Wypełnienia stomatologiczne są stosowane w przypadku ubytków i nie tylko. Oto wszystko, co musisz wiedzieć o wypełnieniach od ekspertów z firmy Doctor.
Wypełnienia stosuje się również do naprawy pękniętych lub złamanych zębów oraz zębów, które uległy zniszczeniu w wyniku niewłaściwego użytkowania (np. obgryzania paznokci lub zgrzytania zębami).
Jakie są etapy wypełniania zęba?
Najpierw dentysta stosuje miejscowe znieczulenie, aby znieczulić obszar wokół zęba, który ma zostać wypełniony. Następnie wiertło, instrument do abrazji powietrznej lub laser zostaną użyte do usunięcia zniszczonego obszaru. Wybór narzędzia zależy od poziomu komfortu, wyszkolenia i inwestycji w dany sprzęt, a także od lokalizacji i rozległości próchnicy.
Następnie dentysta przeprowadza sondowanie lub testowanie obszaru, aby określić, czy cała próchnica została usunięta. Po usunięciu próchnicy dentysta przygotowuje miejsce pod wypełnienie, oczyszczając je z bakterii i resztek. Jeśli próchnica znajduje się w pobliżu korzenia, dentysta może najpierw założyć wkładkę wykonaną ze szklanego jonomeru, żywicy kompozytowej lub innego materiału w celu ochrony nerwu. Na ogół po założeniu wypełnienia dentysta wykańcza je i poleruje.
W przypadku wypełnień w kolorze zęba konieczne jest wykonanie kilku dodatkowych czynności, które przedstawiono poniżej. Po usunięciu przez dentystę próchnicy i oczyszczeniu miejsca, materiał w kolorze zęba jest nakładany warstwami. Następnie stosuje się specjalne światło, które "utwardza" każdą warstwę. Po zakończeniu procesu nakładania wielu warstw, lekarz nada materiałowi kompozytowemu pożądany kształt, usunie jego nadmiar i wypoleruje ostateczne uzupełnienie.
Jakie rodzaje materiałów do wypełnień są dostępne?
Obecnie dostępnych jest kilka materiałów do wypełnień stomatologicznych. Zęby można wypełnić złotem, porcelaną, amalgamatem srebra (składającym się z rtęci zmieszanej ze srebrem, cyną, cynkiem i miedzią) lub wypełnieniami z żywicy kompozytowej w kolorze zębów, z tworzyw sztucznych i materiałów. Istnieje również materiał, który zawiera cząstki szkła i jest znany jako glass ionomer. Materiał ten jest stosowany w sposób podobny do stosowania wypełnień z żywicy kompozytowej.
Lokalizacja i zakres próchnicy, koszt materiału wypełniającego, ubezpieczenie i zalecenia dentysty pomagają w określeniu najlepszego dla Państwa rodzaju wypełnienia.
Złote wypełnienia odlewane
Zalety wypełnień ze złota odlewanego:
Trwałość - trwa co najmniej 10-15 lat, a zwykle dłużej; nie koroduje
Wytrzymałość -- wytrzymuje siły żucia
Estetyka -- niektórzy pacjenci uważają złoto za przyjemniejsze dla oka niż srebrne wypełnienia amalgamatowe.
Wady odlewanych wypełnień ze złota:
Koszty - złote wypełnienia odlewane kosztują więcej niż inne materiały; do 10 razy więcej niż koszt srebrnych wypełnień amalgamatowych.
Dodatkowe wizyty w gabinecie -- wymaga co najmniej dwóch wizyt w gabinecie w celu umieszczenia
Szok galwaniczny -- złote wypełnienie umieszczone bezpośrednio obok srebrnego wypełnienia amalgamatowego może spowodować wystąpienie ostrego bólu (szok galwaniczny). Interakcja pomiędzy metalami a śliną powoduje powstanie prądu elektrycznego. Jest to jednak rzadkie zjawisko.
Estetyka - większość pacjentów nie lubi metalowych "kolorowych" wypełnień i woli wypełnienia pasujące do reszty zęba.
