Dowiedz się więcej o stomatologicznych badaniach rentgenowskich

Lekarz przedstawia przegląd stomatologicznych badań diagnostycznych, w tym co one pokazują o stanie zdrowia Twojej jamy ustnej.

Jakie problemy mogą wykryć zdjęcia rentgenowskie?

U dorosłych zdjęcia rentgenowskie mogą być wykorzystywane do:

• uwidocznić obszary próchnicy, które mogą być niewidoczne podczas badania jamy ustnej, zwłaszcza małe obszary próchnicy między zębami

• Rozpoznanie próchnicy występującej pod istniejącym wypełnieniem

• Ujawnienie utraty kości towarzyszącej chorobie dziąseł

• Uwidocznić zmiany w kości lub w kanale korzeniowym powstałe w wyniku infekcji

• Pomoc w przygotowaniu implantów zębowych, aparatów ortodontycznych, protez zębowych lub innych zabiegów stomatologicznych

• Wykrycie ropnia (zakażenia u korzenia zęba lub między dziąsłem a zębem)

U dzieci stomatologiczne zdjęcia rentgenowskie stosuje się, aby:

• Obserwować, czy nie ma próchnicy

• Określenie, czy w jamie ustnej jest wystarczająco dużo miejsca, aby zmieściły się w niej wszystkie przyszłe zęby

• Ustalenie, czy utrata zębów pierwotnych następuje wystarczająco szybko, aby umożliwić prawidłowe osadzenie zębów stałych

• Sprawdzenie rozwoju zębów mądrości i stwierdzenie, czy zęby są zatrzymane (nie mogą wyłonić się z dziąseł)

• Ujawnienie innych nieprawidłowości rozwojowych, takich jak torbiele i niektóre rodzaje guzów

Rodzaje zdjęć rentgenowskich w stomatologii

Istnieją dwa główne rodzaje stomatologicznych zdjęć rentgenowskich: wewnątrzustne (co oznacza, że klisza rentgenowska znajduje się wewnątrz jamy ustnej) i zewnątrzustne (co oznacza, że klisza rentgenowska znajduje się na zewnątrz jamy ustnej).

• Zdjęcia rentgenowskie wewnątrzustne są najczęściej wykonywanym rodzajem zdjęć rentgenowskich. Umożliwiają one wykrycie ubytków, sprawdzenie stanu korzenia zęba i kości otaczającej ząb, sprawdzenie stanu rozwijających się zębów oraz monitorowanie ogólnego stanu zdrowia zębów i kości szczęki.

• Na zdjęciach rentgenowskich zewnątrzustnych widoczne są zęby, ale ich głównym punktem zainteresowania jest szczęka i czaszka. Te zdjęcia rentgenowskie nie zapewniają takiej szczegółowości jak zdjęcia wewnątrzustne i dlatego nie są stosowane do wykrywania ubytków lub problemów z poszczególnymi zębami. Zdjęcia rentgenowskie zewnątrzustne służą natomiast do poszukiwania zębów zatrzymanych, monitorowania wzrostu i rozwoju szczęk w stosunku do zębów oraz do identyfikacji potencjalnych problemów pomiędzy zębami i szczękami a stawem skroniowo-żuchwowym (TMJ, więcej informacji na ten temat znajduje się w części dotyczącej zaburzeń skroniowo-żuchwowych) lub innymi kośćmi twarzy.

Rodzaje zdjęć rentgenowskich wewnątrzustnych

Istnieje kilka rodzajów wewnątrzustnych zdjęć rentgenowskich, z których każde pokazuje inne aspekty zębów.

• Zdjęcia rentgenowskie typu "bite-wing" pokazują szczegóły dotyczące górnych i dolnych zębów w jednym obszarze jamy ustnej. Każde skrzydło zgryzowe pokazuje ząb od korony do poziomu kości podporowej. Zdjęcia rentgenowskie typu "bite-wing" są wykorzystywane do wykrywania próchnicy między zębami i zmian gęstości kości spowodowanych chorobą dziąseł. Są one również przydatne w określaniu właściwego dopasowania korony (lub uzupełnienia odlewniczego) oraz integralności brzeżnej wypełnień.

