Twój plan leczenia może ulec zmianie, gdy choroba zmieni się z nawracająco-remisyjnej postaci stwardnienia rozsianego (RRMS) na wtórnie postępującą postać stwardnienia rozsianego (SPMS). Dowiedz się, czego się spodziewać w zależności od typu SPMS, który masz.
Rodzaj SPMS, który masz, pomoże twojemu lekarzowi ustalić, jak zarządzać twoją chorobą. Są cztery typy -- aktywny, aktywny-progresywny, nieaktywny-progresywny i stabilny. Każdy z nich otrzymuje inny styl leczenia.
Aktywne SPMS
Aktywne SPMS oznacza, że nadal masz nawroty choroby - okresy, w których objawy się nasilają - tak jak w przypadku nawracająco-remisyjnej postaci choroby.
Jeśli tak jest, lekarz może zasugerować przyjmowanie leków zwanych lekami modyfikującymi przebieg choroby (DMD), tak jak to miało miejsce w przypadku RRMS. Leki DMD mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom i sprawić, że te, które wystąpią, będą mniej poważne.
DMDs, które leczą SPMS obejmują:
-
Alemtuzumab (Lemtrada)
-
Kladrybina (Leustatin, Mavenclad)
-
Fumaran diroksymelu (Vumerity)
-
Fumaran dimetylu (Tecfidera)
-
Fingolimod (Gilenya)
-
Octan glatirameru (Copaxone)
-
Interferon beta-1b (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif)
-
Mitoksantron (Novantrone)
-
Fumaran monometylu (Bafiertam)
-
Natalizumab (Tysabri)
-
Ocrelizumab (Ocrevus)
-
Ofatumumab (Kesimpta)
-
Ozanimod (Zeposia)
-
Ponesimod (Ponvory)
-
Sponimod (Leustatin, Mayzent)
-
Teriflunomid? (Aubagio)
Możesz kontynuować przyjmowanie tego samego leku, który brałeś, gdy miałeś RRMS, jeśli ci pomógł.
Inną opcją są leki kortykosteroidowe. Zmniejszają one stan zapalny w mózgu i rdzeniu kręgowym, dzięki czemu nawroty choroby są krótsze i mniej dotkliwe.
Zazwyczaj będziesz brał leki steroidowe tylko przez krótki czas, ponieważ mogą one powodować efekty uboczne takie jak:
-
Skurcz żołądka
-
Szybkie bicie serca
-
Rumieniec na twarzy
-
Wahania nastroju
-
Ból w klatce piersiowej
-
Słabe kości (gdy używasz ich przez długi czas)
Aktywny-progresywny SPMS
W tym typie choroby występują nawroty, a objawy stopniowo się nasilają. Może być potrzebne silniejsze leczenie.
Twój lekarz może zmienić lek na inny lek z grupy DMD. Możesz też przyjmować lek z zakresu chemioterapii - mitoksantron (Novantrone). Działa on poprzez powstrzymanie ataku układu odpornościowego - obrony organizmu przed zarazkami - na mielinę, powłokę ochronną wokół komórek nerwowych.
Kladrybina (Leustatin, Mavenclad), nowantron i siponimod (Mayzent) to leki, które są zatwierdzone przez FDA specjalnie do leczenia SPMS. Novantrone nie jest stosowany zbyt często, ponieważ może powodować efekty uboczne, takie jak poważne problemy z sercem oraz zwiększone ryzyko infekcji i białaczki.
Nieaktywne, postępujące SPMS
W tym rodzaju SPMS nie występują nawroty choroby, ale objawy ulegają pogorszeniu. Jeśli to jest twoja sytuacja, możesz spróbować rehabilitacji. Program ten wykorzystuje kilka różnych rodzajów terapii, aby poprawić twoją siłę i zdolność do poruszania się.
Program rehabilitacji może obejmować:
Fizykoterapię. Fizykoterapeuta uczy Cię ćwiczeń, które poprawiają Twoją siłę, równowagę, poziom energii i ból. Jeśli masz problemy z chodzeniem, terapeuta może pokazać Ci, jak poruszać się z laską, kulami lub skuterem.
Terapia zajęciowa. Ten program uczy, jak łatwiej radzić sobie z codziennymi czynnościami. Nauczysz się jak:
-
Oszczędzać energię
-
Używaj narzędzi, które pomogą Ci się ubrać, ugotować i wykonać inne zadania
-
Zmienić miejsce pracy, aby ułatwić sobie wykonywanie zadań
Rehabilitacja poznawcza. SM może wpływać na zdolność myślenia, koncentracji i zapamiętywania. Terapeuta sprawdza, jakie masz problemy, a następnie proponuje sposoby poprawy pamięci, uwagi i innych umiejętności myślenia.
Terapia mowy i języka. SM może uszkodzić mięśnie, które kontrolują mowę i połykanie. Logopeda nauczy cię, jak mówić wyraźniej i łatwiej oraz jak jeść bez krztuszenia się.
Stabilne SPMS
Jeśli SPMS jest stabilne, a objawy nie pogarszają się, lekarz zaleci leczenie, które pomoże je opanować i utrzymać pacjenta w ruchu. Może to obejmować rehabilitację i leki do leczenia takich problemów jak:
-
Ból
-
Depresja
-
Problemy z zasypianiem
-
Częste sikanie
Wybór leczenia
Omów z lekarzem wszystkie opcje leczenia w zależności od rodzaju SPMS. Zapytaj, jak każda terapia może pomóc Twoim objawom i jakie skutki uboczne może wywołać, abyś mógł dokonać świadomego wyboru.