Wypełnienia srebrne (amalgamaty)
Zalety wypełnień srebrnych:
Trwałość - wypełnienia srebrne utrzymują się przez co najmniej 10 do 15 lat i zwykle przewyższają wypełnienia kompozytowe (w kolorze zęba).
Wytrzymałość - może wytrzymać siły żucia
Koszt -- może być mniej kosztowny niż wypełnienia kompozytowe
Wady wypełnień srebrnych:
Słaba estetyka - srebrne wypełnienia nie pasują do koloru naturalnych zębów.
Zniszczenie większej ilości struktury zęba - zdrowe części zęba muszą być często usunięte, aby zrobić miejsce wystarczająco duże do umieszczenia wypełnienia amalgamatowego.
Przebarwienia - wypełnienia amalgamatowe mogą tworzyć szarawy odcień na otaczającej je strukturze zęba.
Pęknięcia i złamania - chociaż wszystkie zęby rozszerzają się i kurczą w obecności gorących i zimnych płynów, co ostatecznie może spowodować pęknięcie lub złamanie zęba, materiał amalgamatowy - w porównaniu z innymi materiałami wypełniającymi - może doświadczać większego stopnia rozszerzania i kurczenia się oraz prowadzić do częstszego występowania pęknięć i złamań.
Reakcje alergiczne - niewielki odsetek osób, około 1%, jest uczulony na rtęć obecną w uzupełnieniach amalgamatowych.
Rtęć zawarta w amalgamacie uwalnia niskie poziomy rtęci w postaci oparów, które mogą być wdychane i wchłaniane przez płuca. Wysokie poziomy ekspozycji na pary rtęci są związane z niekorzystnymi skutkami w mózgu i nerkach. Badania nie znalazły związku między wypełnieniami amalgamatowymi a problemami zdrowotnymi, a?FDA uważa je za bezpieczne dla dorosłych i dzieci w wieku od 6 lat wzwyż.?
Kompozyty barwione w zębach
Zalety kompozytów:
Estetyka -- odcień/kolor wypełnień kompozytowych może być ściśle dopasowany do koloru istniejących zębów. Kompozyty szczególnie dobrze nadają się do stosowania w zębach przednich lub widocznych częściach zębów.
Łączenie ze strukturą zęba - wypełnienia kompozytowe mikromechanicznie łączą się ze strukturą zęba, zapewniając dodatkowe wsparcie.
Wszechstronność - oprócz stosowania jako materiał wypełniający w przypadku próchnicy, wypełnienia kompozytowe mogą być również stosowane do naprawy wyszczerbionych, złamanych lub startych zębów.
Preparacja oszczędzająca zęby - czasami podczas usuwania próchnicy i przygotowania do założenia wypełnienia należy usunąć mniejszą ilość struktury zęba niż w przypadku wypełnień amalgamatowych.
Wady kompozytów:
Brak trwałości - wypełnienia kompozytowe zużywają się szybciej niż wypełnienia amalgamatowe (trwają co najmniej pięć lat w porównaniu z co najmniej 10-15 latami w przypadku amalgamatów); ponadto mogą nie wytrzymać tak długo jak wypełnienia amalgamatowe pod wpływem nacisku żucia, a zwłaszcza w przypadku stosowania w dużych ubytkach.
Wydłużony czas oczekiwania na fotelu - ze względu na proces nakładania materiału kompozytowego założenie wypełnienia może trwać do 20 minut dłużej niż w przypadku wypełnień amalgamatowych.
Dodatkowe wizyty - jeśli kompozyty są używane do wkładów lub nakładów, może być wymagana więcej niż jedna wizyta w gabinecie.
Odpryskiwanie - w zależności od lokalizacji materiały kompozytowe mogą odpryskiwać od zęba.
Koszty -- wypełnienia kompozytowe mogą kosztować nawet dwa razy więcej niż wypełnienia amalgamatowe.
Oprócz wypełnień z żywicy kompozytowej w kolorze zęba istnieją dwa inne wypełnienia w kolorze zęba - ceramiczne i szkło-jonomerowe.