• Zdjęcia rentgenowskie okołowierzchołkowe pokazują cały ząb - od korony, poprzez koniec korzenia, aż do miejsca zakotwiczenia zęba w szczęce. Każde zdjęcie okołowierzchołkowe pokazuje pełny wymiar zęba i obejmuje wszystkie zęby w jednej części górnej lub dolnej szczęki. Zdjęcia rentgenowskie okołowierzchołkowe służą do wykrywania wszelkich nieprawidłowości w strukturze korzenia i otaczającej go strukturze kostnej.

• Zdjęcia okluzyjne są większe i pokazują pełny rozwój i ustawienie zębów. Na każdym zdjęciu widać cały łuk zębowy w górnej lub dolnej szczęce.

Rodzaje zdjęć rentgenowskich zewnątrzustnych

Istnieje kilka rodzajów zewnątrzustnych zdjęć rentgenowskich, które może wykonać lekarz stomatolog.

• Panoramiczne zdjęcie rentgenowskie pokazuje na jednym zdjęciu całą jamę ustną - wszystkie zęby w górnej i dolnej szczęce. Ten rodzaj zdjęcia rentgenowskiego jest przydatny w wykrywaniu położenia w pełni wyłonionych i wyłaniających się zębów, może zidentyfikować zęby zatrzymane i pomóc w diagnostyce guzów.

• Tomogramy pokazują konkretną warstwę lub "wycinek" jamy ustnej, jednocześnie zamazując wszystkie inne warstwy. Ten rodzaj zdjęcia rentgenowskiego jest przydatny do badania struktur, które trudno jest wyraźnie zobaczyć - na przykład dlatego, że inne struktury znajdują się w bardzo bliskiej odległości od struktury, która ma być oglądana.

• Projekcje cefalometryczne pokazują całą stronę głowy. Ten typ zdjęcia rentgenowskiego jest przydatny do badania zębów w odniesieniu do szczęki i profilu danej osoby. Ortodonci używają tego typu zdjęć rentgenowskich do opracowania planów leczenia.

• Sialografia polega na wizualizacji ślinianek po wstrzyknięciu barwnika. Barwnik, zwany radioprzezroczystym środkiem kontrastowym, jest wstrzykiwany do ślinianek, dzięki czemu narząd może być widoczny na kliszy rentgenowskiej (narządem jest tkanka miękka, która w innym przypadku nie byłaby widoczna na zdjęciu rentgenowskim). Stomatolodzy mogą zlecić ten rodzaj badania w celu poszukiwania problemów ze śliniankami, takich jak zatory lub zespół Sj?grena.

• Tomografia komputerowa, inaczej zwana tomografią komputerową, pokazuje wewnętrzne struktury organizmu w postaci trójwymiarowego obrazu. Ten rodzaj zdjęcia rentgenowskiego, które może być wykonywane w szpitalu, centrum radiologicznym lub w gabinecie stomatologicznym, służy do identyfikacji problemów w kościach twarzy, takich jak guzy lub złamania. Tomografia komputerowa służy również do oceny kości pod kątem umieszczania implantów dentystycznych i trudnych ekstrakcji. Pomaga to chirurgowi uniknąć ewentualnych komplikacji podczas i po zabiegu chirurgicznym.

Obecna technologia

Istnieje nowsza technika wykonywania zdjęć rentgenowskich, którą Twój dentysta już stosuje lub będzie stosował wkrótce. Jest to obrazowanie cyfrowe. Zamiast wywoływania klisz rentgenowskich w ciemnym pomieszczeniu, zdjęcia rentgenowskie są przesyłane bezpośrednio do komputera i mogą być oglądane na ekranie, przechowywane lub drukowane. Istnieje kilka korzyści wynikających z zastosowania tej nowej technologii:

• Technika ta wykorzystuje mniejszą ilość promieniowania niż typowe zdjęcia rentgenowskie i nie ma czasu oczekiwania na wywołanie zdjęć - obrazy są dostępne na ekranie w kilka sekund po ich wykonaniu.

• Wykonane zdjęcie, na przykład zęba, może być wzmocnione i powiększone wielokrotnie w stosunku do rzeczywistego rozmiaru na ekranie komputera, co ułatwia lekarzowi stomatologowi pokazanie, gdzie i jaki jest problem.

• W razie potrzeby zdjęcia można przesłać drogą elektroniczną do innego dentysty lub specjalisty - na przykład w celu uzyskania drugiej opinii na temat problemu stomatologicznego - aby ustalić, czy potrzebny jest specjalista, lub do nowego dentysty (w przypadku przeprowadzki).

