Lekarz wyjaśnia powszechne doustne skutki uboczne leków, w tym chemioterapii i leków psychiatrycznych.
Ogólnie rzecz biorąc, leki są zaprojektowane tak, abyś czuł się lepiej. Jednak wszystkie leki, czy to przyjmowane doustnie, czy w formie zastrzyków, wiążą się z ryzykiem wystąpienia skutków ubocznych, a wiadomo, że setki leków powodują problemy w jamie ustnej. Leki stosowane w leczeniu raka, wysokiego ciśnienia krwi, silnego bólu, depresji, alergii, a nawet zwykłego przeziębienia, mogą mieć negatywny wpływ na zdrowie Twoich zębów. Dlatego właśnie Twój dentysta, a nie tylko lekarz, powinien zawsze wiedzieć o wszystkich przyjmowanych przez Ciebie lekach, w tym o produktach dostępnych bez recepty, witaminach i suplementach.
Poniżej wymieniono niektóre z najczęstszych skutków ubocznych leków związanych z jamą ustną.
Suchość w ustach (kserostomia)
Niektóre leki mogą zmniejszać ilość śliny w ustach, powodując nieprzyjemną suchość w ustach (kserostomia). Bez wystarczającej ilości śliny, tkanki w jamie ustnej mogą ulec podrażnieniu i zapaleniu. Zwiększa to ryzyko infekcji, próchnicy zębów i chorób dziąseł.
Wiadomo, że ponad 400 leków może powodować suchość w ustach. Suchość w ustach jest również efektem ubocznym niektórych leków stosowanych w chemioterapii.
Niektóre leki, które wymieniają suchość w ustach jako efekt uboczny to:
-
Leki przeciwhistaminowe
-
Środki przeciwdepresyjne
-
Leki przeciwpsychotyczne
-
Leki na chorobę Parkinsona
-
Leki na chorobę Alzheimera
-
Inhalatory płucne
-
Niektóre leki na ciśnienie krwi i serce, w tym inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), blokery kanału wapniowego, beta-blokery, leki na rytm serca i diuretyki
-
Leki napadowe
-
Izotretynoina, stosowana w leczeniu trądziku
-
Leki przeciwlękowe
-
Leki przeciw nudnościom i przeciw biegunce
-
Narkotyczne leki przeciwbólowe
-
Skopolamina, stosowana w celu zapobiegania chorobie lokomocyjnej
-
Leki przeciwskurczowe
Suchość w ustach może być uciążliwym problemem. Jednak w wielu przypadkach korzyści wynikające ze stosowania leku przewyższają ryzyko i dyskomfort związany z suchością w ustach. Picie dużej ilości wody lub żucie gumy bez cukru może pomóc złagodzić objawy. Skuteczne mogą być również środki zastępujące ślinę, takie jak te, które rozpylasz w ustach.
Zakażenie grzybicze
Niektóre leki z inhalatora stosowane w przypadku astmy mogą prowadzić do zakażenia drożdżakami w jamie ustnej, zwanego kandydozą jamy ustnej. Przepłukanie ust wodą po użyciu inhalatora może zapobiec temu działaniu niepożądanemu.
Obrzęk dziąseł (przerost dziąseł)
Niektóre leki mogą powodować przerost tkanki dziąseł, stan zwany "przerostem dziąseł". Tkanka dziąsła staje się tak obrzęknięta, że zaczyna rosnąć nad zębami. Przerost dziąseł zwiększa ryzyko wystąpienia choroby przyzębia. Obrzęk tkanki dziąsłowej tworzy korzystne środowisko dla bakterii, które mogą uszkodzić otaczające zęby struktury.
Do leków, które mogą powodować obrzęk i przerost dziąseł należą:
-
Fenytoina, lek na drgawki
-
Cyklosporyna, lek immunosupresyjny często stosowany w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu
-
Leki na ciśnienie krwi zwane blokerami kanału wapniowego, do których należą nifedypina, werapamil, diltiazem i amlodypina
Mężczyźni są bardziej narażeni na wystąpienie tego działania niepożądanego. Posiadanie istniejącej płytki nazębnej również zwiększa ryzyko. Prawidłowa higiena jamy ustnej i częstsze wizyty u stomatologa (być może co trzy miesiące) mogą pomóc w zmniejszeniu szans na rozwój tej choroby.
Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (Mucositis)
Zapalenie błony śluzowej to zapalenie wilgotnej tkanki wyściełającej jamę ustną i przewód pokarmowy. Tkanka ta nazywana jest błoną śluzową. Zapalenie błony śluzowej jest częstym skutkiem ubocznym leczenia chemioterapią. Lekarze uważają, że niektóre leki chemioterapii, w tym metotreksat i 5-fluorouracil, wyzwalają złożony wzór zmian biologicznych, które uszkadzają komórki tworzące błony śluzowe. Zapalenie błony śluzowej powoduje bolesny obrzęk ust i języka i może prowadzić do krwawienia, bólu i owrzodzeń jamy ustnej. Stan ten może utrudniać jedzenie.
Jesteś bardziej narażony na wystąpienie zapalenia błony śluzowej po przyjęciu leków chemioterapii, jeśli pijesz alkohol, używasz tytoniu, nie dbasz o swoje zęby i dziąsła, jesteś odwodniony lub masz cukrzycę, HIV lub choroby nerek.
Leki chemioterapii, które mogą powodować zapalenie błony śluzowej to:
-
alemtuzumab (Campath)
-
asparaginaza (Elspar)
-
bleomycyna (Blenoxane)
-
busulfan (Myleran, Busulfex)
-
kapecytabina (Xeloda)
-
karboplatyna (Paraplatin)
-
cyklofosfamid (Cytoxan)
-
cytarabina (Cytosar-U)
-
daunorubicyna (Cerubidine)
-
docetaksel (Taxotere)
-
doksorubicyna (Adriamycin)
-
epirubicyna (Ellence)
-
etopozyd (VePesid)
-
fluorouracyl (5-FU)
-
gemcytabina (Gemzar)
-
hydroksymocznik (Hydrea)
-
idarubicyna (Idamycin)
-
interleukina 2 (Proleukin)
-
irinotecan (Camptosar)
-
lomustyna (CeeNU)
-
mechloretamina (Mustargen)
-
melphalan (Alkeran)
-
metotreksat (Rheumatrex)
-
mitomycyna (Mutamycin)
-
mitoksantron (Novantrone)
-
oksaliplatyna (Eloxatin)
-
paklitaksel (Taxol)
-
pemetreksed (Alimta)
-
pentostatyna (Nipent)
-
prokarbazyna (Matulane)
-
tiotepa (Thioplex)
-
topotecan (Hycamtin)
-
trastuzumab (Herceptin)
-
tretinoina (Vesanoid)
-
winblastyna (Velban)
-
winkrystyna (Oncovin)
Owrzodzenia ust (wrzody)
Owrzodzenie jamy ustnej oznacza otwarte (owrzodzone) bóle występujące wewnątrz jamy ustnej lub na języku. Wrzody są często porównywane do "kraterów", ponieważ mają dziurę w środku. Otwór ten jest w rzeczywistości przerwą w wilgotnej tkance (błonie śluzowej), która pokrywa usta. Wrzody w ustach mogą być również nazywane wrzodami.
Leki stosowane w chemioterapii, które powodują zapalenie błony śluzowej, mogą powodować powstawanie odleżyn. Do takich leków należą:
-
alemtuzumab (Campath)
-
bleomycyna (Blenoxane)
-
kapecytabina (Xeloda)
-
cetuximab (Erbitux)
-
docetaksel (Taxotere)
-
doksorubicyna (Adriamycin)
-
epirubicyna (Ellence)
-
erlotynib (Tarceva)
-
fluorouracyl (5-FU)
-
metotreksat (Rheumatrex)
-
sunitynib (Sutent)
-
winkrystyna (Oncovin)
Inne leki, które zostały powiązane z rozwojem owrzodzeń jamy ustnej to:
-
Aspiryna
-
Złoto stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów
-
Penicylina
-
Fenytoina
-
Sulfonamidy
-
Streptomycyna
Zmiany smaku, w tym smak metaliczny
Czasami leki mogą zmieniać zmysł smaku. Zmiana zdolności organizmu do odczuwania smaków nazywana jest dysgeuzją. Niektóre leki mogą sprawić, że jedzenie będzie miało inny smak lub mogą wywołać metaliczny, słony lub gorzki smak w ustach. Zmiany smaku są szczególnie częste u pacjentów w podeszłym wieku, którzy przyjmują wiele leków.
Zazwyczaj zmiany smaku są tymczasowe i ustępują po zaprzestaniu przyjmowania leku.
Leki stosowane w chemioterapii, w tym metotreksat i doksorubicyna, są częstą przyczyną zmian smaku.