Inne rodzaje wypełnień
Ceramika.
Wypełnienia te wykonane są najczęściej z porcelany i są bardziej odporne na przebarwienia niż materiał z żywicy kompozytowej. Materiał ten wytrzymuje zwykle ponad 15 lat i może kosztować tyle, co złoto.
Jonomer szklany
jest wykonany z akrylu i specyficznego rodzaju materiału szklanego. Materiał ten jest najczęściej stosowany do wypełnień poniżej linii dziąseł oraz do wypełnień u małych dzieci (nadal wymagane jest wiercenie). Szklane jonomery uwalniają fluor, który może pomóc chronić ząb przed dalszą próchnicą. Jednak materiał ten jest słabszy niż żywica kompozytowa i jest bardziej podatny na zużycie i złamanie. Żywica szklano-jonomerowa wytrzymuje zazwyczaj pięć lat lub mniej, a jej koszt jest porównywalny z kosztem żywicy kompozytowej. Najnowsze mają jeszcze lepszą żywotność, a po umieszczeniu w odpowiednich miejscach dorównują kompozytom.
Czy ubezpieczenie stomatologiczne pokrywa koszty kompozytów?
Większość ubezpieczeń stomatologicznych pokrywa koszty wypełnień kompozytowych do wysokości ceny wypełnienia srebrnego, a następnie pacjent może być zmuszony do pokrycia różnicy.
Czym są wypełnienia pośrednie?
Wypełnienia pośrednie są podobne do wypełnień kompozytowych lub w kolorze zęba, z tym że są wykonywane w laboratorium stomatologicznym i wymagają dwóch wizyt przed założeniem. Wypełnienia pośrednie są rozważane, gdy nie pozostało wystarczająco dużo struktury zęba, aby utrzymać wypełnienie, ale ząb nie jest tak poważnie uszkodzony, aby wymagał korony.
Podczas pierwszej wizyty usuwana jest próchnica lub stare wypełnienie. Pobiera się wycisk, aby zarejestrować kształt naprawianego zęba i zębów wokół niego. Wycisk jest wysyłany do laboratorium stomatologicznego, które wykona wypełnienie pośrednie. Zakłada się wypełnienie tymczasowe (opisane poniżej), aby chronić ząb podczas wykonywania uzupełnienia. Na drugiej wizycie usuwane jest wypełnienie tymczasowe, a lekarz sprawdza dopasowanie uzupełnienia pośredniego. Jeśli dopasowanie jest zadowalające, zostanie ono zacementowane na stałe.
Istnieją dwa rodzaje wypełnień pośrednich -- inlay i onlay.
-
Inlays
są podobne do wypełnień, ale cała praca leży w obrębie guzków na powierzchni żującej zęba.
-
Onlays
są bardziej rozległe niż wkłady inlay, pokrywają jeden lub więcej zębów. Wkłady Onlays są czasami nazywane koronami częściowymi.
Inlay i onlay są bardziej trwałe i wytrzymują znacznie dłużej niż tradycyjne wypełnienia - do 30 lat. Mogą być wykonane z żywicy kompozytowej w kolorze zęba, porcelany lub złota. Onlay może być użyty do ochrony osłabionego zęba, ponieważ może pokryć górną powierzchnię żującą i rozłożyć siły wokół zęba jak korona.
Inny rodzaj wkładów i nakładów - bezpośrednie wkłady i nakłady - przebiegają podobnie jak pośrednie, ale bezpośrednie są wykonywane w jamie ustnej i mogą być umieszczone podczas jednej wizyty.
Co to jest wypełnienie tymczasowe i dlaczego jest mi potrzebne?
