Zapalenie nerwu wzrokowego jest częstym objawem stwardnienia rozsianego (MS), który wpływa na oczy i swoją wizję. Dowiedz się więcej od lekarza na temat objawów, przyczyn, diagnostyki, leczenia i powikłań zapalenia nerwu wzrokowego.
Może to nastąpić nagle. Twoje widzenie staje się niewyraźne lub zamazane. Nie możesz widzieć kolorów. Oczy bolą, gdy się nimi porusza. Jest to częsty problem osób żyjących ze stwardnieniem rozsianym (MS). Objawy mogą wydawać się przerażające, ale większość osób wraca do zdrowia w pełni, często bez leczenia.
Co to jest zapalenie nerwu wzrokowego?
Nie wiemy dlaczego, ale czasami układ odpornościowy atakuje tłuszczową powłokę zwaną mieliną, która pokrywa i chroni nerw wzrokowy. Kiedy mielina jest uszkodzona lub jej brakuje, nerw wzrokowy nie może wysyłać właściwych sygnałów do mózgu. Może to prowadzić do zmian w widzeniu.
Zapalenie nerwu wzrokowego jest jednym z najczęstszych objawów nawracająco-remisyjnej postaci SM. Ale może się również zdarzyć, gdy przyjmujesz pewne leki lub jeśli masz cukrzycę. Jest również związane z neuromyelitis optica (NMO), lub chorobą Devica. To zaburzenie autoimmunologiczne powoduje, że komórki układu odpornościowego i przeciwciała atakują nerwy wzrokowe, rdzeń kręgowy, a czasem także mózg.
Objawy zapalenia nerwu wzrokowego
Stan ten zwykle pojawia się szybko, w ciągu kilku godzin lub dni. Możesz zauważyć niektóre z tych objawów:
-
Ból przy poruszaniu oczami
-
Niewyraźne widzenie
-
Utrata zdolności widzenia kolorów
-
Problemy z widzeniem na boki
-
Dziura w środku pola widzenia
-
Ślepota w rzadkich przypadkach
-
Ból głowy - tępy ból za oczami
Dorośli zazwyczaj chorują na zapalenie nerwu wzrokowego tylko w jednym oku, ale dzieci mogą mieć je w obu.
U niektórych osób poprawa następuje w ciągu kilku tygodni, nawet bez leczenia. U innych może to trwać nawet do roku. Kilka osób nigdy nie odzyska w pełni wzroku. Nawet jeśli inne objawy wyjaśnić, mogą one nadal mieć problemy z widzeniem w nocy lub widząc kolory.
Jeśli masz SM, ciepło może sprawić, że objawy zapalenia nerwu wzrokowego zaostrzą się ponownie, również - zwykle po gorącym prysznicu, ćwiczeniach, gorączce lub uderzeniu grypy. Po ochłonięciu problemy zwykle ustępują.
Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego
We dont know exactly what the cause is. Lekarze uważają, że dzieje się tak, gdy coś szwankuje w układzie odpornościowym i atakuje on mielinę, która pokrywa i chroni nerw wzrokowy. Mielina ulega zapaleniu i powoduje ból. Po jej uszkodzeniu, nie może ona przenosić wiadomości z oczu do mózgu.
Zapalenie nerwu wzrokowego ma ścisły związek ze stwardnieniem rozsianym. Około połowa ludzi, którzy mają MS dostanie to. Jest to również wczesny objaw choroby.
Inne przyczyny obejmują:
-
Infekcje bakteryjne, takie jak choroba z Lyme
-
Infekcje wirusowe, takie jak odra i świnka.
-
Choroby autoimmunologiczne, takie jak sarkoidoza, toczeń i neuromyelitis optica.
-
Leki, w tym chinina i niektóre antybiotyki
Jakie są czynniki ryzyka zapalenia nerwu wzrokowego?
Możesz być bardziej narażony na zapalenie nerwu wzrokowego, jeśli:
-
Masz stwardnienie rozsiane
-
Mieszkać na dużej wysokości
-
Są białe
-
Są kobietami
-
Są w wieku 20-40 lat
-
Posiadają pewne geny, które zwiększają szanse
Powikłania zapalenia nerwu wzrokowego
Nawet jeśli objawy zapalenia nerwu wzrokowego ustąpią, prawdopodobnie będziesz miał:
-
Pewne uszkodzenie nerwu wzrokowego: Może, ale nie musi, powodować objawy.
-
Zmiany w widzeniu: Twój wzrok powinien być tak samo ostry jak przed zapaleniem nerwu wzrokowego, ale możesz nie widzieć kolorów tak dobrze.