• Oprogramowanie dodane do komputera może pomóc stomatologom w cyfrowym porównaniu aktualnych zdjęć z poprzednimi w procesie zwanym radiografią subtrakcyjną. W tej technice wszystko, co jest takie samo na dwóch zdjęciach jest "odejmowane" od obrazu, pozostawiając wyraźny obraz tylko tej części, która się różni. Dzięki temu dentyści mogą z łatwością dostrzec najdrobniejsze zmiany, które mogły nie zostać zauważone gołym okiem.

Jak często należy wykonywać zdjęcia rentgenowskie zębów?

To często zależy od historii choroby i stanu uzębienia. U niektórych osób zdjęcia rentgenowskie mogą być wykonywane nawet co sześć miesięcy; u innych, u których nie stwierdzono niedawno chorób zębów lub dziąseł i którzy regularnie odwiedzają swojego dentystę, zdjęcia rentgenowskie mogą być wykonywane tylko co kilka lat. Jeśli jesteś nowym pacjentem, dentysta może wykonać zdjęcia rentgenowskie w ramach badania wstępnego oraz w celu ustalenia stanu wyjściowego, z którego można porównać zmiany, które mogą wystąpić z czasem.

Ogólne wskazówki dotyczące częstotliwości wykonywania zdjęć rentgenowskich są następujące:

Terminarz wykonywania zdjęć rentgenowskich u dzieci, młodzieży i dorosłych

• Dzieci. Dzieci potrzebują więcej zdjęć rentgenowskich niż dorośli, ponieważ ich zęby i szczęki wciąż się rozwijają, a także dlatego, że ich zęby są mniejsze. W rezultacie próchnica może szybciej dotrzeć do wewnętrznej części zęba, zębiny, i szybciej się rozprzestrzeniać.

• Dorośli z rozległymi pracami naprawczymi, takimi jak wypełnienia, w celu poszukiwania próchnicy pod istniejącymi wypełnieniami lub w nowych miejscach

• Osoby, które piją dużo napojów zawierających cukier. Cukrowe środowisko stwarza doskonałą sytuację do rozwoju ubytków.

• Osoby z chorobami przyzębia (dziąseł). Zdjęcia rentgenowskie mogą monitorować utratę kości.

• Osoby, które mają suchość w ustach - zwaną kserostomią - czy to z powodu leków (takich jak antydepresanty, leki przeciwlękowe, leki przeciwhistaminowe i inne), czy też stanów chorobowych (takich jak zespół Sj?grena, uszkodzone ślinianki, radioterapia głowy i szyi). Stany suchej jamy ustnej mogą prowadzić do rozwoju ubytków.

• Palacze. Zdjęcia rentgenowskie monitorują utratę kości wynikającą z choroby przyzębia (palacze są w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia choroby przyzębia).

Jak bezpieczne są stomatologiczne zdjęcia rentgenowskie?

Narażenie na wszystkie źródła promieniowania - słońce, minerały w glebie, urządzenia w domu i stomatologiczne promieniowanie rentgenowskie - może uszkodzić tkanki i komórki organizmu i doprowadzić do rozwoju raka. Dawka promieniowania, na którą jesteś narażony podczas wykonywania stomatologicznych zdjęć rentgenowskich jest bardzo mała, zwłaszcza jeśli dentysta używa cyfrowych zdjęć rentgenowskich.

Postępy w stomatologii na przestrzeni lat doprowadziły do powstania wielu środków, które minimalizują ryzyko związane z promieniowaniem rentgenowskim. Jednak nawet przy postępie w zakresie bezpieczeństwa, skutki promieniowania sumują się w ciągu całego życia. Liczy się więc każda odrobina otrzymanego promieniowania.

Jeśli obawiasz się narażenia na promieniowanie w wyniku wykonywania zdjęć rentgenowskich, porozmawiaj ze swoim dentystą o tym, jak często należy wykonywać zdjęcia rentgenowskie i dlaczego są one wykonywane. Niektóre osoby wymagają częstszego wykonywania zdjęć rentgenowskich, jednak zgodnie z aktualnymi wytycznymi zdjęcia rentgenowskie powinny być wykonywane tylko wtedy, gdy jest to niezbędne do postawienia diagnozy klinicznej.