Wypełnienia tymczasowe są stosowane w następujących okolicznościach:
W przypadku wypełnień, które wymagają więcej niż jednej wizyty - na przykład przed założeniem wypełnień ze złota oraz w przypadku niektórych procedur wypełniania (zwanych wypełnieniami pośrednimi) z użyciem materiałów kompozytowych
Po wykonaniu kanału korzeniowego
Aby umożliwić nerwowi zęba "uspokojenie się", jeśli miazga została podrażniona
Jeśli konieczne jest leczenie stomatologiczne w nagłych przypadkach (np. w przypadku bólu zęba)
Wypełnienia tymczasowe są właśnie takie; nie są przeznaczone do trwałego użytku. Zazwyczaj wypadają, łamią się lub zużywają w ciągu miesiąca. Pamiętaj, aby skontaktować się z dentystą w celu wymiany wypełnienia tymczasowego na stałe. Jeśli tego nie zrobisz, ząb może ulec zakażeniu lub mogą wystąpić inne komplikacje.
Czy wypełnienia typu amalgamatowego są bezpieczne?
W ciągu ostatnich kilku lat pojawiły się obawy dotyczące wypełnień w kolorze srebra, zwanych inaczej wypełnieniami amalgamatowymi. Ponieważ wypełnienia te zawierają toksyczną substancję rtęć, niektórzy uważają, że są one odpowiedzialne za wywoływanie wielu chorób, w tym autyzmu, choroby Alzheimera i stwardnienia rozsianego.
Amerykańskie Stowarzyszenie Stomatologiczne (ADA), FDA i liczne agencje zdrowia publicznego twierdzą, że nie ma dowodów na to, że wypełnienia dentystyczne szkodzą konsumentom. Przyczyny autyzmu, choroby Alzheimera i stwardnienia rozsianego pozostają nieznane. Dodatkowo, nie ma żadnych solidnych, naukowych dowodów na poparcie twierdzenia, że jeśli dana osoba usunie wypełnienia amalgamatowe, zostanie wyleczona z tych lub innych chorób.
Chociaż amalgamaty zawierają rtęć, po zmieszaniu z innymi metalami, takimi jak srebro, miedź, cyna i cynk, tworzą stabilny stop, którego dentyści używają od ponad 100 lat do wypełniania i ochrony setek milionów zniszczonych zębów.
W czerwcu 2008 roku FDA stwierdziła: "Amalgamaty dentystyczne zawierają rtęć, która może mieć neurotoksyczne działanie na układy nerwowe rozwijających się dzieci i płodów."
I jest jeszcze więcej. "Kobiety w ciąży i osoby, które mogą mieć stan zdrowia, który czyni je bardziej wrażliwymi na ekspozycję na rtęć, w tym osoby z istniejącymi wysokimi poziomami bioburdenów rtęci, nie powinny unikać szukania opieki dentystycznej, ale powinny omówić opcje ze swoim lekarzem zdrowia", zgodnie z FDA.
Zmiany przychodzą w odpowiedzi na pozew złożony przez grupy konsumenckie i osoby zaniepokojone narażeniem na rtęć. Aby rozstrzygnąć pozew, FDA zgodziła się zaktualizować swoją stronę internetową.
Jak należy dbać o zęby z wypełnieniami?
Aby zachować wypełnienia, należy przestrzegać zasad dobrej higieny jamy ustnej - regularnie odwiedzać dentystę w celu czyszczenia, szczotkować zęby pastą z fluorem, nitkować i używać antybakteryjnego płynu do płukania ust co najmniej raz dziennie. Jeśli dentysta podejrzewa, że wypełnienie może być pęknięte lub jest "nieszczelne" (gdy boki wypełnienia nie przylegają ściśle do zęba, co umożliwia przesączanie się resztek pokarmu i śliny między wypełnieniem a zębem, co może prowadzić do próchnicy), wykona zdjęcie rentgenowskie, aby ocenić sytuację. Jeśli ząb jest bardzo wrażliwy, jeśli czujesz ostrą krawędź, jeśli zauważysz pęknięcie wypełnienia lub jeśli brakuje kawałka wypełnienia, zadzwoń do swojego dentysty na wizytę.
Problemy z wypełnieniami dentystycznymi
Ból i wrażliwość zębów
Wrażliwość zębów po założeniu wypełnienia jest dość powszechna. Ząb może być wrażliwy na nacisk, powietrze, słodkie pokarmy lub temperaturę. Zazwyczaj wrażliwość ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni. W tym czasie należy unikać rzeczy, które powodują wrażliwość. Środki przeciwbólowe zazwyczaj nie są konieczne.
