Obecnie eksperci zgadzają się, że nowe leki modyfikujące przebieg choroby mogą zmienić przebieg SM. Dowiedz się więcej na stronie doctor.
Michael Williamson miał 16 lat, kiedy zauważył kilka dziwnych skurczów pewnego dnia na spotkaniu biegowym. Jego trener powiedział mu, aby uruchomić je. Mniej więcej dzień później obudził się sparaliżowany od pasa w dół.
Po wielu testach, poszturchiwaniach i pchnięciach, Williamsonowi powiedziano, że ma coś, co nazywa się poprzecznym zapaleniem rdzenia. "Widziałem się z wieloma specjalistami, ale nikt nie wspomniał o stwardnieniu rozsianym" - mówi Williamson, obecnie 27-letni właściciel firmy turystycznej w Kolorado.
Nacisk na wcześniejsze leczenie
Gdyby Williamson miał dziś pierwsze objawy, prawdopodobnie od razu rozpocząłby podawanie leku modyfikującego przebieg choroby. Lekarze mają tendencję do diagnozowania MS szybciej niż wcześniej.
Za każdym razem, gdy masz objawy, nazywa się to flare-up, nawrót lub atak. Lekarze zwykli czekać na drugie uderzenie, aby być pewnym, że masz MS. Jednak od 2010 roku, lekarze mogą zdiagnozować MS po pierwszej flare, jeśli obie z nich są prawdziwe:
-
Objawy SM trwają przez co najmniej 24 godziny.
Mogą być tak dramatyczne, jak paraliż Williamsons, lub bardziej subtelne, jak ręka lub noga z drętwieniem, które nie ustępuje, gdy je potrząśniesz. Nagła ślepa plamka lub niewyraźne widzenie w jednym oku też może być objawem. (W ciągu 1 do 2 tygodni widzenie często wraca do normy).
-
Rezonans magnetyczny pokazuje zmiany w mózgu.
W stwardnieniu rozsianym twój system działa nieprawidłowo i atakuje twardą osłonę wokół nerwów w mózgu i kręgosłupie, zwaną mieliną. Badanie MRI może wykazać wczesne uszkodzenia w tym miejscu.
Oznacza to, że Ty i Twój lekarz możecie rozpocząć walkę z SM wcześniej niż w przeszłości.
Nadzieje i korzyści z szybkiego leczenia
Naukowcy arent pewne jeszcze, czy leki MS będzie zmienić wzloty i upadki choroby w dłuższej perspektywie. Większość ludzi nie staje się poważnie niepełnosprawna. W mniejszej grupie, która może zmierzyć się z niepełnosprawnością, czy wczesne stosowanie leków może utrzymać kogoś z wózka inwalidzkiego 10 lat od teraz?
"To wciąż jest niepewne", mówi Mark Keegan, MD, neurolog z Mayo Clinic. "Istnieją pewne trwające badania, które mogą powiedzieć nam więcej, ale to trudne pytanie, aby odpowiedzieć".
Jednak badania sugerują dwie korzyści z szybkiego leczenia:
-
Podanie leku wkrótce po wystąpieniu pierwszych objawów zmniejsza liczbę nawrotów tych objawów.
-
Osoby, które wcześnie przyjmują leki na stwardnienie rozsiane są mniej narażone na niepełnosprawność -- przynajmniej w krótkim okresie -- w porównaniu z osobami, które nie przyjmują leków na stwardnienie rozsiane. Oznacza to, że w ciągu 6 miesięcy do 2 lat po diagnozie, ludzie, którzy zaczęli leki wcześnie byli mniej niepełnosprawni niż ci, którzy zaczęli leki później.
A co jeśli objawy SM masz już od jakiegoś czasu? Być może uzyskanie diagnozy zajęło trochę czasu. Twój lekarz prawdopodobnie zasugeruje Ci rozpoczęcie przyjmowania leku modyfikującego przebieg choroby. Nawet jeśli nie zaczniesz przyjmować leku przy najwcześniejszych objawach, możesz mieć mniej nawrotów.
Wybór leków
Nie ma jeszcze leku ani leczenia, które mogłoby wyleczyć SM. Leki przepisywane osobom chorym na SM są zazwyczaj ukierunkowane na ich nadaktywny układ odpornościowy; wiele różnych leków działa w ten sposób.
Czy jeden z tych leków jest lepszy od innych? Nie we wszystkich przypadkach, mówi Keegan. "Right now, theres no one first-line medication thats known to be absolutely superior to others, he says.
Musisz przeprowadzić szczegółową rozmowę z lekarzem. Omów ryzyko, korzyści, skutki uboczne i koszty, aby dowiedzieć się, który lek najbardziej Ci odpowiada. Jeden lek może dać efekty uboczne, że inny nie, na przykład. Możesz też uznać, że skutki jednego leku są łatwiejsze do zniesienia niż innego.
Niektóre leki są droższe od innych (choć wszystkie są drogie), a firma ubezpieczeniowa może mieć zasady dotyczące tego, ile leków pokryje.
Niektórzy ludzie nie potrzebują leków
Większość osób cierpiących na SM będzie musiała od razu rozpocząć leczenie, ale nie w każdym przypadku jest to możliwe, mówi Keegan. Twój lekarz może obserwować cię uważnie przez jakiś czas, jeśli masz:
-
Bardzo łagodny epizod, który całkowicie mija
-
Prawidłowe badanie neurologiczne
-
Rezonans magnetyczny, który wykazuje niewielkie uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego
Podejście "czujnego oczekiwania" oszczędza Ci skutków ubocznych i wysokich kosztów, jeśli nie jest jasne, że potrzebujesz leku od razu. "Ale zawsze od samego początku uważnie przyglądamy się opcjom leczenia dla wszystkich naszych pacjentów" - mówi Keegan.
