Co Twoje zęby i dziąsła mogą powiedzieć o Twoim ogólnym stanie zdrowia? Powszechne problemy z jamą ustną zostały powiązane z chorobami serca, cukrzycą, przedwczesnym porodem i nie tylko.
Łatwo jest ignorować skutki złej higieny jamy ustnej, ponieważ są one ukryte w ustach. Ale choroba dziąseł wytwarza krwawiącą, zainfekowaną ranę, która jest odpowiednikiem wielkości dłoni obu twoich rąk, mówi Susan Karabin, DDS, periodontolog z Nowego Jorku i prezes American Academy of Periodontology.
"Gdybyś miał infekcję tej wielkości na udzie, byłbyś hospitalizowany" - mówi Karabin. "Jednak ludzie chodzą z tą infekcją w ustach i ignorują ją. Łatwo ją zignorować, bo nie boli ... ale to poważna infekcja i gdyby była w bardziej widocznym miejscu, byłaby traktowana poważniej."
Możesz myśleć, że najgorszą konsekwencją słabego zdrowia zębów byłyby stracone zęby i bolesne chwile na fotelu dentystycznym. Ale niektóre badania powiązały wspólne problemy z jamą ustną z chorobami, w tym z chorobami serca, udarem, cukrzycą, przedwczesnym porodem, osteoporozą, a nawet chorobą Alzheimera. W większości przypadków siła i dokładna natura związku jest niejasna, ale sugerują one, że zdrowie zębów jest ważne dla zachowania ogólnego stanu zdrowia.
"Musimy edukować społeczeństwo, że usta nie są odłączone od reszty ciała" - mówi Sally Cram, DDS, periodontolog z Waszyngtonu i rzeczniczka American Dental Association.
Jak rozprzestrzenia się choroba dziąseł
Choroba przyzębia to infekcja spowodowana przez niezdrowe bakterie, które osadzają się między zębami i dziąsłami. Wystarczy umyć zęby, aby część tych bakterii dostała się do krwiobiegu - mówi Robert J. Genco, DDS, PhD, biolog jamy ustnej z Uniwersytetu w Buffalo. Bakterie te wędrują następnie do głównych organów, gdzie mogą wywołać nowe infekcje.
Zapalenie również odgrywa rolę w rozprzestrzenianiu się skutków złego stanu zdrowia jamy ustnej. Czerwone i spuchnięte dziąsła sygnalizują odpowiedź zapalną organizmu na bakterie periodontologiczne. "Jeśli masz stan zapalny w ustach, w odpowiedzi produkowane są pewne substancje chemiczne, które mogą rozprzestrzeniać się [poprzez krwiobieg] i siać spustoszenie w innych miejscach organizmu" - mówi Cram.
Dowody na znaczenie "połączenia usta-ciało", jak wiadomo, są coraz liczniejsze, ponieważ problemy z zębami są powiązane z rosnącą listą innych dolegliwości.
Zdrowie jamy ustnej a cukrzyca
Karabin zdiagnozowała kilka przypadków cukrzycy z fotela dentystycznego. "Kiedy widzę pacjenta z wieloma ropniami w ustach ... natychmiast myślę 'cukrzyca'. Wyślę takiego pacjenta na test tolerancji glukozy". Prawie jedna trzecia osób z cukrzycą nie jest świadoma, że ją ma, a dentyści mogą odegrać dużą rolę w diagnozowaniu tych pacjentów, mówi Genco.
Cukrzyca i choroba dziąseł mogą współdziałać w błędnym kole. Infekcje wszelkiego rodzaju, w tym choroby dziąseł, powodują, że organizm produkuje białka zwane cytokinami, które zwiększają oporność na insulinę i sprawiają, że cukier we krwi jest trudniejszy do kontrolowania, mówi Karabin. I odwrotnie, niekontrolowana cukrzyca upośledza mechanizm leczenia organizmu, co utrudnia kontrolę choroby dziąseł, mówi Cram.
Pacjenci z cukrzycą, którzy unikają dentystów ze strachu lub lęku, będą mieli problemy wykraczające poza utratę zębów, mówi John Buse, MD, PhD, dyrektor Diabetes Care Center na University of North Carolina School of Medicine. "Prawdopodobnie nie będziesz w stanie wykonać dobrej pracy dbając o cukrzycę, jeśli nie pójdziesz do dentysty".
Choroba dziąseł może również przyspieszyć progresję do pełnej cukrzycy u 54 milionów Amerykanów, którzy są klasyfikowani jako prediabetycy. Według American Diabetes Association, wiele osób po raz pierwszy uświadamia sobie, że ma cukrzycę, gdy rozwija się u nich choroba zębów.
W badaniu z 2007 roku duńscy naukowcy porównali szczury z chorobą dziąseł z szczurami bez choroby dziąseł. Szczury z chorobami dziąseł szybko wykazały zwiększoną oporność na insulinę i inne oznaki postępu w kierunku cukrzycy typu 2.