Jeśli wrażliwość nie ustąpi w ciągu dwóch do czterech tygodni lub jeśli ząb jest wyjątkowo wrażliwy, skontaktuj się z dentystą. Może on zalecić stosowanie odczulającej pasty do zębów, nałożyć na ząb środek odczulający lub ewentualnie zasugerować wykonanie zabiegu kanałowego.
Może również wystąpić ból wokół wypełnień. Jeśli odczuwasz ból podczas gryzienia, wypełnienie może przeszkadzać w zgryzie. Konieczne będzie ponowne udanie się do dentysty w celu zmiany kształtu wypełnienia. Jeśli odczuwają Państwo ból przy zetknięciu się zębów, jest on prawdopodobnie spowodowany zetknięciem się dwóch różnych metalowych powierzchni (np. srebrnego amalgamatu w nowo wypełnionym zębie i złotej korony na innym zębie, z którym się styka). Ból ten powinien ustąpić samoistnie w krótkim czasie.
Jeśli próchnica była bardzo głęboka lub znajdowała się blisko miazgi zęba, możesz odczuwać ból typu "ból zęba". Ta reakcja "bólu zęba" może wskazywać, że tkanka ta nie jest już zdrowa. W takim przypadku konieczne może być leczenie kanałowe.
Czasami pacjenci odczuwają tzw. ból przeniesiony - ból lub wrażliwość w innych zębach niż ten, w którym założono wypełnienie. W przypadku tego szczególnego bólu prawdopodobnie nic złego nie dzieje się z zębami. Wypełniony ząb po prostu przekazuje otrzymane "sygnały bólowe" do innych zębów. Ból ten powinien zmniejszyć się samoistnie w ciągu 1 do 2 tygodni.
Alergie na wypełnienia?
Reakcje alergiczne na wypełnienia srebrne są rzadkie. Według ADA odnotowano mniej niż 100 przypadków. W tych rzadkich przypadkach uważa się, że reakcję alergiczną wywołuje rtęć lub jeden z metali stosowanych w wypełnieniach amalgamatowych. Objawy alergii na amalgamat są podobne do tych doświadczanych w typowej alergii skórnej i obejmują wysypkę i swędzenie skóry. Pacjenci, którzy cierpią z powodu alergii na amalgamat zazwyczaj mają medyczną lub rodzinną historię alergii na metale. Po potwierdzeniu alergii można zastosować inny materiał wypełniający.
Pogarszające się wypełnienia
Stały nacisk spowodowany żuciem, zgrzytaniem lub zaciskaniem zębów może powodować ścieranie się, odpryskiwanie lub pękanie wypełnień. Chociaż pacjent może nie być w stanie stwierdzić, że wypełnienie się zużywa, lekarz stomatolog może wykryć jego słabe punkty podczas regularnej kontroli.
Jeśli uszczelnienie pomiędzy szkliwem zęba a wypełnieniem ulegnie uszkodzeniu, cząsteczki jedzenia i bakterie powodujące próchnicę mogą przedostać się pod wypełnienie. Istnieje wtedy ryzyko powstania dodatkowej próchnicy w tym zębie. Nieleczona próchnica może doprowadzić do zainfekowania miazgi zęba i powstania ropnia.
Jeśli wypełnienie jest duże lub nawracająca próchnica jest rozległa, może nie pozostać wystarczająca ilość struktury zęba, aby utrzymać zastępcze wypełnienie. W takich przypadkach lekarz może być zmuszony do zastąpienia wypełnienia koroną.
Nowe wypełnienia, które wypadają, mogą być wynikiem niewłaściwego opracowania ubytku, zanieczyszczenia przed założeniem wypełnienia lub złamania wypełnienia w wyniku urazu związanego ze zgryzem lub żuciem. Starsze wypełnienia są zazwyczaj tracone z powodu próchnicy lub złamania pozostałego zęba.
?
