Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (TMD) powstają w wyniku problemów ze szczęką, stawem szczękowym (lub TMJ) i otaczającymi go mięśniami twarzy. Dowiedz się więcej od ekspertów w dziedzinie medycyny.
Co powoduje TMD?
Nie wiemy, co powoduje TMD. Dentyści uważają, że objawy wynikają z problemów z mięśniami szczęki lub z częściami samego stawu.
?
Uraz szczęki, stawu lub mięśni głowy i szyi - np. w wyniku silnego uderzenia lub uderzenia biczem - może prowadzić do powstania TMD. Inne przyczyny obejmują:
?
-
Zgrzytanie lub zaciskanie zębów, które wywierają duży nacisk na staw
-
Przemieszczenie miękkiej poduszki lub dysku pomiędzy kulą a panewką stawu
-
Zapalenie stawu
-
Stres, który może powodować napinanie mięśni twarzy i szczęki lub zaciskanie zębów
Jakie są objawy?
TMD często powoduje silny ból i dyskomfort. Może być przejściowy lub trwać wiele lat. Może dotyczyć jednej lub obu stron twarzy. Choroba ta występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, a najczęściej u osób w wieku od 20 do 40 lat.Wspólne objawy obejmują:
-
Ból lub tkliwość w obrębie twarzy, stawów szczękowych, szyi i ramion oraz w uchu lub wokół niego podczas żucia, mówienia lub otwierania szeroko ust.
-
Problemy podczas próby szerokiego otwarcia ust
-
Szczęki "utknęły" lub "zablokowały się" w pozycji otwartych lub zamkniętych ust.
-
Klikanie, trzaskanie lub zgrzytanie w stawie szczękowym podczas otwierania i zamykania ust lub żucia. Może to być bolesne lub nie.
-
Uczucie zmęczenia na twarzy
-
Problemy z przeżuwaniem lub nagły dyskomfort w zgryzie - tak jakby górne i dolne zęby nie pasowały do siebie prawidłowo. Dowiedz się więcej o zaletach i wadach zabiegu wyrównania zębów.
-
Obrzęk po stronie twarzy
Jak diagnozuje się TMD?
Wiele innych schorzeń powoduje podobne objawy, np. próchnica zębów, problemy z zatokami, zapalenie stawów czy choroby dziąseł. Aby dowiedzieć się, co jest przyczyną Twoich dolegliwości, dentysta zapyta o historię Twojego zdrowia i przeprowadzi badanie przedmiotowe.Sprawdzi, czy stawy szczęki nie są bolesne lub tkliwe i posłucha, czy nie słychać kliknięć, wyskoków lub zgrzytów podczas poruszania nimi. Upewni się również, że Twoja szczęka pracuje tak jak powinna i nie blokuje się, gdy otwierasz lub zamykasz usta. Ponadto zbadają Twój zgryz i sprawdzą, czy nie masz problemów z mięśniami twarzy.Dentysta może wykonać zdjęcia rentgenowskie całej twarzy, aby mógł obejrzeć szczękę, stawy skroniowo-żuchwowe i zęby, aby wykluczyć inne problemy. Może być konieczne wykonanie innych badań, takich jak rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT). Rezonans magnetyczny może wykazać, czy dysk TMJ znajduje się w prawidłowej pozycji podczas ruchu szczęki. Tomografia komputerowa pokazuje szczegóły kostne stawu.Możesz otrzymać skierowanie do chirurga jamy ustnej (zwanego również chirurgiem jamy ustnej i szczęki) w celu dalszej opieki i leczenia. Lekarz ten specjalizuje się w zabiegach chirurgicznych w obrębie całej twarzy, jamy ustnej i okolic szczęki. Możesz również udać się do ortodonty, aby upewnić się, że Twoje zęby, mięśnie i stawy działają tak, jak powinny.
Domowe sposoby leczenia TMD
Istnieją sposoby na złagodzenie objawów TMD, które można wykonać samodzielnie. Lekarz może zasugerować wypróbowanie niektórych z tych środków razem.
Zażywanie leków dostępnych bez recepty.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs), takie jak naproksen lub ibuprofen, mogą złagodzić ból i obrzęk mięśni.
Stosować wilgotne okłady z ciepła lub zimna.
Przyłóż okład z lodu do boku twarzy i okolicy skroni na około 10 minut. Wykonaj kilka prostych ćwiczeń rozciągających szczękę (jeśli Twój dentysta lub fizykoterapeuta wyrazi na to zgodę). Kiedy skończysz, przyłóż ciepły ręcznik lub ściereczkę do boku twarzy na około 5 minut. Wykonuj tę procedurę kilka razy dziennie.
Jedz miękkie pokarmy.
Dodaj do swojego menu jogurt, puree ziemniaczane, twarożek, zupę, jajecznicę, ryby, gotowane owoce i warzywa, fasolę i ziarna. Pokrój jedzenie na małe kawałki, dzięki czemu będziesz mniej żuć. Unikaj twardych, chrupiących pokarmów (takich jak precle i surowe marchewki), żujących pokarmów (takich jak karmelki i tafle) oraz grubych lub dużych kęsów, które wymagają szerokiego otwarcia.
Unikaj ekstremalnych ruchów szczęki.
Ogranicz ziewanie i żucie (zwłaszcza gumy lub lodu) do minimum oraz nie krzycz, nie śpiewaj i nie rób niczego, co zmusza Cię do szerokiego otwarcia.