-
Efekty uboczne leków: Sterydy najczęściej stosowane w leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego hamują działanie układu odpornościowego. Możesz łatwiej zapadać na infekcje. Leki te mogą również powodować zmiany nastroju i przyrost wagi.
Testy diagnozujące zapalenie nerwu wzrokowego
Jeśli lekarz ogólny uzna, że możesz mieć zapalenie nerwu wzrokowego, może skierować Cię do neurologa specjalizującego się w leczeniu chorób oczu. Prawdopodobnie będziesz miał rutynowe badanie oczu, aby sprawdzić:
-
Twoje widzenie kolorów
-
Najmniejsze litery, które można odczytać na wykresie
-
Widzenie boczne lub peryferyjne
Lekarze wykorzystają również badanie zwane rezonansem magnetycznym (MRI). Tworzy on szczegółowy obraz mózgu i pomaga lekarzowi w poszukiwaniu uszkodzonych obszarów zwanych zmianami. Lekarz może wstrzyknąć barwnik do żyły w Twoim ramieniu. Dzięki temu nerw wzrokowy i mózg będą lepiej widoczne.
Inne testy, które może zastosować Twój lekarz to:
Test reakcji źrenicowej: Lekarz będzie świecić jasnym światłem przed Twoimi oczami, aby zobaczyć, jak reagują.
Oftalmoskopia: Sprawdza Twój nerw wzrokowy, aby zobaczyć, czy jest spuchnięty.
Badania krwi: Mogą one znaleźć w Twojej krwi białka, które wskazują, że możesz być narażony na zachorowanie lub już masz neuromyelitis optica.
Nakłucie lędźwiowe: Jeśli oboje oczu jest dotkniętych chorobą, jeśli masz mniej niż 15 lat lub jeśli lekarz uważa, że masz infekcję, może użyć tego testu, aby sprawdzić płyn, który otacza mózg i rdzeń kręgowy. Możesz usłyszeć, jak nazywają to nakłuciem kręgosłupa.
Optyczna koherentna tomografia (OCT): Mierzy warstwę włókien w twoim nerwie siatkówki. Jeśli masz zapalenie nerwu wzrokowego, będzie ona cieńsza niż u ludzi, którzy nie mają.
Wzrokowa reakcja wywołana. Lekarz przymocowuje do Twojej głowy przewody z małymi łatkami. Przewody rejestrują reakcje Twojego mózgu podczas oglądania ekranu, na którym wyświetlany jest naprzemienny wzór szachownicy. Test mierzy szybkość, z jaką nerw wzrokowy wysyła sygnały do mózgu. Jeśli jest on uszkodzony, sygnały te będą przesyłane wolniej.
Spodziewaj się powrotu do lekarza za 2 do 4 tygodni, aby potwierdzić diagnozę.
Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego
Stan ten często ustępuje samoistnie. Aby pomóc w szybszym gojeniu, lekarz prawdopodobnie poda Ci przez kroplówkę leki steroidowe w dużej dawce. Leczenie to może również obniżyć ryzyko wystąpienia innych problemów związanych ze stwardnieniem rozsianym lub opóźnić jego początek, jeśli jest jego przyczyną. Ale podczas gdy te leki pomagają obrzęk iść w dół, nie robią różnicy w twojej wizji.
W szczególnych przypadkach lekarz może zaproponować inne leczenie, takie jak:
-
Dożylna globulina immunologiczna (IVIG): Możesz również usłyszeć, że nazywa się to wymianą osocza. Jest to lek wytwarzany z krwi. Podaje się go przez żyłę w ramieniu. Jest on kosztowny, a lekarze nie są do końca pewni, czy działa. Ale może to być opcja, jeśli masz ciężkie objawy i nie możesz stosować sterydów lub nie pomogły ci one. Możesz otrzymać to leczenie długoterminowe, jeśli masz zapalenie nerwu wzrokowego i twój rezonans magnetyczny mózgu pokazuje, że masz zmiany.
-
Witamina B12. Rzadko, ale zapalenie nerwu wzrokowego może wystąpić, gdy organizm ma zbyt mało tego składnika. W takich przypadkach lekarze mogą przepisać dodatkową witaminę B12.
Jeśli zapalenie nerwu wzrokowego jest wynikiem choroby, lekarz będzie leczył to schorzenie.
Jakie są prognozy?
Po powrocie wzroku do normy, możesz ponownie zachorować na zapalenie nerwu wzrokowego, zwłaszcza jeśli masz SM. Jeśli objawy powrócą, pamiętaj, aby powiedzieć o tym swojemu lekarzowi. Zgłoś też wszelkie nowe objawy lub te, które się nasilają.