Wiele innych leków zostało powiązanych ze zmianami smaku. Należą do nich:
Leki na alergię (przeciwhistaminowe)
-
maleinian chlorfenraminy
Antybiotyki
-
ampicylina
-
bleomycyna
-
cefamandol
-
lewofloksacyna (Levaquin)
-
linkomycyna
-
tetracykliny
Środki przeciwgrzybicze
-
amfoterycyna B
-
gryzeofulwina
-
metronidazol
Leki przeciwpsychotyczne
-
lit
-
trifluoperazyna
Leki na astmę
-
bamifylina
Bisfosfoniany
-
etidronian
Leki na ciśnienie krwi
-
kaptopril, inhibitor ACE
-
diltiazem, bloker kanału wapniowego
-
enalapryl, inhibitor ACE
Leki rozrzedzające krew
-
dipirydamol
Leki obniżające poziom cholesterolu
-
klofibrat
Kortykosteroidy (stosowane w leczeniu stanów zapalnych)
-
deksametazon (DMSO)
-
hydrokortyzon
Leki na cukrzycę
-
glipizid
Diuretyki
-
amiloryd
-
kwas etakrynowy
Leki na jaskrę
-
Acetazolamid
Leki na podagrę
-
allopurinol
-
kolchicyna
Leki na serce
-
plaster z nitrogliceryną
Leki na anemię z niedoboru żelaza
-
sorbiteks żelaza (podawany we wstrzyknięciu)
Środki zwiotczające mięśnie
-
baklofen
-
chlormezanon
Leki na chorobę Parkinsona
-
lewodopa
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów
-
złoto
Leki napadowe
-
karbamazepina
-
fenytoina
Leki na tarczycę
-
karbimazol
-
metimazol
Leki na odrzucenie przeszczepu
-
azatiopryna
Leki na gruźlicę
-
etambutol
Produkty wspomagające rzucanie palenia
-
plaster na skórę z nikotyną
Środki pobudzające
-
amfetamina
Próchnica zębów
Długotrwałe stosowanie leków słodzonych może prowadzić do próchnicy zębów. Cukier jest składnikiem wielu rodzajów produktów leczniczych, od witamin i kropli na kaszel, po środki zobojętniające i leki na bazie syropu. Po użyciu takich produktów należy wypłukać usta lub zapytać lekarza lub farmaceutę, czy istnieje alternatywa bez cukru.
Przebarwienia zębów
W latach 50. ubiegłego wieku lekarze odkryli, że stosowanie antybiotyków z grupy tetracyklin w czasie ciąży prowadzi do brązowego koloru zębów u dzieci. Kiedy osoba przyjmuje tetracyklinę, część leku osadza się w wapniu, którego organizm używa do budowy zębów. Kiedy zęby rosną, mają żółtawy kolor i stopniowo stają się brązowe, gdy są wystawione na działanie światła słonecznego.
Tetracyklina nie powoduje jednak przebarwienia zębów, jeśli jest przyjmowana po uformowaniu się wszystkich zębów. Powoduje ona zmianę koloru zębów tylko wtedy, gdy lek przyjmuje się przed pojawieniem się zębów pierwotnych lub wtórnych.
Obecnie tetracyklina i pokrewne antybiotyki nie są zalecane w czasie ciąży ani u małych dzieci (poniżej 8 roku życia), których zęby wciąż się kształtują.
Uważa się, że inne leki wpływają na materiały w lub na istniejących zębach, powodując przebarwienia.
Następujące leki mogą powodować brązowe, żółto-brązowe lub szare przebarwienia zębów:
-
amoksycylinę-klawulanian (Augmentin), antybiotyk stosowany w leczeniu wielu zakażeń bakteryjnych
-
chlorheksydyna, środek antyseptyczny/dezynfekujący
-
doksycyklina, antybiotyk spokrewniony z tetracykliną, który jest często stosowany w leczeniu trądziku
-
tetracyklina, antybiotyk stosowany w leczeniu trądziku i niektórych zakażeń układu oddechowego
Zbyt duża ilość fluoru (występującego w niektórych witaminach do żucia, pastach do zębów i płynach do płukania ust) może prowadzić do powstania białych smug na szkliwie zębów lub biało-brązowych przebarwień. W ciężkich przypadkach, nadmiar fluoru (zwany fluorozą) może prowadzić do trwale zabarwionych brązowych zębów.
Następujące leki mogą powodować zielonkawy lub niebieskozielony szarawy kolor:
-
ciprofloksacyna (Cipro), antybiotyk znany jako chinolon
-
minocyklina, antybiotyk spokrewniony z tetracykliną
Sole żelaza przyjmowane doustnie mogą prowadzić do czarnych zębów.