Zdrowie jamy ustnej a choroba serca
Według Amerykańskiej Akademii Periodontologii osoby z chorobami przyzębia są prawie dwukrotnie bardziej narażone na chorobę wieńcową niż te, które jej nie mają. Jedna z teorii mówi, że bakterie z jamy ustnej przyczepiają się do blaszek tłuszczowych w tętnicach wieńcowych i przyczyniają się do powstawania zakrzepów, które mogą prowadzić do zawałów serca. Inna mówi, że stan zapalny zwiększa odkładanie się płytki nazębnej.
Chociaż dowody były mieszane, ponad 20 "dobrej wielkości" badań wykazało związek między chorobami dziąseł i chorobami serca, mówi Genco. Ale związek ten nadal nie jest potwierdzony, jak w przypadku innych znanych czynników ryzyka, takich jak palenie czy otyłość. Genco planuje przeprowadzenie dużego badania, aby sprawdzić, czy leczenie chorób dziąseł może zapobiec drugiemu atakowi serca u osób, które już go miały.
Ostatnie analizy sugerują, że powszechne problemy z jamą ustną mogą zwiększać ryzyko problemów sercowych. Indra Mustapha, DDS, periodontolog, który uczy na Uniwersytecie Howarda w Waszyngtonie, i współpracownicy przeanalizowali wyniki innych badań i stwierdzili, że choroba przyzębia z oznakami ekspozycji bakterii była związana z większym ryzykiem chorób serca.
American Heart Association stwierdza: "W tej chwili nie zaleca się promowania leczenia stomatologicznego wyraźnie w celu zapobiegania miażdżycowej chorobie sercowo-naczyniowej i/lub ostrym zdarzeniom sercowo-naczyniowym."
Zdrowie jamy ustnej a przedwczesny poród
"Ob-gynowie zawsze wiedzieli, że porody przedwczesne i z niską masą urodzeniową mogą być wywołane przez infekcje w organizmie" - mówi Karabin. "Szukali infekcji dróg moczowych i infekcji gardła, ale nigdy tak naprawdę nie myśleli o ustach, dopóki nie przyjrzał się temu badacz z dziedziny periodontologii".
Karabin mówi, że ciężka choroba przyzębia u matki może prowadzić do zwiększenia ryzyka przedwczesnego porodu. Pamiętacie te cytokiny? Okazuje się, że zwiększają one również poziom hormonu prostaglandyny, który wywołuje poród, mówi Karabin. Na szczęście badania pokazują, że wczesne leczenie chorób dziąseł i poprawa higieny jamy ustnej u kobiet może zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu.
Inne schorzenia, które wskazują na związek między zdrowiem zębów a ogólnym stanem zdrowia to:
-
Osteoporoza.
Osteoporoza i utrata zębów często idą w parze, ponieważ ten sam spadek gęstości mineralnej, który zwiększa ryzyko złamania biodra i innych złamań, wpływa na kości szczęki i zębów. Środki podjęte w celu zapobiegania lub leczenia osteoporozy u kobiet po menopauzie mogą również pomóc w zapobieganiu poważnym chorobom dziąseł, mówi Genco.
-
Reumatoidalne zapalenie stawów.
Badanie opublikowane w czerwcu 2008 roku wykazało, że pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) byli prawie ośmiokrotnie bardziej narażeni na choroby przyzębia. RZS, podobnie jak choroby przyzębia, jest chorobą zapalną, co może pomóc w wyjaśnieniu tego związku, mówi Karabin.
-
Choroba Alzheimera.
Badanie z 2005 roku przeprowadzone na bliźniakach jednojajowych wykazało, że w parach bliźniaków, w których jedno miało demencję, a drugie nie, ci z demencją byli czterokrotnie bardziej narażeni na choroby dziąseł w połowie życia. Badanie nie mówi, że dobra kondycja jamy ustnej zapobiega Alzheimerowi, ale że zapalenie we wczesnym okresie życia może mieć poważne konsekwencje później.
Zdrowe usta, zdrowe ciało
Ponieważ jama ustna i ciało są tak ściśle powiązane, dentyści i lekarze powinni ściślej współpracować, twierdzi Karabin. "Lekarze muszą być przeszkoleni w zakresie badania jamy ustnej, a dentyści muszą więcej wiedzieć o chorobach ogólnoustrojowych, aby mogli wychwycić niektóre wskazówki".
Odkrycia służą również do wniesienia do domu znaczenie higieny jamy ustnej. Szczotkuj zęby dwa razy dziennie szczoteczką o miękkim lub średnim włosiu, mówi Genco. Codziennie czyść przestrzenie między zębami za pomocą nici dentystycznej lub wypróbuj dostępne w drogeriach końcówki międzyzębowe. Jeśli dziąsła krwawią podczas używania nici dentystycznej i nie przestają po trzech lub czterech dniach, udaj się do dentysty.
W większości przypadków choroba dziąseł nie jest bolesna. Dlatego nawet jeśli czujesz się dobrze, regularnie odwiedzaj swojego dentystę w celu profesjonalnego czyszczenia i badania jamy ustnej. Możesz dowiedzieć się więcej, niż kiedykolwiek przypuszczałeś. "Dziś więcej dentystów nie patrzy tylko na zęby i dziąsła" - mówi Cram. "Dają ci dobre badanie medyczne".
