, stan zwany mielopatią szyjną. Objawy spondylozy szyjnej z mielopatią obejmują:
-
Mrowienie, drętwienie i/lub osłabienie w ramionach, rękach, nogach lub stopach
-
Brak koordynacji i trudności w chodzeniu
-
Nieprawidłowe odruchy
-
Skurcze mięśni
-
Utrata kontroli nad pęcherzem i jelitami (nietrzymanie moczu)
Innym możliwym powikłaniem spondylozy szyjnej jest radikulopatia szyjna, kiedy to ostrogi kostne uciskają nerwy wychodzące z kości kręgosłupa. Najczęstszym objawem jest ból przechodzący do jednego lub obu ramion.
Jak rozpoznaje się spondylozę szyjną?
Lekarz zazwyczaj zaczyna od zapytania pacjenta o objawy i zebrania wywiadu medycznego. Następnie przeprowadzi badanie fizyczne ciała, skupiając się na szyi, plecach i ramionach. Lekarz prawdopodobnie sprawdzi również odruchy oraz siłę rąk i ramion, sprawdzi, czy pacjent nie traci czucia i będzie obserwował, jak chodzi.
Inne badania, które mogą zostać wykonane, obejmują badania obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). W badaniu MRI wykorzystuje się duże magnesy, fale radiowe i komputer, aby uzyskać jak najlepsze obrazy ciała. Może Pan/Pani również zostać skierowany/a do neurologa.
Jakie są metody leczenia spondylozy szyjnej?
W większości przypadków leczenie spondylozy szyjnej jest zachowawcze. Obejmują one:
-
Odpoczynek
-
Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAID) lub innych produktów niebędących narkotykami w celu złagodzenia bólu spowodowanego stanem zapalnym
-
Manipulacje chiropraktyczne, które mogą pomóc w kontrolowaniu epizodów silniejszego bólu
-
Noszenie kołnierza szyjnego w celu ograniczenia ruchu i zapewnienia wsparcia
-
Inne formy fizykoterapii, w tym stosowanie terapii ciepłem i zimnem, trakcji lub ćwiczeń fizycznych
-
Wstrzykiwanie leków (kortykosteroidów i środka miejscowo znieczulającego) do stawów kręgosłupa lub jego okolic, znane jako zewnątrzoponowe wstrzyknięcie sterydów lub wstrzyknięcie do stawu twarzowego w odcinku szyjnym
Kiedy konieczna jest operacja w przypadku spondylozy szyjnej?
Spondyloza szyjna ma tendencję do bycia stanem przewlekłym (długoterminowym). Jednak w większości przypadków nie ma charakteru postępującego. Operacja jest wymagana tylko w rzadkich przypadkach. Celem operacji jest usunięcie źródła nacisku na rdzeń kręgowy i nerwy. Operacja może również obejmować dodanie stabilizacji w postaci implantów lub poprzez fuzję kręgów. Ale operacja jest rozważana tylko wtedy, gdy istnieje poważna utrata funkcji. Na przykład, można ją rozważyć w przypadku postępującej utraty czucia i funkcji w rękach, nogach, stopach lub palcach. Każdy rodzaj kompresji rdzenia kręgowego może spowodować trwałą niepełnosprawność funkcjonalną.
Chirurg może podejść do kręgosłupa szyjnego od przodu (anterior) lub od tyłu (posterior). Podejście od przodu może być wykorzystane do usunięcia dysków i ostróg, które powodują ucisk. Dysk może zostać zastąpiony implantem. Bardziej rozległa operacja wymaga usunięcia obu dysków i części kręgów. Części te są zastępowane przeszczepem kostnym lub implantem.
Podejście od tyłu pozwala na wykonanie laminektomii lub laminoplastyki. W przypadku laminektomii usuwane są tylne części kręgów szyjnych - blaszki i wyrostki kolczyste. W przypadku laminoplastyki, kręg pozostaje na miejscu, ale zostaje przecięty wzdłuż jednej strony. Obie procedury zmniejszają nacisk na rdzeń kręgowy lub nerwy.
Jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko zakażenia lub komplikacji związanych ze znieczuleniem. Po operacji zwykle następuje program rehabilitacji.