Nie opieraj brody na dłoni.
Nie trzymaj telefonu między ramieniem a uchem. Ćwicz dobrą postawę, aby zmniejszyć ból szyi i twarzy.
Trzymaj zęby w lekkim rozkroku
tak często jak to możliwe. Dzięki temu zmniejszysz nacisk na szczękę. Umieść język między zębami, aby kontrolować zaciskanie i zgrzytanie zębami w ciągu dnia.
Naucz się technik relaksacyjnych
aby pomóc rozluźnić szczękę. Zapytaj swojego dentystę, czy potrzebujesz fizykoterapii lub masażu. Rozważ terapię redukcji stresu oraz biofeedback.
Leczenie tradycyjne
Porozmawiaj ze swoim dentystą o tych sprawdzonych metodach leczenia TMD:
Leki.
Lekarz stomatolog może przepisać większe dawki leków z grupy NLPZ, jeśli są one potrzebne w przypadku bólu i obrzęku. W przypadku zgrzytania lub zaciskania zębów może zasugerować lek rozluźniający mięśnie, aby rozluźnić szczękę. Lub lek przeciwlękowy w celu zmniejszenia stresu, który może wywołać TMD. W małych dawkach mogą one również pomóc w zmniejszeniu lub kontroli bólu. Środki rozluźniające mięśnie, leki przeciwlękowe i antydepresyjne są dostępne wyłącznie na receptę.
Szyna lub osłona na noc.
Te plastikowe wkładki pasują na górne i dolne zęby, dzięki czemu nie dotykają się. Zmniejszają one skutki zaciskania lub zgrzytania zębami i korygują zgryz, ustawiając zęby w bardziej prawidłowej pozycji. Jaka jest różnica między nimi? Ochraniacze nocne nosi się podczas snu. Szynę stosujesz przez cały czas. Twój dentysta powie Ci, którego typu potrzebujesz.
Prace dentystyczne.
Dentysta może zastąpić brakujące zęby i zastosować korony, mosty lub aparaty ortodontyczne, aby wyrównać powierzchnie gryzące zębów lub skorygować wadę zgryzu. Dowiedz się więcej o tym, co powoduje nadmierny zgryz, a także kiedy nadmierny zgryz jest uważany za normalny.
Inne metody leczenia
Jeśli wymienione powyżej sposoby leczenia nie pomogą, dentysta może zasugerować jedno lub więcej z poniższych rozwiązań:
Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS).
Terapia ta wykorzystuje prądy elektryczne o niskim natężeniu do uśmierzenia bólu poprzez rozluźnienie stawu szczękowego i mięśni twarzy. Można ją wykonać w gabinecie stomatologicznym lub w domu.
Ultradźwięki.
Głębokie ciepło przyłożone do stawu może złagodzić ból lub poprawić jego ruchomość.
Zastrzyki w punkty spustowe.
Lek przeciwbólowy lub znieczulenie są wstrzykiwane do wrażliwych mięśni twarzy zwanych "punktami spustowymi", aby przynieść ulgę.
Terapia falami radiowymi.
Fale radiowe stymulują staw, co zwiększa przepływ krwi i łagodzi ból.
Terapia laserem niskopoziomowym.
Obniża to ból i stan zapalny oraz pomaga swobodniej poruszać szyją i szerzej otwierać usta.
Chirurgia w przypadku TMD
Jeśli inne metody leczenia nie mogą pomóc, można zdecydować się na zabieg chirurgiczny. Po wykonaniu zabiegu nie można go cofnąć, dlatego należy zasięgnąć drugiej, a nawet trzeciej opinii innych stomatologów.Istnieją trzy rodzaje operacji na TMD. Typ, którego potrzebujesz, zależy od problemu.
Artrocenteza
jest stosowana w przypadku, gdy nie stwierdzono u Ciebie poważnych objawów TMJ, ale Twoje szczęki są zablokowane. Jest to niewielki zabieg, który dentysta może wykonać w swoim gabinecie. Poddaje on pacjenta znieczuleniu ogólnemu, a następnie wprowadza igły do stawu i wypłukuje go. Mogą użyć specjalnego narzędzia, aby pozbyć się uszkodzonej tkanki lub usunąć dysk tkwiący w stawie, lub odkleić sam staw.
Artroskopia
to operacja wykonywana za pomocą artroskopu. To specjalne narzędzie posiada soczewkę i światło. Umożliwia ono lekarzowi wgląd do wnętrza stawu. Zostaniesz poddany znieczuleniu ogólnemu, a następnie lekarz wykona małe nacięcie przed uchem i wprowadzi narzędzie. Zostanie ono podłączone do ekranu wideo, dzięki czemu lekarz będzie mógł zbadać Pani/Pana staw i obszar wokół niego. Lekarz może usunąć zmienioną zapalnie tkankę lub zmienić ustawienie dysku lub stawu. Ten rodzaj operacji, znany jako minimalnie inwazyjny, pozostawia mniejszą bliznę, ma mniej powikłań i wymaga krótszego czasu rekonwalescencji niż poważna operacja.
Operacja na otwartym stawie.
W zależności od przyczyny TMD, artroskopia może nie być możliwa. Możesz potrzebować tego typu operacji, jeśli:
-
Struktury kostne w stawie szczękowym ulegają zużyciu.
-
Masz guzy w stawie lub wokół niego
-
Twój staw jest zbliznowaciały lub pełen odłamków kostnych
